Ateroszklerózis (az artériák megkeményedése) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

érelmeszesedés

Artériák

Az artériák azok az erek, amelyekben az oxigénben gazdag vér a szívből a test szerveibe áramlik. Egészséges állapotban az artériák izmosak és simaak, megfelelő rugalmassággal, hogy csillapítsák a nagy vérnyomásváltozásokat, és lehetővé tegyék a vér folyamatos folyamatos áramlását az ereken.

Ateroszklerotikus plakk

Néha lerakódások alakulnak ki az artériák belső falán. A betétek elsősorban azokon a területeken fordulnak elő, ahol az artériák elágaznak, vagy az érfal korábban károsodott. A zsírrészecskék és más anyagok ilyen lerakódása atheroma néven is ismert. Az úgynevezett ateroszklerotikus plakk nagy mennyiségű atheroma. A lepedék kialakulása azzal a ténnyel kezdődik, hogy a koleszterin "megemészti" az érfalat. A test megpróbálja helyrehozni ezt a kárt. A szöveti hegesedés az érfal megvastagodásához és megmerevedéséhez vezet, és az ér lumenje beszűkül. Miután több koleszterin halmozódott fel, az érfal vastagabbá válik, és az erekben a véráramlás tovább csökken. Ezt a folyamatot az orvostudományban az érelmeszesedés (az érelmeszesedés gyakorlatilag szinonimájaként) kifejezéssel említik, és többek között. A koszorúér-betegség (a koszorúerek szűkülete), a perifériás okklúziós betegség (a kar vagy a láb artériáinak és/vagy a főartéria szűkülete) vagy a carotis stenosis (a carotis szűkülete) oka.

Az ateroszklerózis előfordulása és kockázata

Az ateroszklerózis (más néven artériák megkeményedése) gyakran fordul elő a nyugati világban élő embereknél. Becslések szerint ezekben az országokban a lakosság több mint 10% -a perifériás okkluzív betegségben szenved, de a 70 év felettiek mintegy 20% -a érintett. A férfiaknál a fő artéria és/vagy a kar/láb artériák vagy a carotis artéria kétszer olyan gyakran szűkül, mint a nőknél.

Az arteriosclerosis kockázati tényezői az idősebb kor, a férfi nem, a dohányzás, a diabetes mellitus, a magas vérnyomás (nem hatékonyan kezelik), a magas koleszterinszint és a túl kevés fizikai aktivitás, vagy a mozgásszegényebb életmód. Noha ezek a tényezők némelyike nem változtatható meg, az étrend és az életmód megváltoztatása jelentősen befolyásolhatja ezen kockázati tényezők egy részét, és ezáltal csökkentheti a másodlagos betegségek kockázatát.

Tünetek

Mielőtt az artériák súlyosan károsodnának, az arteriosclerosis általában hosszú ideig szinte tünetmentesen fut. Összességében az 5 perifériás artériás okkluzív betegségben szenvedő betegből 4-nél nincsenek tünetek. Ha tünetek jelentkeznek, ennek oka általában a test bizonyos részeinek elégtelen vérellátása. A tünetek attól függnek, hogy mely szervek vannak elégtelenül ellátva vérrel. Nyilvánulhat fájdalom a lábakban járás közben (ritkábban a karokban edzés közben) vagy akár nyugalmi állapotban, stroke, krónikus vesebetegség, angina pectoris vagy szívroham.

Perifériás okklúziós betegség esetén a fájdalom/tünetek általában kezdetben a páciens kifejtésekor jelentkeznek. Ennek oka az, hogy a beszűkült erek nyugalmi állapotban továbbra is elegendő oxigénben gazdag vért szállíthatnak, de az izmoknak több oxigénre van szükségük, mint amennyit a fizikai munka során kaphatnak: Az izmok vérellátásának hiánya fájdalmat okoz. Ha a láb erei érintettek, akkor a betegek jellemzően "szakaszos súrlódástól" szenvednek: Néhány lépés után meg kell állniuk a fájdalom (szakaszos súrlás) miatt, majd szeretnek a város kirakata előtt állni, hogy áthidalják a gyaloglás kényszerű szünetét. Ha a fájdalom még nyugalmi állapotban is jelentkezik, az artériák szűkülete már nagyon előrehaladott.

Melyek a kockázatok?

Csökkent vérellátás

Az érelmeszesedés káros hatásai gyakran későn derülnek ki. A test szöveteinek nagy részét sok kis artéria látja el vérrel. Tehát akkor is, ha egy szerv fő artériáját súlyosan érinti az érelmeszesedés, ezt kompenzálni lehet azzal, hogy a kisebb artériák növelik véráramlását, és így bizonyos mértékig átveszik a vérellátást. De még abban az esetben is, amikor csak egy artéria veszi át a vérellátást egy bizonyos szövetben, az erek kezdetben anélkül szűkülhetnek, hogy egy ideig észrevennék őket.

A keringési zavar fokozódásával a fájdalom kezdetben csak testmozgás közben (séta, karokkal végzett munka) jelentkezik, de később nyugalmi állapotban is. Hasonlóképpen, a folyamatos csökkent vérellátás következtében bekövetkező súlyos lehetséges szövődmények közé tartozik a (hideg) égés (gangréna) a lábon vagy a karon (azaz rosszul gyógyuló vagy haldokló bőr), amputáció vagy vesekárosodás legsúlyosabb következményeivel.

A vérellátás megszakadása

Ennek megfelelően az arteriosclerosis sok éven át észrevétlenül kialakulhat. Az érelmeszesedés más akut problémákat is okozhat. Például előfordulhat plakkrepedés, amelynek során a lepedék részecskéi érintkezésbe kerülnek a vérrel, és a vérárammal elszállítják őket. Az erek további lefolyása során ez az artériák hirtelen és teljes elzáródásához vezethet, vérellátás leállításával. Ha ez a folyamat egy koszorúérben megy végbe, amely a szívizomot vérrel látja el, akkor ezt szívrohamnak nevezzük. Ha ez az agy artériájában történik, agyvérzéshez vezethet.

Diagnózis

Az orvos pontosan konzultál az Ön tüneteivel, valamint a fennálló kockázati tényezőkkel (kísérő betegségek, étkezési szokások, dohányzás, sport stb., Valamint rokonai betegségei). A gondos fizikai vizsgálat során az orvos felméri a bőr véráramlását, érzi az összes hozzáférhető artéria pulzusát és z. B. hallgatja a nyaki artériát és a szívet is. Pontosabban: a test számos részén lévő erek ultrahang segítségével megvizsgálhatók, hogy szűkületre utaljanak. Az úgynevezett Doppler-ultrahang segítségével még pontosabban meghatározható a vér áramlása a karok és a lábak edényeiben nyugalmi állapotban és stressz alatt (boka-kar index). Különböző egyéb vizsgálatok is jelzik a keringési rendellenességeket. Annak mérésére, hogy mennyire súlyos a kényelmetlenség, az orvos meg tudja mérni azt a távolságot, amelyet gyorsan megtehet, mielőtt a fájdalom jelentkezne.

Az érintett eret számítógépes vagy mágneses rezonancia tomogram segítségével is részletesen bemutathatjuk. A vérnyomás és az EKG mérése, valamint a vér különböző értékeinek meghatározása információt nyújt a szív vagy a vesebetegségekről.

Mit lehet tenni ez ellen?

Az érelmeszesedés kezelése előtt ne várjon sokáig a tünetek kialakulásáig. Mint említettük, a betegség általában már előrehaladott, mire felfedezik. Ezért a tünetek kialakulása előtt a lehető leghamarabb intézkedéseket kell hozni. Különböző intézkedésekkel megelőzheti vagy késleltetheti az arterioszklerózist.

Az életmódváltás segíthet

Kutatások szerint az artériákban a (folytatódó) lerakódás csökkenthető vagy késleltethető a dohányzásról való lemondással, egészséges táplálkozással és elegendő rendszeres testmozgással (hetente legalább háromszor, legalább 30 percig), és ha szükséges, fogyással. Az arterioszklerózis intenzív terápiája (életmódbeli változások és szükség esetén egyéb intézkedések, lásd alább) csökkentheti a szívroham és a stroke kockázatát. Amíg azonban nincsenek tünetek, sok embernek hiányzik a belátása. Nehéz kimutatni a korai érelmeszesedést. Ezért ezek az intézkedések minden emberre vonatkoznak. Mindenki egészségesen étkezhet és rendszeresen mozoghat.

Ha a bőrön bekövetkező csökkent véráramlás első jelei megjelennek a lábakon (ritkábban a kézben), akkor a nagyon körültekintő lábápolás és a legkisebb sérülések gondozása is különösen fontos, hogy ne keletkezzenek nagyobb sebek.

Öröklés?

Ha közeli hozzátartozói szív- vagy keringési betegségekben szenvednek, vagy magas a koleszterinszintjük, vagy ha maga magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenved, orvoshoz kell fordulnia. Az orvos meghatározza a koleszterinszintjét, valamint az összes vér lipidszintjét és vércukorszintjét, és megméri a vérnyomását. Ha az értékek megemelkedtek, általában ajánlott bizonyos gyógyszerekkel történő terápia.

Gyógyszer

Az általános életmódra vonatkozó ajánlások mellett a legtöbb betegnek vérhígítókat (a vérrögképződés megelőzésére) és koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket ajánlanak. Az alapbetegségtől függően magas vérnyomás elleni tablettákat vagy cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket adnak hozzá. Különféle hatóanyagok is vannak, amelyek célja az erek kiszélesítése és a vérkeringés javítása; Orvosa tanácsot adhat Önnek.

Angioplasztika

A műtét jelezhető, ha a fenti lehetőségek nem elégségesek. A kritikus arterioszklerózis most megoldható szűkített területek kiterjesztésével, mint pl B. A koszorúerek, a láberek és a keskeny nyaki artériák kezelése. Az egyik ilyen terápiát angioplasztikának hívják. Általában egy stentet (stentelés) helyeznek az edény szűkített pontjára egy ilyen kezelés részeként. Ezek megerősített dróthálók, amelyek megakadályozzák a szűkített területek újbóli bezáródását. Ha az angioplasztika nem lehetséges, a sebészek a vaszkuláris szűkületet bypass segítségével biztosíthatják a véráramlás újbóli biztosítása érdekében. Egy művelet szolgál v. a. az akut tünetek enyhítésére vagy a szívroham vagy agyvérzés megelőzésére. Elvileg azonban a fent említett terápiás intézkedések legalább ilyen fontosak hosszú távon.

előrejelzés

Ha az artériák jelentősen szűkülnek, a másodlagos betegségek kockázata meglehetősen magas. Az összes z-vel rendelkező beteg közül. B. időszakos claudication, 5 éven belül 20% -uk szívrohamot vagy stroke-ot kap (anélkül, hogy belehalna), mert ezeket az ereket általában érelmeszesedés is érinti. A szívroham és agyvérzés azonban gyakran végzetes. Egy másik súlyos szövődmény a keringési problémák miatt a láb vagy az alsó láb amputálása.

Ezek a kockázatok csökkenthetők, ha korai stádiumban következetesen abbahagyja a dohányzást, egészségesen táplálkozik, rendszeresen sportol és hatékonyan kezeli a vele járó betegségeket (magas vérnyomás, cukorbetegség).