Autoimmun hepatitis diagnózis, terápia, tünetek
Nem a vírusok okozzák ezt a ritka májgyulladást, mint a hepatitis A, B vagy C formában, hanem más autoimmun betegségekhez hasonlóan a szervezet saját immunrendszerének szabályozatlansága. Az autoimmun hepatitis (AIH) körülbelül három-négyszer gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak, és gyakrabban fordul elő középkorban, de alapvetően bármely korban megkezdődhet, még gyermekkorban.
Hogyan alakul ki az autoimmun hepatitis?
Az autoimmun hepatitis kialakulását még nem tisztázták egyértelműen. Feltételezzük, hogy környezeti tényezők, toxinok vagy gyógyszerek működhetnek kiváltóként, de mindenekelőtt korábbi vírusos vagy bakteriális fertőzések. Emellett valószínűleg a genetikai diszpozíció is szerepet játszik a fejlődésben.
A betegség kialakulása során az immunrendszer elveszíti toleranciáját saját májszövetével szemben, és a máj sejtjeit a szervezet saját T-limfocitái pusztítják el.
Autoimmun hepatitis: a tünetek nem túl jellemzőek
A tünetek többnyire nem jellemzőek, és korlátlanul korlátlan fáradtságra, csökkent teljesítményre, émelygésre és a bőr enyhe sárgulására korlátozódhatnak. A jobb felső hasi fájdalom és a hőmérséklet tisztázatlan emelkedése lehetséges tünetek, de ezeket gyakran nem értékelik helyesen.
Összességében a tünetek nagyon diszkrétek és alig észrevehetők, de gyorsan előrehaladó májgyulladássá válhatnak akár májelégtelenségig is. Az autoimmun hepatitis az esetek 10-20 százalékában a krónikus májgyulladás oka.
Az autoimmun hepatitis egyidejű betegségei
Az érintettek körülbelül 30-50 százaléka szenved egyéb társbetegségekben, amelyekben az immunrendszer saját szerveit is megtámadja, például:
- Rheumatoid arthritis
- Fehér foltos betegség (Vitiligo)
- Autoimmun treoiditis (pajzsmirigy gyulladása)
- Colitis (fekélyes vastagbélgyulladás)
Autoimmun hepatitis diagnózisa
Fontos, hogy a diagnózist a lehető leghamarabb elvégezzük, mivel a terápia gyors megkezdése elengedhetetlen a további kúra szempontjából.
A diagnózis érdekében először laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, amelyek során kizárják a vírusfertőzést. Az IgG típusú transzaminázok és immunglobulinok növekedése mellett a legfontosabb mutatók a saját májszövet ellen irányuló autoantitestek.
A diagnózis megerősítésére a májból szövetmintát vesznek a szöveti vizsgálatra helyi érzéstelenítésben.
Korai diagnózissal megelőzhető a súlyos májkárosodás
Eddig az autoimmun hepatitis nem gyógyítható meg teljesen. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer hibája nem orvosolható. Ha időben diagnosztizálják, a betegség szinte mindig nagyon jól beszél az emberről immunszuppresszív terápia nál nél. Ezek csillapítják az immunrendszer aktivitását vagy a máj gyulladásos folyamatait. Ez enyhíti a tüneteket és megakadályozza a máj további károsodását.
Kezeletlen A májcirrhosis azonban csak néhány év alatt alakul ki. A várható élettartam ilyen esetekben jelentősen csökken.
Autoimmun hepatitis: kortizon kezelés
A terápiának két lehetősége van: vagy prednizolont, vagy budezonidot csak a kortizonkészítménnyel együtt alkalmaznak, vagy egyet alkalmaznak Kombinált kezelés prednizolonból vagy budezonidból és azatioprinból végezzük.
Nál nél Gyermekeket kívánó betegek Általában egyedül a kortizon kezelést választják, különben a kombinációt részesítik előnyben. A kombinációval a kortizon dózisa alacsonyabban tartható, ami jelentősen csökkentheti a mellékhatásokat.
A szükséges hosszú távú kezelés miatt a kortizon által okozott mellékhatásokat a lehető legkisebb mértékben kell tartani. Ezek a mellékhatások a következők:
- Súlygyarapodás
- puffadt arc (telihold arc)
- csontritkulás
- Gyomorfekélyek
- magas vérnyomás
- Szteroid cukorbetegség
- Bőrproblémák, például pattanások
Hosszú távú terápia szükséges
Kezdetben egy magasabb dózist kezdenek, majd a lehető legkisebb fenntartó dózisra csökkentik. Ez lesz a Legalább két évig tartó kezelés ajánlott, mielőtt megkísérelné elhagyni a gyógyszert.
Ha a laboratóriumi értékek ismét emelkednek, akkor a gyógyszert több évig újra szedni kell.
Májátültetés, ha a terápia hatástalan
Néhány ember nem reagálhat a terápiára, így az autoimmun hepatitis előrehalad, és májcirrózis alakulhat ki. Ilyen esetekben az utolsó kezelési lehetőség a májtranszplantáció.
További cikkek
Frissítve: 2018.11.13 - Szerző: Dr. med. Gerlind Souza-Offtermatt