Ateroszklerotikus kardioszklerózis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Ateroszklerotikus kardioszklerózis a szívizom kötőszövetének diffúz fejlődése a koszorúerek ateroszklerotikus elváltozása miatt. Az ateroszklerotikus cardiosclerosis progresszív ischaemiás szívbetegségben nyilvánul meg: stenocardia rohamok, arrhythmia és vezetési rendellenességek, szívelégtelenség. Az érelmeszesedéses cardiosclerosis diagnózisa számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálatot tartalmaz - EKG, echokardiográfia, kerékpár ergometria, farmakológiai vizsgálatok, koleszterin és lipoprotein kutatás. Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése konzervatív; célja a koszorúér-keringés javítása, a ritmus és a vezetés normalizálása, a koleszterinszint csökkentése és a fájdalom-szindróma leállítása.
Ateroszklerotikus kardioszklerózis
Cardiosclerosis (Myocardiosclerosis) - a szívizom izomrostjainak fokális vagy diffúz helyettesítése folyamata kötőszövetekkel. Befolyásolja az etiológiát a szívizom (szívizomgyulladás, reumatikus betegség miatt), az érelmeszesedéses és a posztinfarktus utáni primer (veleszületett kollagenózisokban, fibroelastosisban) cardiosclerosis megkülönböztetésére. Az ateroszklerotikus cardiosclerosis a kardiológiában a koszorúér-betegség megnyilvánulásának tekinthető, amelyet a koszorúerek ateroszklerózisának progressziója okoz. Az ateroszklerotikus kardioszklerózis főleg középkorú és idősebb férfiaknál fordul elő.
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis okai
Ennek a patológiának a középpontjában a koszorúerek érelmeszesedése áll. Az érelmeszesedés vezető tényezője a koleszterin anyagcseréjének megsértése, amelyet a lipidek túlzott lerakódása kísér a belső érmembránban. A hipertónia kialakulásának megfelelő sebességében az érelmeszesedés jelentősen befolyásolja a koszorúereket, az érszűkületre való hajlamot, a koleszterinben gazdag ételek túlzott fogyasztását.
Az érelmeszesedéses koszorúerek a koszorúerek lumenének szűküléséhez, a szívizom vérellátásának megzavarásához, majd a kötőszöveti heg (arterioszklerotikus szív) izomrostjainak kicseréléséhez vezetnek.
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis patogenezise
A koszorúerek szűkületes arteriosclerosisát ischaemia és metabolikus változások kísérik a szívizomban, és ennek eredményeként - a dystrophia, az atrófia és az izomrostok elvesztése fokozatosan és lassan fejlődik ki, amelyek in situ nekrózisban és mikroszkópos hegekben alakulnak ki. A receptorok halála hozzájárul a szívizomszövet oxigén iránti érzékenységének csökkenéséhez, ami az IHD további progressziójához vezet.
Az ateroszklerotikus cardiosclerosis diffúz terjedéssel és elhúzódó lefolyással rendelkezik. Az ateroszklerotikus cardiosclerosis előrehaladtával kompenzációs hipertrófia alakul ki, majd a bal kamra dilatációja fokozza a szívelégtelenség jeleit.
A patogenetikai mechanizmusokat figyelembe véve az ischaemiás, az infarktus utáni és az ateroszklerotikus cardiosclerosis vegyes változatait izolálják. A hosszan tartó keringési elégtelenség által kifejlesztett iszkémiás szív lassan előrehalad, diffúzan befolyásolja a szívizomzatot. A korábbi nekrózis helyén infarktus utáni (poszt-nekrotikus) kardioszklerózis lép fel. A vegyes (átmeneti) ateroszklerotikus kardio a fenti mechanizmust ötvözi, és a rostos szövet diffúz lassú fejlődése jellemzi, amely ellen a nekrózis gócai periodikusan kialakulnak visszatérő szívinfarktus után.
Az érelmeszesedéses cardiosclerosis tünetei
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis a tünetek három csoportjában nyilvánul meg, amelyek a szív összehúzódási funkciójának megsértésére, a koszorúér-elégtelenségre, valamint a ritmus- és vezetési rendellenességekre utalnak. Az ateroszklerotikus kardioszklerózis klinikai tünetei hosszú ideig enyhén kifejezhetők. Később mellkasi fájdalom jelentkezik sugárzással a bal karban, a bal lapockában, a has felső részében. Ismétlődő szívinfarktusok alakulhatnak ki.
A heges szklerózis folyamatainak előrehaladtával fokozódik a fáradtság, a nehézlégzés (eleinte - nagy fizikai megterheléssel, majd - normális járás mellett), gyakran - szív asztma, tüdőödéma rohamai. A szívelégtelenség kialakulásával a tüdő stagnáló jelenségei, a perifériás ödéma, a hepatomegalia az ateroszklerotikus kardioszklerózis, a mellhártyagyulladás és az ascites súlyos formáival társul.
A szívritmuszavarokra és az ateroszklerotikus kardioszklerózis vezetésére jellemző tendencia az extrasystolák, pitvarfibrilláció, intraventrikuláris és atrioventrikuláris blokkok előfordulása. Kezdetben ezek a rendellenességek paroxizmálisak, majd gyakrabban, a jövőben pedig állandóak.
Az ateroszklerotikus szív gyakran az aorta, az agyi artériák, a fő perifériás artériák ateroszklerózisával jár, ami a megfelelő tüneteket (memóriavesztés, szédülés, időszakos sántítás stb.) Fejezi ki. N.).
Az ateroszklerotikus szív lassan progresszív lefolyású. Annak ellenére, hogy a relatív javulás lehetséges periódusai több évig is eltarthatnak, a koszorúér-véráramlás visszatérő akut rendellenességei romláshoz vezetnek.
Az érelmeszesedéses cardiosclerosis diagnózisa
Az ateroszklerotikus cardiosclerosis diagnosztizálása anamnézis adatok alapján (koszorúér-betegség, arteriosclerosis, aritmia, myocardialis infarctus és hasonlók. D.) és szubjektív tünetek alapján. A vér biokémiai elemzése hiperkoleszterinémiát, a béta-lipoproteinek növekedését mutatta ki. Az EKG meghatározta a szívelégtelenség, a posztinfarktusos hegek, az aritmiák és az intrakardiális vezetés, valamint a mérsékelt bal kamrai hipertrófia jeleit. Ez az echokardiográfia az érelmeszesedés megsértése miatt cardiosclerosis szívizom kontraktilitással (hipokinesia, dyskinesia, akinesia megfelelő szegmens). A veloergometria lehetővé teszi a szívizom diszfunkciójának és a funkcionális szívtartalék mértékének meghatározását.
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis diagnosztikai problémáinak eldöntése hozzájárulhat a farmakológiai vizsgálatok elvégzéséhez, a napi EKG monitorozáshoz, a polikardiografii, a ritmuskardiográfia, a kamraiográfia, a koszorúér-angiográfia, a szív-MRI és mások számára. Kutatás. Az effúzió jelenlétének tisztázása érdekében a mellhártya üregei ultrahanggal, mellkas röntgennel, a has ultrahangjával.
Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis kezelése kórokozó terápiává válik. Különálló szindrómák - szívelégtelenség, hiperkoleszterinémia, aritmiák, AV blokk stb. Az antikoaguláns (acetilszalicilsav) állandó befogadása szükséges.
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis komplex terápiájának fontos tényezői a diétaterápia, a rezsimnek való megfelelés és a fizikai megterhelés korlátozása. Az ilyen betegeknek balneoterápiát mutatnak be - szénsavas, kénsavas, radon, tűfürdők.
Ha aneurysmális szívhiba képződik, akkor az aneurysma műtéti reszekcióját hajtják végre. Ha a ritmusban és a vezetőképességben folyamatosan fennállnak zavarok, szükség lehet EKS vagy kardioverter defibrillátor beültetésére; Bizonyos formákban rádiófrekvenciás ablációt (RFA) alkalmaznak a normális ritmus helyreállításához.
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis prognózisa és megelőzése
Az érelmeszesedéses cardiosclerosis prognózisa az elváltozás mértékétől, a ritmus- és vezetési rendellenességek jelenlététől és jellegétől, valamint a keringési elégtelenség stádiumától függ.
Az ateroszklerotikus kardioszklerózis elsődleges megelőzése az érerek ateroszklerotikus változásainak megelőzése (megfelelő táplálkozás, megfelelő fizikai aktivitás stb.). A másodlagos megelőző intézkedések közé tartozik az érelmeszesedés, a fájdalom-szindróma, az aritmiák és a szívelégtelenség racionális terápiája. Az ateroszklerotikus cardiosclerosisban szenvedő betegek szisztematikus megfigyelést igényelnek egy kardiológustól, a kardiovaszkuláris rendszertől.