Atrófiás hüvelygyulladás

ÁTTEKINTÉS:

Mi az atrófiás hüvelygyulladás?

Atrófiás hüvelygyulladás a hüvelyi nyálkahártya olyan állapota, amelyet a hüvelyfal elvékonyodása és gyulladása jellemez a csökkent ösztrogén következtében. Az atrófiás hüvelygyulladás a menopauza után fordul elő leggyakrabban, de előfordulhat szoptatás alatt vagy bármely más időpontban, amikor az ösztrogéntermelés csökken (kezelés medroxiprogeszteronnal, amikor a petefészkeket műtéti úton eltávolították.) A legtöbb nőnél a hüvelyi atrófia dyspareunia (közösülés közbeni fájdalom) és csökkent libidó (a szex iránti érdeklődés elvesztése) formájában nyilvánul meg.
A nemi szervek egészségi állapota szorosan kapcsolódik a húgyutak normális működéséhez. Az ösztrogénszint csökkentése változásokhoz vezet a testében, de ez nem jelenti azt, hogy kellemetlen érzés vagy egyéb atrofiás hüvelygyulladással járó vizelési problémák jelentkeznének.

Milyen okai vannak az atrófiás hüvelygyulladásnak?

Az atrófiás hüvelygyulladás annak köszönhető, hogy csökkentve az ösztrogén mennyiségét A keringő ösztrogén mennyiségének csökkenése a hüvelyi szövetek elvékonyodásához, a hüvely nyálkahártyájának kiszáradásához, rugalmasságvesztéshez, fokozott törékenységhez és a fertőző ágensekkel szembeni védekező képesség csökkenéséhez vezet. Csökkent ösztrogénszint és elősegíti az atrófiás hüvelygyulladást:

Menopauza után
A menopauza (perimenopauza) előtti években
A szoptatás alatt
Mindkét petefészek műtéti eltávolítása után (műtéti menopauza)
Kismedencei sugárterápia után rák
A rák kemoterápiája után
Az emlőrák hormonális kezelésének mellékhatásaként

Bár az atrófiás hüvelygyulladás gyakori a menopauzás nőknél, nem minden menopauzás nőnél alakul ki atrófiás hüvelygyulladás. A rendszeres szexuális aktivitás segít megőrizni a hüvelyi szövetek egészségét.

Melyek a kockázati tényezők?

Bizonyos tényezők hozzájárulhatnak az atrófiás hüvelygyulladás kialakulásához:

A dohányzás csökkenti a vérkeringést, csökkentve a hüvelyi szövetek oxigénellátását. A csökkent hüvelyi véráramlás hozzájárul az atrófiás változásokhoz. A dohányzás csökkenti az ösztrogén hatását a szervezetben. Ezenkívül a dohányzó nőknél korai menopauza van (korábban), és kevésbé fogékony az ösztrogén terápiára.
Az atrófiás hüvelygyulladásra hajlamos hüvelyi születések hiánya.

Melyek az atrófiás hüvelygyulladás tünetei?

Mérsékelt vagy súlyos hüvelyi atrófia esetén a következő hüvelyi és vizeleti tünetek jelentkezhetnek:

A hüvely szárazságának érzékelése
Hüvelyi égő érzés
Vizes hüvelyváladék (vizes leukorrhoea)
A vulva viszketése (viszketése)
Égő érzés vizelés közben (dysuria)
Csodálatos vizelési érzés
Számos húgyúti fertőzés
Vizeletinkontinencia (kontrollálatlan vizeletvesztés)
Enyhe vérzés a közösülés után
Kellemetlen érzés vagy fájdalom a közösülés során (dyspareunia)
A hüvelyi csatorna rövidítése és elvékonyodása

Melyek az atrófiás hüvelygyulladás szövődményei?

Az atrófiás hüvelygyulladás növeli a hüvelyi fertőzések (hüvelygyulladás) kockázatát. Az atrófia megváltoztatja a hüvely savas környezetét, érzékenyebbé téve a baktériumok, a Candida vagy a Trichomonas fertőzésekre. A nyálkahártya vékonyabbá és törékenyebbé válik, így növeli a fekélyek vagy repedések benne. Az ilyen sebek előidézhetik a visszatérő (ismétlődő) hüvelyi fertőzéseket. Az atrófiás hüvelygyulladás a vizelet működésének változásával jár (genitourinary atrophia), amely hozzájárulhat a vizelet rendellenességeihez (ismételt húgyúti fertőzések).

DIAGNOSZTIKAI:

Az atrófiás hüvelygyulladás diagnózisát a következő tesztek alapján állapítják meg:
Kismedencei vizsgálat: amelynek során az orvos tapogatja a kismedencei szerveket és megvizsgálja a külső nemi szerveket. Atrófiás hüvelygyulladás esetén a hüvely nyálkahártyája vékony, vérzéses foltokkal. Az orvos figyelemmel kíséri a kismedencei szervek (méh vagy hólyag) prolapsusának jeleit.
Pép tesz a méhnyak sejtjeinek mikroszkópos vizsgálat céljából történő gyűjtéséből áll.
Az orvos betakarítja a hüvelyi váladékot a hüvely pH-jának meghatározása (indikátorpapír segítségével). Atrófiás hüvelygyulladás esetén a hüvely pH-értéke lúgos (a glikogén hiánya miatt, amely az ösztrogénszint közvetlen hatása alatt áll)
Vizelet vizsgálat- ha vannak vizelési tünetek .

KEZELÉS:

Ha nem jelentkezik kellemetlen érzés a hüvelyben, az atrófiás hüvelygyulladás kezelésére általában nincs szükség.Enyhe tünetek enyhíthetők kenőanyag alkalmazásával.
Az atrófiás hüvelygyulladás kezelése hatékonyabb a ösztrogén Helyileg hüvelyi úton adják be, mint az orális ösztrogén. A helyileg alkalmazott ösztrogén elérheti a véráramot, de a mennyiség minimális. A helyileg alkalmazott ösztrogén nem csökkenti a tesztoszteron szintet (fontos az egészséges szexuális működéshez), míg az orális ösztrogén csökkentheti tesztoszteron.
A helyileg alkalmazott hüvelyi ösztrogén számos gyógyszerformában kapható:

Ösztrogén hüvelyi krém: ezt a krémet egy applikátor segítségével közvetlenül a hüvelybe helyezik, általában este, lefekvés előtt. Általában naponta egyszer adják az első hetekben, majd hetente 2-3 alkalommal.
Az ösztrogént felszabadító hüvelygyűrű egy puha, rugalmas gyűrű, amelyet az orvos a hüvely felső részébe helyezett, és 3 hónap után ki kell cserélni.
A hüvelyi tablettákat kifejezetten az ösztrogén lassú felszabadulásának biztosítására tervezték, és az applikátorral a hüvelybe helyezik. Egy klinikai vizsgálatban a hüvelyi tabletták alkalmazását az adagolás egyszerűsége és kényelme szempontjából jobban értékelték, mint a hüvelyi krémeket. atrófiás hüvelygyulladásban szenvedő nők által.

Ha az atrófiás hüvelygyulladás más menopauzás tünetekkel jár, orvosa javasolhat ösztrogént tabletták vagy tapaszok formájában, szintetikus progeszteronnal együtt. A tünetek enyhülését néhány hetes ösztrogén-terápia után észlelhetjük. ösztrogén (hüvelyi vagy egyéb) általában nem ajánlott, különösen, ha az emlőrák hormonérzékeny volt.