Hypercalcaemia vagy hypercalcaemia
(lásd még Szarkoid!)
A szérum kalcium 2,6 mmol/L (5,2 meq/L/10,4 mg/dl) felett van. A kalcium fontos szerepet játszik az idegek, a szív, a váz és a simaizmok működésében, valamint a véralvadásban. A hiperkalcémiát, azaz a megnövekedett kalciumkoncentrációt a vérben többnyire véletlenül fedezik fel. A további tisztázás érdekében ezután meghatározzák a mellékpajzsmirigy-hormont (lásd alább). Ha a mellékpajzsmirigyhormon szintje megnövekszik, vagy a normál érték felső tartományában lévő hiperkalcémia ellenére elsődleges hiperparatireoidizmus gyanúja merül fel (lásd alább) (nagyon ritka kivétel a családi hipokalzurikus hypercalcaemia). Ha a mellékpajzsmirigyhormon alacsony, azaz ha a kontroll hurok ép, akkor a csontáttétek miatt felmerül a tumor hiperkalcémia gyanúja, a további vizsgálat ezután általában csont szcintigrammához és tumor kereséshez vezet. Szerencsére a primer hyperparathyreosis a sokkal gyakoribb ok, különösen a járóbetegeknél.
Állítólag 500-ból körülbelül egy háziorvos diagnosztizálatlan primer hyperparathyreosisban szenved (a mellékpajzsmirigy egyetlen, többnyire operálható adenoma miatt, lásd alább), amely a hypercalcaemia leggyakoribb oka. Tíz éven át tartó tünetmentes betegek utóvizsgálatai a betegség egyértelmű előrehaladását csak az esetek mintegy 27 százalékában mutatják be. A súlyos következmények, ha a diagnózist nem sikerül időben megállapítani, ritkák. Az elsődleges hyperparathyreosis általában sebészileg kezelhető, és meg kell különböztetni a hypercalcaemia másik okától. A gyógyszeres kezelés szempontjából különösen a lítium, a tiazid diuretikumok és a teofillin okozhatnak hiperkalcémiát.
A test kalciumának 98% -a hidroxiapatitként kötődik a csontba, 2% -a kering a testen. A keringő kalcium fele szabad ionos kalciumként kapható, csak ennek van fiziológiai hatása. A kalcium többi része albuminban, globulinban és más molekulákban található. Az alacsony albuminszint megváltoztathatja a mért értékeket, ezért az ionos kalciumszintet mindig meg kell határozni, vagy a szintet korrigálni kell, ha az albuminszint alacsony. A szérum kalciumszintjét a D-vitamin, a mellékpajzsmirigy-hormon és a kalcitonin szabályozza. A kalcitonin (normálérték 10 ng/l-ig) a pajzsmirigyben képződik a parafollikuláris C-sejtekben, csökkenti a vér kalciumszintjét, mert gátolja a kalcium lebontását a csontokból, a kalcitonin elősegíti a kalcium kiválasztását a vizelettel.
A megnövekedett kalcitonin szint jelezheti a daganatot. A medulláris pajzsmirigyrák (MTC) a C-sejtekben keletkezik, és ennek megfelelően nagy mennyiségű kalcitonint termel; ennek a karcinómának örökletes formája (autoszomális domináns vagy MEN II) is ismert. A tumor hypercalcaemia mindig fontos DD a hypercalcaemiában. A tumor hiperkalcémia számos más daganatos betegségben is előfordul (tüdő, fej és nyak laphámsejtes karcinóma, veserák, helyi osteolysis, myeloma multiplex, emlőrák ...)