Asztma súlyos nemi különbségei - a betegek 70% -a nő - Egészségügyi politikák
- Tábornok
- hírek
- Magazin
- 2020
- 2020 július
- 2020 szeptember
- 2019
- 2019 január
- 2019 március - Moldovai Köztársaság
- 2019. május
- 2019 október
- 2019. november - Moldovai Köztársaság
- 2019 december
- 2018
- 2018. március
- 2018. július
- 2018. október
- 2018. december
- 2017
- 2017. december
- 2017. február
- 2017. május
- 2017. július
- 2017. október
- 2016
- 2016. február
- 2016. április
- 2016. május
- 2016. július
- 2016. szeptember
- 2016. NOVEMBER
- 2015
- 2015. február
- 2015. április
- 2015. június
- 2015. július
- 2015. szeptember
- 2015. november
- 2015. december
- 2014
- 2013. dec. – 2014. jan
- 2014 február
- 2014. április
- 2014. június
- 2014. szeptember
- 2014. november
- 2013
- 2013 Június
- 2013. július – augusztus
- 2013 szeptember
- 2013 október
- 2013. november
- 2020
- Betegiskola
- Események
- 2020
- 2019
- 2018
- 2017
- 2016
- 2015
- 2014
- 2013
Súlyos asztma: nemi különbségek - a betegek 70% -a nő
Dr. Emanuela Tudorache, tüdőgyógyász, a temesvári Fertőző és Pneumoftiziológiai Klinikai Kórház
Az asztma egy heterogén betegség, amelyet a légutak krónikus gyulladása jellemez, a kórtörténetében légzési tünetek váltakoznak időben és intenzitásban (köhögés, zihálás, nehézlégzés, mellkasi szorítás) és a kilégzési áramlás korlátozott korlátozásával. Az elmúlt 40 évben az asztma prevalenciája, morbiditása és halálozása meredeken megnőtt. Világszerte körülbelül 300 millió embernél diagnosztizálják ezt a betegséget.
Megfigyelték, hogy különbségek vannak a nemek között a prevalencia, a kockázati tényezők, a betegség súlyossága, valamint a kezelésre adott válasz, a betegség észlelése és e betegek életminősége tekintetében. A betegség súlyos formáiban szenvedő betegek 70% -a nő. Ezek a nem teljesen megértett sajátosságok a biológiai különbségek, valamint a nemek közötti társadalmi-kulturális különbségek következményei lehetnek.
A nemek között különbségek vannak a légutak anatómiájában. Ugyanazon magasságban és életkorban a nőknél kisebb a hörgőkaliber, mint a férfiaknál, így hajlamosabbak az obstruktív szellőztetési zavarokra.
Számos tanulmány kimutatta, hogy ezek a jellemzők gyermekkoruk óta megfigyelhetők. Így az asztma gyakoribb a fiúkban, mint a lányokban, pubertás előtt, aránya a nemek között egyenlő a serdülőkorban, és felnőttkorban ez a patológia gyakoribb a nők körében.
A hímeknél az E immunglobulinok koncentrációja 6 hónapos kortól magasabb, amelyek 4 éves korig fennmaradnak. A fiúknál nagyobb valószínűséggel lesz pozitív bőrteszt, ideértve az általános allergéneket, például az atkákat vagy a macskaszőrt is. Az ebben a betegségben szenvedő lányoknál gyakrabban találkozunk a normál határ feletti testtömegindexszel.
Férfiaknál a tünetek enyhülését nagyobb gyakorisággal figyelték meg 18 éves kor után. A gyermekkorban diagnosztizált asztma felnőttkori kitartását összefüggésbe hozzák a női nemmel, a bronchiális hiperreaktivitással és az atópiás terep jelenlétével.
Felnőttkorban mind az asztma prevalenciája, mind súlyossága összefügg a nőkkel. A betegség patofiziológiai reléit befolyásoló tényezők között szerepelnek a nemi hormonok. Megfigyelték, hogy a korai menarche-ban szenvedő serdülőknél a pubertás után nagyobb az asztma kockázata. Ez az ösztrogén és a progeszteron magasabb és hosszabb koncentrációjának való kitettséggel magyarázható.
Ezeknek a hormonoknak az asztmában betöltött szerepe annak a megfigyelésnek kedvez, hogy a tünetek a nők mintegy 20% -ában súlyosbodnak a menstruáció előtti időszakban. Az ösztrogénszint ingadozása légúti gyulladáshoz vezethet. Emiatt az asztmás rohamok gyakoribbak a perimenstruációs periódusban.
Sőt, ezt a premenstruációs asztma fenotípust a betegség súlyosabb formái kísérik, amelyekhez nagy dózisú kortikoszteroidok szükségesek, gyakrabban kell bemutatni a sürgősségi szolgálatoknál, illetve magasabb a kórházi ápolás aránya (beleértve az intenzív osztályokat is), magasabb halálozással. Ezekben a betegeknél gyakran magasabb testtömeg-index és az aszpirin allergiás megnyilvánulása figyelhető meg. Ebben az alcsoportban előnyös lehet az antileukotriének beadása.
Egy másik érdekes megfigyelés, amely alátámasztja a hormonális rizikófaktorok elméletét, az az, hogy a multiparous esetében az asztma prevalenciája lineárisan nő a születések számával. Másrészt úgy tűnik, hogy az orális fogamzásgátlók az ösztrogén és a progeszteron ingadozásának csökkentésével kedvezően hatnak az asztma kialakulására.
Az ösztrogén és a progeszteron szerepére vonatkozó másik bizonyíték az a tény, hogy az asztma előfordulása csökken a menopauzás nők körében, amikor ezeknek a hormonoknak a titere nagyon alacsony. Az asztma kockázata a férfiaknál 45 éves kor után továbbra is növekszik, a nőknél azonban nem. Sőt hajlamos a patológia súlyosságának csökkentésére, a menopauza megjelenésével, mind fiziológiai, mind műtéti úton. Ezenkívül a posztmenopauzás hormonpótló terápiában részesülő asztmás betegek egy részében az asztma súlyosságának romlását figyelték meg.
Feltételezték, hogy a β2 adrenerg receptorokat a petefészek hormonok befolyásolják, és ez megmagyarázná a nőknél tapasztalható gyengébb választ a β2 agonista terápiára.
A nőknél magasabb arányú egészségügyi ellátásról számolnak be, mind a magasabb kórházi ápolás gyakorisága, mind a magasabb kábítószer-fogyasztás miatt, az azonos asztmás súlyosságú férfiakhoz képest. Ráadásul a dyspnoát jobban érzékelik, és a fizikai képességek korlátozottabban korlátozódnak, gyakrabban társítják a nappali túlzott álmosságot, illetve az éjszakai álmatlanságot, alacsonyabb az életminőségük (az asztmára jellemző kérdőívekkel értékelve) és a szorongás-depressziós rendellenességek gyakoribbak a férfiakhoz képest.
Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy a nők másképp érzékelhetik a betegséget, és külön intézkedéseket tehetnek az asztma tünetei és a kontroll érdekében.
A kezelés betartása továbbra is nagy problémát jelent e betegség kezelésében. A nők általában jobban tájékozottak erről a patológiáról, és "mentő" gyógyszeres inhalátort hordoznak gyakrabban, mint a férfiak (61%, szemben a 30% -kal). Ráadásul az asztma súlyosbodása miatt a sürgősségi osztályra való fordulás gyakran másodlagos, mivel a férfiak gyakran nem újítják meg farmakológiai receptjeiket, és hosszabb ideig gyógyszer nélkül maradnak.
Vannak eltérések a foglalkozási expozícióhoz, illetve az asztmás rohamokat kiváltó egyéb kiváltó tényezőkhöz is. Elismert tény, hogy a dohányzás az asztma szempontjából kedvezőtlen fejlődést mutat. Noha ez a szokás gyakoribb a férfiak körében, az asztma gyakorisága alacsonyabb, mint a nőké.
Bizonyos foglalkozások gyakrabban társulnak az asztmával. Például a nők foglalkoznak elsősorban a háztartási tisztítással, következésképpen általában jobban ki vannak téve allergéneknek (por, poratka, penész, tisztítószerek és háztartási spray-k). A nők parfümöket, kozmetikumokat és más illatos testápolási termékeket is gyakran használnak.
Beszámoltak arról, hogy az asztmában szenvedőknek gyakrabban van prémes háziállatuk, mint a nem asztmás populációnak (49,9%, szemben a 44,8% -kal), ami gyakran lehetővé teszi a hálószobába való bejutást, ami különösen a nők körében figyelhető meg. . Ezek a nemspecifikus megfontolások fontosak az asztmások oktatásában az asztma kontrolljával és a kiváltó okok elkerülésével kapcsolatban. Másrészt minden nőnél magasabb a nem allergiás asztma előfordulása (65%), mint a férfiaknál (37%). 7
A nemek által előidézett különbségek sokszorosan modulálják az asztma profilját, ami megköveteli, hogy a klinikai megközelítésben és a kezelés címében a beteg nemét ne lehessen figyelmen kívül hagyni.
Bibliográfia
- GINA. Globális kezdeményezés az asztma kezelésére
- Melyik JG, Erzurum SC. A nőknél az asztma más. Curr Allergia Asztma Rep. 2015; 15 (6): 28.
- Postma, D. S. Nemi különbségek az asztma fejlődésében és progressziójában. Nemi orvostudomány. 2007: 4, S133 - S146.