Atípusos anorexia nervosa férfiaknál
összefoglaló
Ez egy szisztematikus vizsgálat 37, 18–35 év közötti, anorexia nervosában szenvedő, főleg pszicho-szexuális problémákkal kezelt férfibetegről.
Bevezetés
A dysmorphomaniához kapcsolódó anorexia nervosa (AN), amelyet a testi diszmorfia kijavítására irányuló visszatérő magatartás jellemez 1 - a saját test alakjának megváltozott észlelése, a test képzeletbeli hibájának kóros aggodalma, fizikai megjelenése, aránytalan aggodalom egy enyhe fizikai hiba (az egész test vagy egyes részek mérete) - hagyományosan tipikus női patológiának tekintik. E patológia előfordulása férfiaknál kazuisztikus, 2,3, bár jelenleg a férfiak az összes AN-s beteg 5-10% -át képviselik, és az étkezési rendellenességek növekednek bennük.
Az AN-val diagnosztizált alanyok férfi/nő aránya 1: 10-ről 1: 9-re esett vissza. Egyes szerzők szerint 4 ez annak köszönhető, hogy a lakosságban nagy jelentőséget tulajdonítanak a fizikai megjelenésnek, valamint a fokozott hangulati rendellenességeknek és szorongásos rendellenességeknek alapvető szerepet játszanak az AN kialakulásában.
A szerzők kimutatták, hogy a férfiak étkezési rendellenességeit megelőzi a nemi identitás zavara. 5 Mások az NA és a gyakorolt szakma kapcsolatát vizsgálták. 6 A veszélyeztetett csoportokban tehát táncosok, sportolók és modellek többségét találjuk. A táncosoknál az AN tízszer gyakrabban figyelhető meg, mint az általános népességnél. A sportolók - különösen a futók - hajlamosak nagyon alacsony szintre csökkenteni a testzsírt (a testtömeg 5-7% -a). 7.8
Sportolóknál azonban az étkezési rendellenességek (anorexia athletica) 9 átmeneti jellegűek és a verseny időtartamától függenek. Valóban, miután a verseny véget ért, hajlamosak intenzíven étkezni, hogy visszanyerjék korábbi testsúlyukat. 10.
Korábban az orosz pszichiáterek a férfiak NA-ját a skizofrénia tünetének tekintették. 2 Jelenleg vagy különféle mentális betegségek részét képező szindrómának tekintik, vagy fóbiás, szorongásos, átalakulási rendellenességekkel, valamint személyiségzavarokkal társulnak. Önmagában is noszológiai entitást képviselhet.
Klinikai megfigyelések
2001 és 2011 között intézményünkben 37 beteg 18 és 35 év közötti férfit kezeltünk, akiket AN diagnózissal utaltak ránk.
AN-ban szenvedő férfiaknál a családi pszichés öröklődés szerepe fontosabb volt, mint a nőknél: ezeknél a betegeknél korábban szkizofrénia, alkoholizmus, hangulati rendellenességek és szorongásos rendellenességek voltak.
Ezeknek a férfi betegeknek a premorbid stádiumának sajátossága a skizoid és az aszténikus vonások jelenléte volt.
A legtöbb AN-ban szenvedő fiatal beteg esetében a betegség a pubertás korban és a pubertás korban nyilvánul meg a jellemvonások megváltozása, a diszmorfomániás rendellenességek, a megalomán gondolatok vagy a nagyképűséggel, az öngyógyítással vagy a szervi diszfunkcióval kapcsolatos elképzelésekkel kapcsolatos téveszmékben. Ezeket a téveszméket gyakran bizonyos metafizikai mámor kísérte.
Az NA szakaszok dinamikája a férfiaknál megegyezik a nőkével. A férfiaknál azonban a cachexia és az endokrin-szexuális rendellenességek másodlagos érintettsége súlyosabb. Úgy gondoljuk, hogy ennek oka az orvosok információhiánya az AN diagnosztizálásának lehetőségéről az emberekben. Sőt, a betegek hajlamosak elrejteni állapotukat, és elrejtik az orvosok elől a soványságuk valódi okait. Ezen túlmenően, mivel az amenorrhoea az AN fontos jele a nőknél, a nőgyógyászok és az endokrinológusok időben tájékoztatást kapnak, és így terápiás intézkedéseket hajthatnak végre.