ATOPIC DERMATITIS - Casacci orvos
Az atópiás dermatitis jóindulatú bőrbetegség, szinte mindig kora gyermekkorban kezdődik, és fellángolásokban halad. Ekcéma elváltozásokkal (bőrpír, hólyagok, varasodás és viszketés) nyilvánul meg, amelyek a bőr kiszáradásával társulnak, és egy adott családi területen, az úgynevezett „atópiás” területen fordulnak elő. Összekapcsolódik a bőrgát rendellenességével és az immunrendszer hiperreaktivitásával a környező allergénekkel szemben. Fejlődése spontán kedvező az esetek 80% -ában.
Mi az atópiás dermatitis ?
Az atópiás dermatitis vagy az atópiás ekcéma krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely több év alatt előrehalad. A száraz bőr nyilvánul meg, amelyen ekcéma alakul ki fellángolásokkor.Általában az élet első hónapjaiban jelentkezik, de felnőttkorban megkezdődhet. Fellángolásokban alakul ki, és az esetek többségében 5 éves kor körül spontán visszafejlődik, felnőtteknél csak az esetek 15% -ában marad fenn. Magas gyakorisága, amely a gyermekek 10-15% -ára becsülhető, népegészségügyi problémát jelent.
Mit jelent az „atópia” kifejezés ?
Az „atópia” kifejezés örökletes hajlamot jelent az allergia kialakulására, amelynek klinikai megnyilvánulása lehet ekcéma vagy atópiás dermatitis, de ételallergia, asztma (az esetek 30% -ában társulhat) vagy allergiás nátha is. Ugyanannak a páciensnek az atópiának egy vagy több jele lehet, általában a következő sorrendben: atópiás dermatitis, ételallergia, asztma, allergiás nátha és allergiás kötőhártya-gyulladás. „Atópiás” járásról beszélünk.
Mi az atópiás dermatitis oka ?
Az atópiás betegek genetikailag hajlamosak (családi atópiás föld): immunvédekező rendszerük nagyon reaktív, bőrük áteresztőképességében rendellenességek vannak.
A bőrsorompó rendellenességei:
Az atópiás betegek bőrének szárazsága, ingerlékenysége és hiperreaktivitása a hidrolipid film csökkenésével magyarázható a bőr felszínén. Másrészt a bőrgát áteresztőképességében rendellenességek vannak, amelyek a filaggrin rendellenességéhez kapcsolódnak. Ez a molekula nagyon fontos, mert lehetővé teszi a stratum corneum sejtjeinek koherenciáját, nagyon szoros egymáshoz való viszonyát, ezáltal lehetővé téve az epidermisz számára, hogy átjárhatatlan legyen a külső környezetben, ami az atópiás alanynál nem annyira jellemző. Ezt egy téglafalhoz hasonlíthatjuk, ahol a hidrolipedikus fólia és a filaggrin alkotta cement hiányzik, és már nem teszi lehetővé a téglák közötti kohéziót, amelyet a kanos réteg sejtjei képviselnek.
A bőr immunrendszerének hiperreaktivitása:
A normál körülmények között jól tolerálható környezeti allergének (pollenek, por, atkák stb.) Ezután képesek mélyebben „behatolni” az epidermiszbe és stimulálni a test védelméért felelős limfocitákat. Ez a rendkívül reaktív immunrendszer túlreagálja az agresszivitásnak tartott tényezőket, és ekcéma klinikai tüneteihez vezet: viszketés, gyulladás és szivárgás.
A Staphylococcus aureus szerepe:
Hiánya van a bőr immunvédelmének a Staphylococcus aureus ellen, amelynek a bőr kolonizációja (azaz jelenléte) nagyon fontos az atópiás dermatitisben (az esetek 90% -a). A Staphylococcus aureus nem feltétlenül okoz fertőzést, de önmagában való jelenléte elegendő a bőrgyulladás stimulálásához, ezért az atópiás ekcéma fellángolását okozhatja. Ezenkívül a helyi kortizon-kezelésekkel szembeni rezisztenciához vezet, amelyek paradox módon továbbra is a leghatékonyabb módszerek jelenlétének csökkentésére (lásd a 17. kérdést). Az antibiotikumokat csak nyilvánvaló fertőzés esetén alkalmazzák.
Mik azok a környezeti allergének, amelyek kitörést okozhatnak ?
A pollenek, a por, az atkák, a dohányfüst, a parfümök, a kozmetikai tartósítószerek ... olyan környezeti allergéneket képviselnek, amelyeket normális bőrgáttal rendelkező egyéneknél általában jól tolerálnak.
Melyek az atópiás dermatitis tünetei ?
Az atópiás ekcéma 3 fázisban fejlődik, 3 típusú léziót adva, amelyek együtt létezhetnek:
- Eritemás fázis: leggyakrabban a viszkető bőr egyszerű vörössége jellemzi, amelyen sok apró vörös folt képződik, amelyek felelősek a bőr érdességéért. A viszketést néha nehéz felismerni a kisgyermekeknél, de gyakran alvászavarokat okoz, amelyek befolyásolják az érintett gyermekek és szüleik életminőségét.
- Szivárgási szakasz: ezek a pattanások gyorsan hólyagokká válnak, apró folyadékbuborékok, amelyek alig láthatók, amelyek felszakadva áttetsző folyadékot engednek a bőr felületére: ez szivárog.
- Kérges fázis: akkor következik be, amikor a hólyagokban lévő szérum kiszárad.