Asztma, több fenotípus vagy több betegség
Az Asztma globális kezdeményezése (GINA) az asztmát "... heterogén betegségként határozza meg, amelyet általában a légutak krónikus gyulladása jellemez ..." 1. Ezt a heterogenitást kiemelték az elmúlt évtizedek kutatásai, amelyek azt mutatták, hogy az asztma nem egyetlen betegség, hanem olyan állapotok összessége, amelyek különböző fenotípusok vagy endotípusok szerint jelentkeznek. A "fenotípus" kifejezés az egyénben vagy egy adott populációban megfigyelhető tulajdonságok csoportját jelenti, amely a genotípus és a környezet kölcsönhatásából ered. E betegségek lehetséges vagy kimutatott mechanizmusaira utalva azonban "endotípusoknak" nevezik 2. Egészen a közelmúltig az asztma kezelésére vonatkozó terápiás irányelvek ajánlásai nem vették figyelembe az asztma különböző típusait, kivéve azok súlyosságát. ez azonban kezd változni, és a kezelés jobb individualizálása nemcsak az érintett mechanizmusok megértését segíti elő, hanem az úgynevezett "precíziós" gyógyszer koncepciója szerint jobb célzott kezeléseket is, különösen súlyos asztma esetén.
A múltban az asztmát gyakran dichotóm módon besorolták allergiás vagy nem allergiás asztmának, amelyet "külső" vagy "belső" asztmának is neveznek. néhány "elfogulatlan klaszter" elemzés újabban arra utal, hogy közös jellemzőkkel rendelkező asztmás betegek csoportjai léteznek. Az asztma számos kategóriáját ma már klinikai fenotípusuk (pl .: gyakori exacerbátorok) vagy fiziológiai (pl .: asztma fix obstrukciós komponenssel), a felelős kiváltó tényezők (pl .: foglalkozási asztma) vagy a hörgőgyulladás típusa szerint határozzák meg. jelen van (pl. eozinofil asztma) 3. Végül megkülönböztethetjük az asztmát a társuló társbetegségek szerint is (pl .: rhinitis/krónikus rhinosinusitis, elhízás, BPcO stb. Esetén) 4. Újabban a klaszteranalíziseket kiterjesztették a transzkriptómra, a sejtekben vagy sejtcsoportokban jelenlévő messenger RNS-ekre. Ez a fajta elemzés potenciálisan segíthet a különböző terápiás célok azonosításában.