Atópiás dermatitis gyermekeknél és felnőtteknél Clinica Medicum
Atópiás dermatitis gyermekeknél és felnőtteknél. Párbeszéd a specialitások között
2018.04.25, szerda - időintervallum 14-16. A részvétel ingyenes. Találkozókért hívjon 0753 818 181vagy itt.
Atópiás dermatitis ez egy nehéz és összetett betegség. Több, mint betegség, ez - amint az amerikaiak mondják - "állapot", a száraz, immunológiailag kiegyensúlyozatlan bőr állapota, amely egy része a sokorganikus betegségek komplexének, gyakran genetikai determinizmussal.
Magyarázzunk el egy kicsit:
A bőr száraz, hiányzik (hiányos) a lipidréteg, amely az interfészt és az ellenséges környezettel szembeni védőgátat képezi. Epidermális permeabilitás a környezeti allergénekben és mikrobákban sokkal magasabb, annak a ténynek köszönhető, hogy a filaggrin, az epidermiszben az intercelluláris cementet képező fehérje genetikailag is rossz minőségű, hiányos. Mivel ez a védőfal hiányzik, a hajlamosító organizmus kifejleszt egy második védelmi vonalat a dermisben, ahol a vérkeringés az immunrendszer szabadon álló felszíni sejtjeihez fogakig felfegyverkezve és harcra készen áll. Hajlam az atópiára megnövekedett képessége e sejtek előállításának, és az ártalmatlan betolakodók potenciális agresszorként való kezelésének is, ezáltal túlzott bőrreakciót vált ki szinte minden olyan anyagra, amellyel érintkezésbe kerül. Ez a "beállítás" magában foglalja az allergiás gyulladásos reakció lehetőségét is a bőrön allergének lenyelése vagy belélegzése esetén.
Bőrgyulladás egy atópiás szindróma része, amely magában foglalja az allergiás náthát, az allergiás kötőhártya-gyulladást, az asztmát, a csalánkiütést is. A túlzott reakcióképesség ugyanazok a jelenségei fordulnak elő a felső légúti traktusban (orrnyálkahártya), a szemekben, a hörgőkben és a bélnyálkahártyában. Az orr és a szem "folyik" (bőségesen vizes váladékuk van, szúró és viszkető), az alsó légutak pedig görcsösek, fulladásérzetet keltve. Allergiás reakció az élelmiszerben csalánkiütéssé válik - "puha" megjelenés - vörös foltok, kiemelkedőek, múlandók, intenzív viszketés és néha általános veszélyes jelenségek kísérik: fulladás, alacsony vérnyomás a sokkhoz!
Lenni krónikus betegség, viszketés kíséri, atópiás dermatitis jelentős negatív hatással van a beteg és a család életminőségére. A gyermekek gyakran hiperaktívak, néha téves kategóriákba sorolhatók ADHD, máskor depressziósak és összetettek, főleg tinédzserként; a szülőket hangsúlyozzák a követendő bonyolult intézkedések, az a tény, hogy a betegség kiszámíthatatlanul súlyosbodhat, szenvednek a szenvedő gyermekkel együtt. Ilyen helyzetekben nagyon fontos a család pszichológus vagy pszicho-pedagógus támogatása. Ezért a csapatban értékelni kell a súlyos, tartós eseteket: bőrgyógyász, allergológus, gyermekorvos, fül-orr-gégész szakorvos, pszichológus.
A bőrgyógyász és az allergológus nézőpontja:
a legegyszerűbb lépésekről, amelyeket megtehetünk a beteg ellátása érdekében atópiás dermatitis és megvédje őt az egyéb allergiás szövődményektől.
Dr. Diana Placintescu - bőrgyógyász, Medicum Klinika
Az atópiás dermatitis kezelése összetett, és nem ez a cikk tárgya. Az üzenet a bőrápolásra utal, a járványok súlyosságának és gyakoriságának csökkentése érdekében.
Alapelvként meg kell értenünk, hogy amikor nincs tökéletes bőrünk (és kinek van?), Rendelkeznünk kell a problémának megfelelő termékekkel és rituálékkal. Igen, ha van atópiás dermatitis nem egyszerűen csak gyorsan lemoshatja magát bármilyen szappannal, és egyszerűen iskolába vagy munkába járhat. Az ellátás összetettebb és fárasztónak tűnhet, de mindent megtanulnak és könnyebbé válik, ha belép a reflexbe.
Bőrtisztítás (mosás), ezt "olajos" típusú termékekkel kell elvégeznünk, amelyek lipidréteget hagynak a bőrön, még mosás után is, így csökkentve a krém felvitelének szükségességét. A "Surgras" lehet Cold Cream tusfürdő vagy fürdő/tusolaj, amely emulgeálja a port és a bőr váladékát, és gyengéden eltávolítja azokat. Egy másik kifejezés, amelyet eltalál, a "syndet", azaz nem tartalmaz detergenseket és zsírtalanítókat (a két kifejezés nem hasonló, de valahogy kiegészíti egymást). A parfümök és színezékek hiánya csökkenti a kontaktallergia kockázatát. A zuhanynak a lehető legrövidebbnek kell lennie, a bőr hőmérsékletéhez közeli hőmérsékletű vízzel (nem túl forró).
A fürdés után, a bőrt meg kell zsírozni, mert vissza kell állítani a védőgátat. Néha, minimális formában, alkalmanként csak a "zsíros" mosószer használata megengedett, de az alapvető szabály a bőr hidratáló hatásának teljesítése bőrpuhító (krém használata). Krémek atópiás dermatitis meglehetősen inertek, például vazelin, hidratáló krém, vagy lehetnek úgynevezett aktív bőrpuhító szerek, amelyek a lipid-szerkezetátalakító anyagok mellett gyulladáscsökkentő és viszketésgátló anyagokat is tartalmaznak. Ezek a kezelésekkel együtt hozzájárulnak a bőr allergiás reakciójának csökkentéséhez. Felismeri őket, minden dermatokozmetikai márka kifejlesztett legalább egy terméket. Az ellátás nem hagyhatja ki a hajtásokhoz címzett anyagokat.
Tapasztalatom szerint itt nagyon jól mennek, a gyógyszeres kezelések mellett olyan anyagok, amelyeknek gyógyító szerepük van, általában réz, cink, szacharalafát alapúak, némelyek más összetevőkkel. Bezárják a bőr felszínén található kis repedéseket (repedéseket, amelyek az ekcéma plakkot alkotják), és így korlátozzák az allergének gyulladásos sejteknek való kitettségét. A bőrnek így esélye van arra, hogy természetes úton helyrehozza magát. Ne feledkezzen meg a termálvízről sem. Az ekcéma járványaiban néhány antiallergiás tulajdonságú termálvíz csökkenti a viszketést és a bőrpírt. A viszketés elleni védekezés nagyon fontos a tünetek megjelenésének megakadályozása érdekében. Ne feledje, hogy a hideg anyagok alkalmazása blokkolja az ezekért az érzésekért felelős idegvégződéseket!
Természetesen a kezelési terv optimálisan magában foglalja a személyre szabást és a napi rituálék és a gyógyszerek harmonikus kombinációját. Itt csak a bőrgyógyász végezhet teljes értékelést és jelezheti a megfelelő sémát.
Dr. Nicolae Adriana - allergológus, Medicum Klinika
Nagyon sok vita és tévhit képződik a kapcsolatról allergia és atópiás dermatitis. Azoknál, akik ebben a bőrbetegségben szenvednek, gyakran kimutatták, hogy a vérükben magas az Ig E antitestek szintje, amelyet atópiának, vagyis genetikailag programozott hajlamnak tekintenek az élelmiszer- vagy légúti allergiákra. Nem feltétlenül szükséges, hogy ez az állapot összefüggésbe kerüljön az atópiás ekcéma kialakulásával, és a pozitív allergológiai tesztek jelenléte néha csak egy látens atópiát igazolhat, tükrözve az egyszerű allergiás szenzibilizációkat, amelyek relevanciájához a beteg tüneteivel kell korrelálni. Ezek a változók nagyon hasonlóvá tehetik az allergológus munkáját, mint a detektívé.
Bizonyos allergének részvétele a kiváltásában vagy súlyosbításában a atópiás dermatitis egyértelműen klinikai megerősítést igényel, ami javítja a beteg állapotát, amikor az adott allergéneket eltávolítják a környezetből vagy étrendjéből. Ételallergiák a kisgyermekek csaknem egyharmadában találhatók meg atópiás dermatitis, különösen azoknál, akiknek klinikai formái magasak vagy közepesen súlyosak. A legismertebb allergia a tojásban lévő fehérjére, a tehéntejre, a szójára, a szemekre, a földimogyoróra, a mogyoróra és a halakra. Allergiás reakciók ezen ételek fogyasztása váltja ki, különféle formákban, az olyan kiütésektől kezdve, mint az akut csalánkiütés vagy az arc, a nyelv vagy a glottis ödémája, az emésztési megnyilvánulásokig, például hasi fájdalom, hányás vagy hasmenés. Egyes reakcióknak súlyos klinikai képük lehet, amely veszélyeztetheti a beteg életét, anafilaxiának vagy anafilaxiás sokknak nevezett állapotot.
Helyes diagnózis az ételallergiák körébe tartozik a klasszikus allergológiai tesztek elvégzése, amelyeket közvetlenül a bőrön végeznek allergén kivonatok felhasználásával (szúrásvizsgálatok szúrással), néha még olyan ételeket is használnak (szúrás szúrás tesztben vagy tapasz atópiás tesztek tapaszokkal), és meghatározások mind az élelmiszer-allergén forrásokra, mind a molekuláris allergén komponensekre specifikus IgE-típusú antitestek véréből. Miért lenne hasznos egy ilyen speciális molekuláris allergológiai teszt? Jó tudni, hogy az ételallergének bizonyos összetevői elveszítik allergiás reakciójuk kiváltó képességét, ha forrásban vagy sütés közben hőkezelik, vagy megemésztik őket, míg más komponensek rendkívül stabilak, ezért nagyon veszélyesek és súlyos allergiás reakciókat válthatnak ki . Egy másik diagnosztikai teszt, amelyet gyakran nagyon fiatalon alkalmaznak, az élelmiszer rövid időre történő egyszerű megszüntetése, majd annak újbóli bevezetése, amely megerősítheti az élelmiszer érintettségét a kiütésben.
Légzőszervi allergiák ugyanazon kóros kontextusban is társíthatók. A gyermekek több mint felét diagnosztizálják atópiás dermatitis, ételallergiával vagy anélkül később a környezeti allergének, például allergiás nátha vagy asztma, allergiás szenzibilizációja által kiváltott légúti tünetek társulnak. A légúti allergénekkel, a pollennel, a penészgombával vagy a házi poratkával való érintkezés elkerülése néha nagyon nehéz. Ezekben a helyzetekben ajánlott olyan speciális deszenzibilizáló vagy oltási kezelést választani allergén kivonatokkal, amelyek ellen a test allergiásan érzékenyebbé vált, és ez az egyetlen, amely a többszörös szenzibilizáció megjelenésével megváltoztathatja a súlyosbodással járó allergiás reakciók természetes lefolyását.
Nyilvánvaló, hogy családjában mindenkinek van története atópiás dermatitis vagy különféle légúti allergia lehetséges aktív résztvevője az ún atópiás tengerek, az allergológusnak pedig az a feladata, hogy edzője legyen egész gyermekkorától a felnőttkoráig.