Autizmus ketogén diéta

Tudjon meg mindent, amit tudnia kell az autizmusról, a megelőzéstől, a formáktól, a diagnózistól a kezelésig az alábbi sorokban.

Mi az autizmus?

Az autizmus spektrum az agy fejlődésének bizonyos rendellenességeire utal, amelyek befolyásolják a kommunikációt és a viselkedést, kölcsönhatás és társas kapcsolat problémákat okozva. A "spektrum" kifejezés itt a megnyilvánulások sokféle változatára utal.

Az autizmus vagy az autizmus spektrum rendellenességei általánosan használt kifejezések számos komplex rendellenesség leírására, amelyek a pervazív fejlődési rendellenességek (PDD) néven ismertek. A további átterjedő fejlődési rendellenességek a következők: PDD-NOS (egyébként nem meghatározott pervazív fejlődési rendellenesség), Asperger-szindróma, RETT-szindróma és dezintegratív gyermekkori rendellenesség.

Az autizmus bármely életkorban diagnosztizálható, de "fejlődési rendellenességnek" nevezik, mert a tünetek általában az élet első két évében jelentkeznek.

2018-ban a CDC (Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ) megállapította, hogy 59 gyermekből körülbelül 1-nél diagnosztizálnak autista spektrum rendellenességet, a fiúknál háromszor magasabb az arány, mint a lányoknál.

Evolúció

a. Autizmus gyermekeknél

Az autizmus spektrum rendellenességeket gyermekkorban diagnosztizálják, és általában állandó lefolyást követnek, de a növekedéssel kedvező evolúció is lehet, általában a legjobb előrehaladás 4-6 év között van, különösen olyan formájú gyermekeknél enyhe autizmus és korai diagnózis.

b) Autizmus felnőtteknél

A gyermekkorban diagnosztizált autizmussal rendelkező felnőttek és egy 50 év feletti IQ-s felnőttek 2004-es áttekintése azt mutatja, hogy 12% -uk felnőttkorban elérte a függetlenséget; míg 46% -nak otthoni, 12% -ának kórházi ellátásra volt szüksége (1).

Az autizmus formái

Asperger-szindróma - az autizmus legenyhébb formája. Az ebben a szindrómában szenvedő gyermekek általában nagyon jók egy bizonyos témában, és erre koncentrálnak, de nehezebben tudnak társasági életet élni.
PDD-NOS (másutt nem meghatározott pervazív fejlődési rendellenesség) - Ez a kategória magában foglalja az Asperger-szindrómánál kissé súlyosabb eseteket.
Autista rendellenesség/gyermekkori autizmus - ez egy régebbi kifejezés, amely magában foglalja az Aspenger-szindrómához és a PDD-NOS-hoz hasonló tüneteket, de intenzívebb szinten.
A gyermekkor dezintegratív rendellenessége - ezek a gyerekek normálisan fejlődnek, majd elveszítik szociális és nyelvi készségeiket, általában 2-4 éves koruk körül; néha rohamaik is lehetnek.
Rett-szindróma - magában foglalja az autizmus spektrumához hasonló megnyilvánulásokat, de genetikai mutáció okozza; az esetek gyakorisága magasabb a lányoknál.

okoz

Nem mondhatjuk, hogy az autizmusnak egyetlen oka lenne, feltételezzük, hogy genetikai, kognitív és neuronális diszfunkciók hármasa létezik. A komplexitás több gén és környezeti tényezők közötti kölcsönhatások miatt következik be, amelyek befolyásolhatják expressziójukat.

Az autizmus eseteinek töredéke megváltozik a genetikai anyag sokszorosítása során, de nem öröklődik, vagyis az autizmust okozó mutáció nincs jelen a szülői genomban. Úgy tűnik azonban, hogy az autizmussal élő gyermekek testvérei körülbelül 25-ször nagyobb kockázattal járnak (2).

A diéta, bizonyos táplálkozási hiányosságok és az anyai gyulladás a fogamzásgátlás és a terhesség alatt befolyásolják a magzat idegfejlődését. Az intrauterin növekedés korlátozása mind autós, mind koraszülött csecsemőknél autizmus spektrum zavarokkal jár. Az anya gyulladásos, autoimmun és fertőző betegségei növelhetik a magzat genetikai vagy idegrendszeri problémáinak kockázatát (3).

A levegőszennyezés és a műanyagtermékekben használt ftalátok és fenolok, a peszticidek, a brómozott égésgátlók, az alkohol, a dohányzás, a tiltott drogok, de a prenatális stressz is kockázati tényező lehet.

tünetek

Az autizmus nagyon változatos, azonban általában három szempont létezik: a szociális interakció vagy a kommunikáció nehézségei és az ismétlődő viselkedés.

Bizonyos érzékszervi problémák gyakoriak ezeknél az embereknél, ezek a hangok, a fények, a tapintás, az íz, a szag, a fájdalom és más ingerek iránti túl/érzékenységet jelentik.

Tünetek gyermekeknél:

Ne reagáljon a nevükre, és kerülje a szembe jutást
Ismétlődő mozdulatok (pl. Taps, lengés, ütés, forgás)
Nehéz megérteni, hogy mások hogyan éreznek és gondolkodnak
Nehezen tudják kifejezni magukat
Napi rutint alkotnak
Nagy érdeklődés mutatkozhat bizonyos témák és tevékenységek iránt
Nehéz számukra barátkozni, és inkább egyedül akarnak lenni
Rituális viselkedés (pl. Objektumok igazítása egy bizonyos minta szerint)

Tünetek felnőtteknél:

Nagyon szoronganak a társasági életben
Durván vagy érdektelennek tűnnek, akaratlanul
Szigorúan kövesse a rutint
Nem értem a különféle társadalmi "szabályokat", például azt, hogy nem beszélek más emberekkel
Nem érzik jól magukat, ha valaki túl közel kerül, vagy amikor megérintik

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az autizmus gyakran más egészségügyi állapotokkal is járhat, amelyek magukban foglalják: epilepszia, alvászavarok, figyelemzavar, szorongás, depresszió, kényszeres viselkedés, étkezési problémák (pica) vagy emésztőrendszeri problémák.

Diagnózis és elemzés

A korai diagnózis fontos az evolúcióban, de nem olyan könnyű elvégezni, mert nincs laboratóriumi teszt az autizmusra. A tagok figyelme elengedhetetlen, ezek az elsők, akik megfigyelik a gyermek viselkedését, és jelenthetik azt az orvosnak.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolja, hogy minden gyermeket vizsgáljanak meg 9., 18., 24. és 30. héten szakorvos, háziorvos vagy gyermekorvos a fejlődés késésének korai felismerése érdekében.

Ha kezelőorvosa úgy dönt, hogy aggodalomra utaló jelek vannak, akkor ezt a rendellenességet tapasztalt szakemberekhez kell irányítania; a diagnosztikai bizottságnak tartalmaznia kell gyermekorvost, gyermekpszichológust, gyermekneurológust, valamint beszéd- és nyelvi szakembert (logopédus).

Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv, 5. kiadás (DSM-5), ez a leggyakrabban használt diagnosztikai eszköz és a legjobban alkalmazkodik.

Mivel az autizmus spektruma összetett rendellenesség, amely más betegségek esetén is előfordulhat, az értékelés vérvizsgálatokat és hallásvizsgálatokat tartalmaz (4).

Kezelés

Minden autizmussal élő személy egyedi kihívásokkal néz szembe, ezért nincs általánosan érvényes beavatkozás. A kapcsolódó patológiák mindig kezelése jelentős javulást hoz.

Autizmus Segítő Egyesület de a Bucresti-i autizmus más szövetségei is valódi segítséget jelentenek mind a tulajdonos, mind az emberek számára, akik szembesülnek ezzel a rendellenességgel; A helpautism.ro platform mindenkinek konkrét információkat és aktív részvételt nyújt e rendellenesség kezelésében.

Kitöltésével forma 230, ezen okból a jövedelemadó 3,5% -ával is hozzájárulhat.

Viselkedési beavatkozás:

Alkalmazott viselkedésterápia Az ABA - egy intenzív tanulási és viselkedéstechnika, amely segíti a gyermek beilleszkedését a társadalmi környezetbe. Az ABA terápia javíthatja a gyermek nyelvét, figyelmét, fókuszát, memóriáját és viselkedését.

Az ABA-terápiának más származékos változatai is vannak, beleértve: "Early Start Denver Model (ESDM)", foglalkozási terápia (OT), "Floortime", "Pivotal response kezelés" (PRT), Relationship Development Intervention (RDI), Nyelvterápia és TEACCH (5).

A gyógyszeres kezelés olyan tünetek enyhítésére alkalmazható, mint ingerlékenység, agresszió, ismétlődő viselkedés, hiperaktivitás, figyelemhiány, szorongás és depresszió (4).

Ajánlott étrend autizmus esetén

Az autizmussal élő emberek gyakran étvágygerjesztőkkel és érzékenységgel küzdenek, ami megnehezíti a szülők számára az egészséges étrend biztosítását gyermekük számára.

A metaanalízis eredményei négyszer nehezebb étkezési magatartást mutatnak az autizmussal élő gyermekeknél, akik figyelmetlenek, szorongók vagy izgatottak az étkezés során, extrém ételszelektivitással (bizonyos színek, textúrák preferenciájával) és étkezési rituálékkal rendelkeznek (6). ).

Néhány stratégia az ételszelektivitás kezelésére:

Próbáljon minden nap ugyanazt az étkezési időt és helyet tisztelni.
Használjon szuggesztív képeket, amelyek részletesen bemutatják az étkezést és azt a viselkedést, amelyet az alatt el kell végezni.
A lehető legnyugodtabb és legkényelmesebb környezet megszervezése.
A tányérnak a lehető legvonzóbbnak és legérdekesebbnek kell lennie egy gyermek számára.
Végezzen apró változtatásokat fokozatosan, ne próbálja meg felgyorsítani a folyamatot, a gyermeknek a saját tempójában meg kell ismernie az új ételt.

hatékonyság ketogén étrend mint refrakter epilepszia nem gyógyszeres kezelése általában ismert. Az elmúlt évtizedben ezt a diétát számos neurológiai rendellenességnél alkalmazták, különösen gyermekeknél, beleértve az autizmust is. A klasszikus ketogén étrendet magas zsírtartalom, elegendő fehérje és nagyon alacsony szénhidráttartalom (kevesebb mint 5%) jellemzi.

Az autizmusban kevésbé korlátozó keto diétát alkalmaznak, Atkins módosított ketogén étrend (MAD), ez lehetővé teszi az élelmiszerek nagyobb változatosságának felvételét az étrendbe, és nem igényel ilyen szigorú számítást, nagyobb betartással.

Glutén- és kazeinmentes étrend (GFCF) vagy specifikus szénhidráttartalmú étrend, két fehérjét törölj ki az étrendből, kazein amely a tejben és a tejtermékekben található meg glutén amely megtalálható a gabonafélék termékeiben: búza, árpa, rozs és szennyezett zab.

Az autista emberek fokozott hajlamot mutatnak a bél rendellenességeire, a gyulladásra és a felszívódási zavarokra; és GFCF diéta enyhíti ezeket a problémákat; ráadásul javítja az autizmus spektrumának tüneteit és a gyermekek fejlődését. Mind a publikált kutatások, mind a szülők nyilatkozatai jelentős javulást támogatnak az autizmussal élő gyermekek számára, akik ezt a diétát követik.

Az endogén opioid prekurzorok elmélete, azt állítja, hogy a kazein és a glutén metabolizmusából származó bizonyos peptidek az áteresztő bélben kötődnek az opioid receptorokhoz, hatással vannak a neurotranszmisszióra. Úgy gondolják, hogy ez az opioidfelesleg befolyásolja az agy érését és autizmus spektrum tüneteket okoz.

Egy tanulmány megvizsgálta ennek a kétféle étrendnek a 45 autizmussal diagnosztizált gyermekre gyakorolt hatását. A gyermekeket három intervenciós csoportra osztották, az egyik csoport módosított Atkins-ketogén étrendet (MAD), egy csoport a glutén- és kazeinmentes étrendet (GFCF), a harmadik pedig a egészséges életmód diéta (8).

Két standardizált vizsgálati skálát alkalmaztunk az eredmények 6 hónapon keresztül történő rögzítésére. Az eredmények elemzése mindkét intervenciós csoport (1. és 2. csoport) esetében jelentős javulást mutat, de ketogén étrend jobb eredményt ért el a kognitív képesség és a szocializáció szempontjából.

Ha összehasonlítjuk a két étrendet az autizmus pontszámával, nincsenek lényeges különbségek, ami arra utal, hogy mindkét étrend kapcsolódó kezelési lehetőségként szolgál az autizmussal élő emberek számára.

Habár módosított keto diéta (MAD) kissé nagyobb étrendi változatosságot tesz lehetővé, mint a klasszikus keto étrend, azonban korlátozó és nehezen követhető. Ez a megfontolás kedvez glutén- és laktózmentes étrend, De még ebben az esetben is nagyon óvatosnak kell lennünk, mert ez bizonyos táplálkozási hiányosságokhoz vezethet, mint pl D-vitamin és kalciumhiány.

megelőzés

A genetika a legtöbbet vizsgált autista rizikófaktor; így a megelőzés szempontjából csak a szükséges tápanyagokkal tudjuk ellátni a szervezetet az optimális működéshez és a káros anyagok vagy környezetek elleni védelemhez.

Megnövekedett az autizmus kockázata azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja táplálékhiányos volt vas és folsav, ez a kockázat magasabb, ha az anya 35 évesnél idősebb, vagy olyan anyagcsere-betegségben szenved, mint például elhízás, magas vérnyomás, kontrollálatlan 2-es típusú cukorbetegség vagy terhességi cukorbetegség. Ezenkívül a terhesség alatt 16 kg-ot meghaladó vagy 11 kg-os növekedés, ha az anya már túlsúlyos volt, növelheti az autizmus kockázatát a gyermekben.

Úgy tűnik, hogy a levegőszennyezés fontos kockázati tényező, ezért az expozíció korlátozása szintén előnyös lehet. kerülje az érintkezést bizonyos fémekkel, növényvédő szerekkel és ftalátokkal. Javasoljuk, hogy kerülje a műanyag csomagolást vagy dobozokat (alumínium), de bizonyos kozmetikumokat is.

Egy tanulmány azt mutatja, hogy a fogamzások közötti hosszabb időszak előnyös lehet, miszerint a 12 hónapnál rövidebb felfogás az előzőhöz képest 50% -kal növeli az autizmus esélyét (9).

Az "Epidemiology" folyóirat 2011-ben azt mutatja, hogy azok az anyák, akik a vitaminok (beleértve a folsavat) bevitelét is kiegészítik 3 hónapos fogamzásgátlás előtt és terhesség alatt, felezik az autizmus kockázatát.

Folsavban gazdag ételek zöld leveles zöldségek, spárga, brokkoli, borsó, avokádó, citrusfélék, magvak és diófélék.

Gyakran feltett kérdések az autizmusról

a. Az autizmus gyógyult?

A spontán gyógyulás valószínűleg nem következik be, de számos támogató terápia létezik, amelyek hozzájárulhatnak a kedvező kimenetelhez.

Az autizmus örökletes?

Vannak bizonyos örökletes kromoszóma és genetikai rendellenességek, de hibák előfordulhatnak a "de novo" genetikai változások miatt is. Az autizmus kialakulásában egyetlen gén sem vesz részt, körülbelül 1000 olyan gént vizsgálunk, amelyek ennek előfordulásához vezethetnek.

A vakcinák autizmust okoznak?

Mivel az oltási időszak egybeesik azzal az idővel, amikor a szülők bizonyos tüneteket észlelni kezdenek, oksági összefüggéshez vezetett közöttük; de nincs tudományos bizonyíték, amely alátámasztaná ezt az elméletet, és a szülői aggodalom miatt az oltásról való lemondás új járványhoz és halálhoz vezet.

Miért növekszik az autizmus az egész világon?

Az autizmus esetei drámaian megnőttek, elsősorban a diagnosztikai módszerek fejlesztése miatt, de egy másik fontos pillér a különböző egyesületek által folytatott információhoz és promóciós kampányokhoz való hozzáférés, ezek segítik a szülőket és az oktatókat abban, hogy korán felismerjék ezt a rendellenességet és orvoshoz forduljanak.

BIBLIOGRÁFIA:

James Coplan, MD. Tanácsadás a szülőknek az autista spektrum zavar prognózisával kapcsolatban. Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia.
Geschwind DH (2009). - Az autizmus fejlődése. Annu Rev Med. 60: 367–380.
Samsam M, Ahangari R, Naser SA (2014). "Az autizmus spektrum rendellenességeinek kórélettana: a gasztrointesztinális érintettség és az immunhiány egyensúlyának felülvizsgálata"
Autizmus spektrum zavar (ASD). Felülvizsgált 2018, Országos Mentális Egészségügyi Intézet. www.nimh.nih.go v
https://www.autismspeaks.org/treatments-autism
William G. Sharp, Rashelle C. Berry és mtsai. Táplálkozási problémák és tápanyagbevitel autista spektrumzavarral küzdő gyermekeknél: metaanalízis és átfogó áttekintés az irodalomról. Journal of Autism and Developmental Disorders 43. évfolyam, 2159–2173. Oldal (2013).
Whiteley P, Shattock P, MariKnivsberg A, Seim A, Reichelt K, Todd L, Carr K, Hooper M (2013) Glutén- és kazeinmentes étrendi beavatkozás autizmus spektrumkörülmények között. Front Hum Neurosci 6:34.
Omnia El-Rashidy és Farida El-Baz, Yasmin El-Gendy és Randa Khalaf, Dina Reda és Khaled Saad. Ketogén étrend versus gluténmentes kazeinmentes étrend autista gyermekeknél: esettanulmány-vizsgálat. Metab Brain Dis (2017).
Keely Cheslack-Postava és mtsai. Az autizmus spektrum zavarainak fokozott kockázata rövid és hosszú terhességi intervallumokban Finnországban. 2014 Amerikai Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria Akadémia.

Lorena Crișan - dietetikus táplálkozási szakember.