Autizmus »Tünetek, okok, diagnózis; terápia

Az 1980-as évekbeli hollywoodi klasszikus "Esőember" sok ember képzelőerejét formálja, amikor az autizmus kifejezést olvassák vagy hallják. A diagnózist általában az élet 5. évében állapítják meg.

De hogyan alakulnak ki a csecsemők és a kisgyermekek, akik hajlamosak erre a komplex fejlődési rendellenességre? Mik a tünetek?

• A feltételezett okok
• Az autizmus formái
• A tünetek egy pillanat alatt
• Asperger-szindróma, mint az autista rendellenesség speciális formája
• Az autista rendellenességek terápiás megközelítései
• Következtetés
• Dr. gyermekorvos tanácsai Anne Rothe

A feltételezett okok

Az autisták megítélése gyakran összekapcsolódik azzal a ténnyel, hogy a velük való társadalmi interakció nehezebbnek vagy teljesen másnak tűnik, mint a nem autistákkal. Tudományos szempontból a jelenlegi ismeretek szerint megváltozott információáramlás zajlik az érintettek agyában.

Az okokat többek között az illető személy genomjában gyanítják. A családok különféle vizsgálatai során például kiderült, hogy nagyobb valószínűséggel tapasztalnak neurológiai problémákat. Bármilyen széles is az autizmus spektruma, az azonosított gének helyszínei jelenleg számosak, ahol feltételezhető, hogy az eltérések a betegség okai.

Különböző környezeti tényezőket is gyanítottak az autizmus lehetséges kiváltó okaként:

• Az étrend és az emésztőrendszer változásai,
• a szennyező anyagok, például a higany, túlzott kitettsége,
• esetleges oltási károk.

Ezen hipotézisek egyike azonban még nem bizonyított.

Az autizmus konkrét okait a kutatás jelenlegi állása szerint nem lehet megnevezni.

Az autizmussal élő gyermekek pontos száma szintén nem ismert. Az amerikai statisztikák 140 gyermekből 1-et feltételeznek. Statisztikai vizsgálatok szerint a fiúkat négyszer gyakrabban érintik, mint a lányokat. A betegség előfordulása független a szülők kulturális hátterétől és jövedelmi helyzetétől.

Az autizmus formái

Míg korábban az autizmus három különböző altípusát különböztették meg (a korai gyermekkori autizmus, az atipikus autizmus és az Asperger-szindróma), manapság minden formát az „autizmus spektrumzavarok” ernyő alatt foglalnak össze, mivel feltételezik a formák közötti zökkenőmentes átmenetet. A betegség spektruma a súlyos értelmi fogyatékosságtól kezdve a beszélt nyelv megtanulása nélkül az autista rendellenességekig magas funkcionális szinten és lehetséges tehetségig terjed.

A tünetek egy pillanat alatt

Bár az autizmus olyan fejlődési rendellenesség, amely gyakran az élet első három évében nyilvánul meg, a megfelelő diagnózist általában csak ötéves koráig állapítják meg. Sok szülő azonban sokkal korábban észreveszi, hogy gyermekük másként fejlődik, mint társaik.

A legtöbb szülő 12-18 hónapos korig fordul orvoshoz, mert gyermeke:

• Szóbeli és nem verbális kommunikáció másként vagy alig a szokásos módon
• nem teremt szemkontaktust, és nem mutat társadalmi mosolyt
• Nehéz a társas interakció a családon belül és kívül
• kevéssé változatos játékmódot mutat, vagy nincs fantáziajáték
• nem szereti, ha megérintik, például pelenkacsere vagy ölelés közben

Néhány gyermek agresszív önmagával, más emberekkel vagy ismeretlen helyzetekkel szemben is. A viselkedés változásai nem mindig jelentkeznek az élet első két évében.

Néhány érintett ember először látszólag normálisan fejlődik, és hirtelen erős viselkedésváltozásokon megy keresztül két vagy három éves kortól. Az érzéki érzékelés sok autista gyermeknél intenzív. A korai gyermekkorban autista fejlődésre utaló tünetek a következők:

• az egyéb dolgok iránti érdeklődés hiánya
• tárgyakra mutogatás hiánya
• nem kell kommunikálni másokkal
• kevés vagy kevés nyelvfejlődés
• a saját identitás felismerésének hiánya
• az együttérzés nyilvánvaló hiánya
• Kerülje a más gyerekekkel való szemkontaktust és társaságot
• furcsa érzékszervi érdekek
• erősen fokozott vagy nagyon csökkent stimulációérzet
• az érdeklődéstől függően nagyon rövid vagy nagyon hangsúlyos figyelem
• Mozgássztereotípiák (pl. Lábujjhegyen és kéz/ujj sztereotípiák)

Ha egy kisgyermek viselkedési problémákat mutat az ajánlott megelőző vizsgálatok részeként, ez gyakran alkalom arra, hogy az orvosok teszteket végezzenek az eltérő fejlődési folyamat okának megállapítására, majd tapasztalt szakemberek elé utalják a gyermeket. Az autista betegség meghatározását egy multidiszciplináris csoportnak kell elvégeznie, amely a gyermek megfigyeléséből és a közeli gondozók kérdezéséből áll.

Például a szülőket megkérdezik:

• amikor a babád először tudatosan nevetett
• szereti-e a babád arckifejezéseket cserélni másokkal (9 hónaptól)
• hogy gyermeke mutat-e dolgokra, vagy integet-e másoknak (12 hónaptól)
• szavakat mond-e (a 16. hónaptól) vagy kétszavas mondatokat (a 24. hónaptól)
• szeret-e szüleikkel vagy más gyerekekkel játszani életkoruknak megfelelően

Gillberg tanulmánya szerint az autizmus jelei a csecsemőknél is kimutathatók. Úgy tűnik tehát, hogy másképp érzékelik a hangokat, vagy akár figyelmen kívül is hagyhatják őket.

Úgy tűnik, őket sem érdekli annyira a játék, mint más babákat. Ezek a nyomok azonban gyakran még nem teszik lehetővé az autizmus diagnosztizálását.

De intenzívebb orvosi megfigyeléshez vezetnek, és ezáltal lehetővé teszik a korai terápiás lehetőségeket.

Asperger-szindróma, mint az autista rendellenesség speciális formája

Ha az autista rendellenesség egyértelmű jelei csak négyéves kor után jelentkeznek, az úgynevezett Asperger-szindrómát gyakran diagnosztizálják.

Az autizmus enyhébb formájának számít, és sok esetben különleges érdekekkel vagy akár "szigeti tehetséggel" jár együtt, ami azt jelenti, hogy az ember egy bizonyos területen nagyon különleges tehetséggel rendelkezik, annak ellenére, hogy hátránya van a mindennapi életben.

Ha egy gyermek társas interakcióját nem korlátozza túlságosan az Asperger-szindróma, és ha kiemelkedő képességeket mutatnak társaikhoz képest, akkor az autizmus ezen formáját "Nerd-szindrómának" vagy "Kis professzor-szindrómának" is nevezik.

A más társakkal való kapcsolatok iránti vágy hiánya gyakran fontos nyom az Asperger-szindróma gyermekeknél. Ez a nézet gyakran megváltozik serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban.

Ekkor azonban az érintettek nem rendelkeznek a szükséges képességekkel az interperszonális kapcsolatok kiépítéséhez és alakításához. A viselkedési és beszélgetési terápiás intézkedések nagyon hasznosak lehetnek ebben a problémás területen.

Az autista rendellenességek terápiás megközelítései

Még az élet első három évében kialakuló autista rendellenességek esetén is hatékonyak a viselkedésterápiás intézkedések. A terápiás koncepciók többnyire az érintett gyermekek viselkedésén, valamint a család vagy a környezet viselkedésén alapulnak.

Gyermekpszichológusok szerint az életminőség (együtt) növekedése csak akkor lehetséges, ha az autista gyermek környezete megtanulja kezelni sajátosságait. Ebből a megközelítésből speciális szülői és párkapcsolati tréning is kialakult. A támogató terápiás intézkedések a következők:

• beszédterápia
• foglalkozási vagy gestalt terápiás
• művészeti terápiás
• zeneterápia
• fizioterápiás intézkedések és
• pszichológiai tanácsadás/támogatás

Az autizmus kezelésére állatkísérleteket, például lovaglást és delfinterápiát vagy terápiás kutyákkal való foglalkozást is alkalmaznak. Arra szolgálnak, hogy kommunikációs és érzelmi hozzáférést nyerjenek az autista emberekhez, ami korábban lehetetlen volt.

Ha egy autista jó nyelvi és kognitív képességekkel rendelkezik, akkor hasznos lehet a szociális készségek oktatása. Jelenleg nincs olyan gyógyszeres terápia, amely kifejezetten engedélyezett lenne az autizmus kezelésére.

---