Ateroszklerózis »Gyakoriság, okok, tünetek és kezelés

Az ateroszklerózis szisztémás degeneratív artériás betegség: kalcium, kötőszövet és zsírlerakódások alakulnak ki az erekben, amelyek idővel akadályozzák a vér áramlását és gyengítik az érfalakat.

Az erek változásai lassúak. Eleinte nem okoznak tüneteket. Az érrendszer szűkülésének előrehaladtával a vér egyre inkább nem tudja elegendő oxigénnel ellátni az érintett szerveket.

Az arterioszklerózis következményeként a lokalizációtól függően szervkárosodás léphet fel. A fejlődésnek számos oka van. A veleszületett tendenciától függően az olyan egészségtelen életmód, mint a túlsúly, a rossz étrend és a túl kevés testmozgás olyan kockázati tényezőkkel összefüggésben, mint a cukorbetegség, a dohányzás és a magas vérnyomás, elősegíti e betegség kialakulását.

áttekintés

Mi az arterioszklerózis?

Az érelmeszesedésnek számos származási elmélete létezik. Egy közös magyarázó modell feltételezi, hogy a lerakódások és az érszűkület kölcsönhatása arteriosclerosishoz vezet. Például, ha a vér lipidszintje (LDL-koleszterin) túl magas, gyulladást okoz, amikor ezek a zsírkristályok az erek belső falához kapcsolódnak. Ezek lerakódásokat - úgynevezett plakkok - képeznek, amelyek a betegség előrehaladtával növekszenek és kalcifikálódnak.

Továbbá szerepet játszhatnak a kórokozók vagy a legkisebb sérülések is, amelyek károsítják az artériás fal belső rétegét, és ezáltal elősegítik a plakkok kialakulását. Ezek a plakkok lassan, de egyre inkább szűkítik az érintett artériát, vagy hozzájárulhatnak az érfal gyengüléséhez is.

A plakkok azonban hirtelen a véráramlás megszakadásához is vezethetnek a burkolatuk felszakadásával, amelyet plakkrepedésnek neveznek. A vaszkuláris okkluzív vérrögök (trombók) felépülnek, és trombózis alakulhat ki. Ezek a véralvadás aktiválásával jönnek létre. A legrosszabb esetben egy vérrög (trombus), amely bezárja a szív ereit, infarktust okozhat, a bél egyes részeinek halálához vezethet, vagy súlyos keringési rendellenességeket okozhat a lábakban, amelyek néha amputációt igényelnek.

A thrombus a beszűkült nyaki artériából is "lemosható" és érelzáródást (stroke-ot) okozhat az agyban. Az agyi vérzések kisebb számban előfordulhatnak a legyengült érfal repedésein keresztül is.

Arteriosclerosis vagy ateroszklerózis?

Szigorúan véve különbség van az "érelmeszesedés" és az "érelmeszesedés" kifejezések között, bár a két kifejezést általában azonos jelentéssel használják: az "érelmeszesedés" a degeneratív artériás érrendszeri betegségek csoportjára utal; az "érelmeszesedés" kifejezés az Plakkok az edények belső falain.

Az ateroszklerózis alapvetően az egész testet érinti, de egyenlőtlenül gyorsan kialakulhat a különböző artériákban vagy különböző szervekben:

A nyaki artériában és az agyban
A koszorúerekben
A hasi artériában és annak ágaiban
A lábakban

Az ateroszklerózis előfordulása

Az érelmeszesedés az egyik vezető halálok világszerte. Ausztriában évente körülbelül 40 000 ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben, például szívrohamban vagy stroke-ban az arteriosclerosis hosszú távú hatásai miatt
A lakosság 20% -a a kockázati területen él.

Az érelmeszesedés lefolyása

Az arteriosclerosis kialakulását elősegítő kockázati tényezők a következők:

Magas vérnyomás (a túl magas belső vérnyomás károsítja őket)
Magas zsírtartalmú étrend (elhízáshoz vezet)
Túl kevés testmozgás (érszűkülethez és rossz vérkeringéshez vezet)
Túl magas a vér lipidszintje, például LDL vagy trigliceridek (felesleg esetén az érfalakra rakódnak le)
Cukorbetegség (a rosszul kontrollált vércukorszint elsősorban a kis ereket károsítja)
Dohányzás (elősegíti a plakkok képződését, az erek összehúzódnak a füstben lévő anyagok miatt)
Genetikai tényezők (a család előzményei növelik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát)
Pajzsmirigy rendellenességek (megváltoztatja a vér térfogatát, az erek rezisztenciáját és a koleszterinszintet)
Köszvény (krónikus gyulladásos gócok károsítják az ereket)
Kor (az érrendszer meszesedésének természetes kockázata az életkor előrehaladtával növekszik)
Férfi nem (a nőket a menopauza idejéig kissé védi az ösztrogén hormon, de aztán "utolérik")

Eleinte az arteriosclerosis nem okoz tüneteket, a hosszú távú károsodás az első tünetekhez vezet. Ezek 30 és 40 év között jelentkezhetnek.

Az arterioszklerózis következményei

Az artériák érintettségének módja és módja határozza meg a betegség lefolyását és a másodlagos betegségek kockázatát.

Macroangiopathia: kis és közepes méretű hajók érintettek
Mikroangiopátia: a legkisebb ereket érinti

Az arteriosclerosis különféle másodlagos betegségei és a lehetséges első tünetek:

Perifériás artériás betegség

Általában ezek a láb artériáiban, de a kezekben is felmerülnek. Kezdetben az érelzáródás keringési rendellenességek formájában jelenik meg. A perifériás artériás elzáródásos betegség első észrevehető tünetei lehetnek a kezek vagy lábak elalvása vagy a zsibbadás kialakulása. A gyalogtávolságok az alsó lábfájdalom miatt rövidebbé válnak, a szünetek pedig gyakoribbá válnak. Kezdetben tudat alatt "gyakran leáll az ember" (szakaszos claudication). Az állandó oxigénellátás az érintett szövet (pl. Dohányos lába) halálához vezet.

Szívkoszorúér-betegség

Ha a koszorúér nem rendelkezik elegendő vérrel, akkor az "angina pectoris" tünetei jelentkeznek. Jellemző jelek: szorítás, szorítás és fájdalom a mellkas területén, valamint légszomj stressz alatt. Ha egy kialakult vérrög bezár egy már szűkült edényt, ez szívrohamhoz vezet. A panaszok ezután nyugalmi állapotban jelennek meg és tartósak lehetnek ("pusztulás érzése")

A nyaki artéria és az agyat ellátó erek érelmeszesedése

Ha az agy nem rendelkezik elegendő vérrel, ez gyakran szédüléssel, gondolkodással, memóriával vagy memóriazavarokkal jelentkezik. Ha az agyartéria blokkolva van, agyvérzéssé alakulhat (agyi infarktus). Ha egyéb kockázati tényezőket, például magas vérnyomást adnak hozzá, az érnek nehéz lesz ellenállnia a nyomásnak, az érfal elszakadhat és agyi vérzés lép fel.

A veseartéria szűkülete és a kis veseerek érelmeszesedése

Ha a vese erek beszűkültek, kezdetben magas vérnyomás alakulhat ki. A betegség előrehaladtával károsodáshoz vezethet funkcióvesztéssel, sőt veseelégtelenséggel is.

Az artériák arterioszklerózisa

Ha az érfal meggyengült, a fő artéria kitágulhat és elszakadhat.

A bélartériák érelmeszesedése

A bél korlátozott vérellátása néha súlyos emésztési problémákhoz vezet, hányingerrel és hasi fájdalommal. A belek egy része meghalhat.

Az érelmeszesedés diagnózisa

Az ateroszklerózis gyanúja esetén az orvos először alapos kórelőzményt vesz fel. Számos diagnosztikai lehetősége van erre:

Szonográfia (ultrahang)

A képalkotó eljárás (ultrahang) segítségével az orvos megvizsgálhatja a carotis artériát, a hasi aortát, a láb és a kar artériákat, és megállapíthatja, hogy a lerakódások láthatók-e benne, vagy kisebb-e az artériák szélessége, a véráramlás eltér-e a normától stb.

Komputertomográfia

A számítógépes tomográfia számos vaszkuláris régió vizsgálatára alkalmas. A megszorítások és a lerakódások láthatóvá tehetők ("mész pontszám"). Kontrasztanyag felhasználásával (nem intervenciós) angiográfia végezhető. A mágneses rezonancia tomográfia egyre inkább kiegészíti vagy helyettesíti a CT-vizsgálatokat.

Katéter angiográfia/beavatkozás

Ez az eljárás lehetővé teszi az érszűkület vagy elzáródás megbízható kimutatását. Egy vékony, rugalmas katétert helyeznek az érintett személybe az ágyék vagy a kar területén lévő artérián keresztül, és a gyanús érig vezetik. A kontrasztanyagot a katéteren keresztül adják be. Ezzel az eljárással az orvos megvizsgálhatja például a koszorúereket, a carotis artériákat, a mellkasi és hasi aortát és ezek ágait, valamint a láb artériákat. A soros röntgen megmutatja, vannak-e plakkok vagy releváns szűk keresztmetszetek.

Laboratóriumi tesztek

Különösen a koleszterin státus és a vércukorprofil ad információt arról, hogy fennáll-e az érszűkület kockázata. Diagnosztikai eljárások, amelyeket kifejezetten a szív vizsgálatára használnak az arteriosclerosis lehetséges másodlagos betegségeinek meghatározása céljából.

...EKG
. Gyakorolja az EKG-t
. Echokardiográfia (szív ultrahang)
. CT angiográfia
. Szívkatéter (a szív angiográfiája)

Az agy érkárosodásának diagnosztikai lehetőségei.

. a nyaki artéria vizualizálása ultrahang segítségével
. az intracerebrális erek szonográfiája
. CT/MR angiográfia
. katétereket alkalmazó invazív angiográfia

Az érelmeszesedés terápiája

Különböző terápiák megfelelőek attól függően, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött.

Műtéti katéter

Szükség lehet katéteres műveletre, ha például fennáll a szívroham veszélye. Az egyik lehetőség az, hogy katétert alkalmaznak az érek kitágítására (angioplasztika), és sztentet helyeznek az edénybe. A betéteket néha porszívózni is lehet.

Bypass műtét

A bypass művelet akkor lehet hasznos, ha a betegség előrehaladt, vagy több vagy hosszabb érszakasz eltömődött. A saját vénájával (főleg lábával) vagy artériájával (a mellkas belső falán lévő artériák, de a kari erek is) megkerülik az elzáródott érszakaszt, a vért bizonyos mértékig egy új hajón, egy "új artérián" keresztül vezetik (bypass kerül). Szintetikus anyag is használható. Az eljárás hasonló a láb erek elzáródásos betegségének PAD esetében.

Orvosi terápia

Egyetlen gyógyszer sem hatékony maga az érelmeszesedés ellen. Mindenesetre az alapbetegséget kezelni kell. A következő gyógyszerek külön említést érdemelnek:

Mit tehet magának az arteriosclerosis ellen

Az érelmeszesedés elsősorban egészséges életmóddal megelőzhető. Ezek tartalmazzák.

. kiegyensúlyozott étrend rengeteg friss gyümölccsel és zöldséggel
. Kerülje az állati zsírokat és a magas zsírtartalmú étrendet, mert ezek befolyásolhatják a zsíranyagcserét (túl magas az LDL-koleszterin és/vagy a triglicerid szint)
. rendszeres testmozgás (heti 3-5 alkalommal kb. 45 perc közepes személyes teljesítménytartomány)
. soha ne dohányozzon
. Alkohol csak mértékkel ("az adag teszi a mérget")
. A már meglévő és a vele járó betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás) kockázati tényezőinek kezelése, megfelelő gyógyszeres terápia.

"Hosszú távon mindannyian halottak vagyunk" (idézet John Maynard Keynes-től), de az egészséges életmód megakadályozza az érelmeszesedést, és a jó életminőség hosszú távú fenntartásának célja könnyebben elérhető. Ha egy betegség már fennáll, a gyógyszeres kezelés és az életmód késleltetheti a progressziót.