Atherosclerosis BARMER

  • Prof. Dr. med. Martin Middeke (belgyógyász szakorvos),
  • Dr. med. Reiter Andrea (orvos)

atherosclerosis

  • Mi az arterioszklerózis?
  • Milyen okai vannak az érelmeszesedésnek?
  • Így alakul ki az arteriosclerosis
  • Milyen panaszok merülhetnek fel?
  • Milyen vizsgálatok vannak?
  • Milyen kezelési lehetőségek vannak?
  • Milyen másodlagos betegségek fordulhatnak elő?
  • Következmények a szívre
  • Következmények az agyra
  • Következmények a vesékre
  • Következmények a lábakra
  • Vannak-e különbségek az arteriosclerosisban a férfiak és a nők között?
  • Vannak-e különbségek a fiatalok és az idősek között az arteriosclerosisban?

Az arterioszklerózisban az artériák (artériák) belső fala szűkül és megkeményedik a lerakódások által. Ez akadályozza a véráramlást. Ha az erek teljesen bezáródnak, fennáll a veszélye az életveszélyes szervi elégtelenségnek, például egy szív- vagy agyi infarktusnak (stroke).

Mi az arterioszklerózis?

Az arterioszklerózis esetén a vérből származó zsírok és egyéb anyagok lerakódnak az artériák belső falain. Ezek az úgynevezett arterioszklerotikus plakkok csökkentik az artériák rugalmasságát, és ezáltal megzavarják a véráramlást. Ha a lepedék vastagabbá válik, szűkítik az edényt. A súlyos szűkületet szűkületnek nevezzük. Az érbetegség közismert nevén "az artériák megkeményedése".

Az artériás változások lassan haladnak, és általában sokáig észrevétlenek maradnak. Amint azonban a plakkok kritikus mértékben akadályozzák a véráramlást, a következmények súlyosak. Az ateroszklerózis a test minden artériájában előfordulhat. A keringési rendellenességek helyétől és mértékétől függően a tünetek a szív feszességétől (angina pectoris) a lábfájásig (intermittáló claudication) a vesekárosodás következtében fellépő magas vérnyomásig terjednek.

Ha a létfontosságú artériák kudarcot vallanak, az arteriosclerosis akut életveszélyes lehet. A szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus és agyvérzés - az artériák megkeményedésének minden következménye - vezetik a halálozási statisztikákat Németországban.

Milyen okai vannak az érelmeszesedésnek?

Az edényekben lévő betétek előbb-utóbb mindenkit érintenek. Az öregedéssel egyre valószínűbbek lesznek. Ezenkívül számos más tényező kedvez az arterioszklerotikus plakkok kialakulásának:

  • Kor: Az érelmeszesedés gyakoribb az időseknél.
  • Férfi nem: A férfiak általában fiatalabb korban betegednek meg, mint a nők.
  • Genetikai hajlam: Egyes családokban az arteriosclerosis okozta szív- és érrendszeri betegségek gyakrabban és fiatalon fordulnak elő.
  • magas vérnyomás: A magas vérnyomás az erek falát is károsítja.
  • Emelkedett koleszterinszint: A magas koleszterin-, triglicerid- és vérzsír "LDL" (alacsony sűrűségű lipoprotein) ösztönzi a plakkképződést.
  • Füst: A dohányzást tekintik az érelmeszesedéssel kapcsolatos kardiovaszkuláris betegségek legnagyobb rizikófaktorának.
  • Diabetes mellitus: A rosszul szabályozott vércukorszint további károsodáshoz vezet az erekben.
  • Gyulladás: A gyulladásos érték "CRP" magas koncentrációja a vérben az arteriosclerosis fokozott kockázatát jelzi.
  • Zavart homocisztein anyagcsere: A homocisztein egy aminosav, amely a fehérje anyagcseréjéből származik. Bizonyos enzimhibák növelik a homocisztein koncentrációját. Ez problematikus, mert az aminosav kulcsszerepet játszik az edények plakkképződésében.

Ezen kockázati tényezők többségét pozitívan befolyásolhatja a kiegyensúlyozott étrend, az elegendő testmozgás, az egészséges életmód vagy nem utolsó sorban a gyógyszeres kezelés.

Egyes családokban a szív- és érrendszeri betegségek gyakrabban és fiatalon fordulnak elő. Ezért feltételezzük, hogy az arteriosclerosisra örökletes hajlam is fennáll.

Így alakul ki az arteriosclerosis

Az arteriosclerosis hátterében álló mechanizmusok még nem teljesen ismertek. Biztosnak tartják azonban, hogy a keringő koleszterin és a gyulladásos folyamatok ebben kulcsszerepet játszanak.

A "rossz koleszterin", az LDL ("alacsony sűrűségű lipoprotein"), a zsírt a májból szállítja a test sejtjeibe. Párja, a "jó koleszterin" HDL ("nagy sűrűségű lipoprotein") eltávolítja a zsírt a szervezetből, és a májba juttatja, ahol lebontják. Ezért a legjobb, ha sok HDL és kevés LDL van a vérben.

Úgy gondolják, hogy az LDL magas szintje kiváltja a lepedék képződését. A zsír felhalmozódik az artériák belső falában, és gyulladásos reakciót vált ki. A fehérvérsejtek az érfalba vándorolva annyi LDL-t szívnak fel, amennyit csak tudnak. A "lenyelt" LDL részecskék úgynevezett habsejtekké duzzadnak. Őket követik más védekező sejtek, amelyek a vérből az érfalba vándorolnak és gyulladást elősegítő anyagokat szabadítanak fel. A vérsejtek, a habsejtek és az immunsejtek együtt növekvő "zsírcsíkot" képeznek az artériás falban - az arterioszklerotikus plakkok alapja.

Az artériás fal izomsejtjei sapkaként benövik a lepedéket, és belülről elválasztják a véráramhoz. Míg a vér kezdetben akadálytalanul áramlik, a plakk tovább növekszik az artéria falában. Csak akkor válik kritikussá, ha ez a sapka fellazul vagy elszakad, és a lepedék érintkezik a vérrel. Ezután aktiválódik a véralvadás, a vérlemezkék (trombociták) felhalmozódnak és vérrögök alakulnak ki, amelyek akadályozzák vagy teljesen megszakítják a véráramlást. Ez okozza például a szívrohamot vagy agyvérzést.

Milyen panaszok merülhetnek fel?

Az arterioszklerotikus plakkok kúszó növekedése nem érezhető. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor szűkület alakul ki, és a vér a beszűkült artériákon keresztül már nem tud megfelelően áramolni a szövetbe. A tünetek attól függnek, hogy mely artériák érintettek. Elméletileg az érelmeszesedés a test bármely régiójában előfordulhat.

A szívizom keringési rendellenességei például a mellkas feszülését vagy a bal oldali mellkasi fájdalmat mutatják. A tünetek gyakrabban jelentkeznek a megterhelés során, és angina pectoris néven ismertek. Ha a koszorúerek egyik ága teljesen bezárul, szívroham lép fel.

A femor artériák arterioszklerózisa megzavarja az alsó végtagok véráramlását. Jellemzően súlyos izomfájdalomként jelentkezik a borjúban rövid gyalogtávolságok után. Ha az érintettek mozdulatlanul állnak, a fájdalom alábbhagy, mert az izmok kevesebb oxigént fogyasztanak, amikor nyugalomban vannak. Az arteriosclerosis előrehaladtával ez az úgynevezett "intermittent claudication" egyre rövidebb gyalogos távolságok után, végül nyugalomban is bekövetkezik.

Milyen vizsgálatok vannak?

Arterioszklerózis esetén fontos felmérni a másodlagos betegségek kockázatát. Az orvos ezért a fő kockázati tényezőkről kérdez, mint például a dohányzás, az életmód vagy a családi kórtörténet. Ezenkívül meghatározzák a vérnyomást, a magasságot és a súlyt.

A Vérvizsgálat megmutatja, hogy magas a koleszterinszint vagy a vércukorszint.

A Doppler-szonográfia, egy speciális ultrahangos módszer az edények véráramlását akusztikus és optikai jelekké alakítja át. Ez az információ lehetővé teszi következtetések levonását az érfal arteriosclerotikus változásairól.

Összetettebb Angiográfia. E vizsgálat során az érrendszer kontrasztanyaggal jelenik meg. Láthatóvá válnak az erek szűk keresztmetszetei és a vérellátás megszakadása. Az angiográfiák különféle képalkotó módszerekkel, klasszikus röntgensugarakkal, valamint számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfiával (MRT) készíthetők.

Az is, hogy mely diagnosztikai módszereket alkalmazzák, attól függ, hogy mely artériákat kell megvizsgálni. A stressz EKG (elektrokardiogram) információt nyújt például a szívizom oxigénhiányáról, és a szívkoszorúér-betegség tisztázására szolgál. A lábartériák arterioszklerózisában a fájdalommentes gyalogtávolság hossza jelzi a keringési rendellenesség mértékét.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Az egészséges életmód a legjobb terápia az érelmeszesedés ellen. Megállíthatja a betegség progresszióját és megakadályozhatja a következményes károsodást. A korai szakaszban a plakkok néha visszafejlődhetnek. Ezért érdemes lefogyni, fizikai aktivitás, kiegyensúlyozott étrend és a dohányzásról való lemondás.

Ha ezek az intézkedések nem vezetnek a magas vérnyomás, a lipidanyagcsere-rendellenességek és a diabetes mellitus kockázati tényezőinek kellő csökkenéséhez, ezek az alapbetegségek gyógyszeres kezeléssel is jól kontrollálhatók. A vérhígítók, például az acetilszalicilsav gátolhatják a plakk felhalmozódását az erekben. A koszorúerek arterioszklerózisában (koszorúér-betegség) szenvedő betegeknek általában tartósan szedniük kell őket.

Az artériák akutan fenyegető keményedése szívkatéteres vizsgálattal vagy műtéti úton is kezelhető. Az, hogy melyik technika alkalmas erre, a meszesedés helyétől, típusától és mértékétől függ. Alapvetően kétféle megközelítés létezik: Vagy a belgyógyász megpróbálja újra átjárhatóvá tenni az eret, például úgy, hogy a szűkületet belülről egy ballonkatéterrel nyújtja (perkután transzluminális angioplasztika, PTA), és egy kis huzaltartóval (stent) stabilizálja. Vagy a sebész "elterelést" varr a szűk keresztmetszet fölé. Ez az úgynevezett bypass az artéria szabad szakaszánál kezdődik, és végül a beszűkült pont mögött az érbe áramlik.

Milyen másodlagos betegségek fordulhatnak elő?

Az ateroszklerózis megzavarja a szövet véráramlását. Hosszú távon fennáll a súlyos vagy életveszélyes szervi elégtelenség kockázata. A legfontosabb példák:

Következmények a szívre

A koszorúerek érelmeszesedését nevezzük A szívkoszorúér-betegség (CHD) kijelölt. Átfordulhat a Szívroham akkor nyílik meg, amikor a szívizom fontos ellátási ága bezárul.

Következmények az agyra

A carotis és a carotis artéria ateroszklerózisa megzavarja a gondolkodó szerv véráramlását, legrosszabb esetben pedig egyet stroke ki.

Következmények a vesékre

Ha a vese erek érintettek, ez megnövekedett vérnyomáshoz (másodlagos magas vérnyomás) vagy akár veseelégtelenséghez (Veseelégtelenség) gyere.

Következmények a lábakra

Ha a lábak artériái arterioszklerotikusak, akkor a lábak vérkeringése szenved. Ezt az olykor nagyon fájdalmas klinikai képet hívják az orvosok perifériás artériás betegség (PAOD).

Vannak-e különbségek az arteriosclerosisban a férfiak és a nők között?

A menopauza idejéig a nőknél ritkábban alakul ki arterioszklerózis, mint a férfiaknál. Körülbelül 70 éves kortól mindkét nemet egyformán gyakran érintik.

A kismedencei artériák ateroszklerotikus plakkjai szintén merevedési zavarokhoz és impotenciához vezethetnek férfiaknál.

Vannak-e különbségek a fiatalok és az idősek között az arteriosclerosisban?

Jelentős elhízás, lipidanyagcsere-rendellenességek, magas vérnyomás, diabetes mellitus vagy genetikai hajlam még gyermekkorban is kiválthatja az arteriosclerosis-t. A felnőttek érkárosodásának gyakoriságához képest ez azonban ritkaság. Általában a kockázat az életkor előrehaladtával növekszik.