Autoimmun hepatitis - okai, tünetei és kezelése
Nál nél Autoimmun hepatitis ritka májbetegség. A további folyamat során a szervezet antitesteket fejleszt ki, amelyek károsítják a saját máját. Ha nem kezelik, a beteg meghalhat.
Tartalomjegyzék
Mi az autoimmun hepatitis?
Az autoimmun hepatitist nem vírusok okozzák. Ehelyett diszregulációról van szó, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a test már nem bizonyos sejteket tekint a test saját szövetének. A folyamat krónikus lefolyású májgyulladást eredményez. A betegek körülbelül 80 százaléka nő.
A betegség esetei különösen középkorban fordulnak elő. De a gyermekek fejlődését sem lehet kizárni. Míg korábban az autoimmun hepatitis volt az egyik leggyakoribb betegség, manapság a betegség előfordulási gyakorisága 0,2-1,0/100 000 lakos. A specifikus tünetek mellett vannak olyanok is, amelyek kevésbé jellemzőek a májbetegségekre.
okoz
Az autoimmun hepatitis pontos okait még nem vizsgálták teljes körűen. Végül a test már nem fogadja el a májszövetet saját sejtjeiként. Mint minden idegen testben, antitesteket is termel a feltételezett kártevők ellen.
Ily módon a szervezet általában meg akarja védeni magát a behatolóktól és kórokozóktól. Az egészséges szövetek pusztulása azonban krónikus gyulladáshoz vezet, amely hosszú távon a szerv funkciójának elvesztésével jár.
Azt azonban még nem tudni, miért következik be az immunrendszer diszregulációja. A tudósok feltételezik, hogy egyes betegek genetikai hajlamokkal rendelkeznek. Ezen alapvető beállítódás mellett olyan tényezőknek kell lenniük, amelyek felelősek a betegség kialakulásáért.
Ide tartoznak például a terhességek, a fertőzések vagy a toxinoknak való kitettség. Bizonyos gyógyszerek, toxinok és vírusok vagy baktériumok által okozott fertőzések is gyanúsak.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az autoimmun hepatitis tüneteit többnyire nem jellemzőnek tartják. Olyan tünetek, mint a fáradtság, a teljesítmény csökkenése, émelygés vagy a bőr enyhe elszíneződése, amely megsárgul. Néhány beteg panaszkodik a jobb felső hasi fájdalomról vagy a hőmérséklet emelkedéséről. Gyakran azonban ezeket nem lehet fizikai tünetekhez rendelni, ezért az autoimmun hepatitist nem ritkán diagnosztizálják viszonylag későn.
Néhány betegnek általában nincsenek tünetei vagy tünetei. Ehelyett a betegség csak előrehaladtával válik észrevehetővé. Az érintettek körülbelül 30-50% -ának egyéb betegségei is vannak, amelyek az immunrendszer szabályozatlanságához kapcsolódnak. Más szerveket megtámad a test, vastagbélgyulladás, pajzsmirigy-gyulladás vagy reumás ízületi gyulladás lép fel.
Bizonyos esetekben az autoimmun hepatitis gyorsan májelégtelenséggé alakulhat. Az ezt követő kezelésnek tehát nemcsak az elsődleges autoimmun hepatitissel kell foglalkoznia, hanem az ebből kialakult betegségekkel is.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózis felállításának időpontja felelős a betegség további lefolyásáért. Kezelés nélkül a májcirrhosis nem zárható ki. A vér laboratóriumi vizsgálatait főként a diagnózis felállítása céljából végzik. Ez információkat tartalmaz a lehetséges vírusfertőzésről és az antitestek szintjéről.
Amint autoimmun hepatitis gyanúja merül fel, azt igazolják vagy meghamisítják, ha szövetmintát vesznek a májból. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. Ezután a szövet megvizsgálható a laboratóriumban. Ha a betegséget korán fedezik fel és kezelik, különféle terápiás megközelítések léteznek, amelyekre a test általában jól reagál. Ha azonban nem kezelik, akkor a gyógyulás esélye csekély.
Bonyodalmak
Az autoimmun hepatitis fokozatosan elpusztíthatja a májat, ami májelégtelenséget (májelégtelenséget) eredményezhet. A májelégtelenséget kezdetben a csökkent szintézis kapacitás jellemzi. Ennek eredményeként kevesebb alvadási fehérje képződik, így a vérzési idő megnő.
Ez vérzéshez vezethet, különösen a gyomor-bél traktusban. Ezenkívül kialakul az ödéma és a víz felhalmozódása a hasi területen, az ascites. Ezenkívül a cukortermelés zavart, így a test hipoglikémiás, ami kómához vezethet. Ezenkívül a máj már nem tudja megfelelően méregteleníteni a szervezetben felhalmozódó toxinokat, itt elsősorban az idegméreg ammóniát kell megemlíteni.
Az ammónia átjuthat a vér-agy gáton, és máj encephalopathiához vezethet, ami szintén kómával és legrosszabb esetben a beteg halálával is végződhet. Ezenkívül az autoimmun hepatitis kialakulhat a májszövet hegesedésében, a májcirrózisban, amelynek hasonló szövődményei vannak. A májcirrhosis kollaterális keringést hoz létre, és az érintett személynél aranyér és visszér alakul ki a gyomorban és a nyelőcsőben.
Ezenkívül több vér bomlik le a lépben, így megnövekszik és ennek megfelelő fájdalmat okoz. A hepatorenalis vagy hepatopulmonáris szindróma következtében a vese vagy a tüdő meghibásodhat a májcirrhosis miatt. A májrák idővel történő kialakulásának valószínűsége is növekszik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Autoimmun hepatitis esetén szinte elengedhetetlen a rendszeres ellenőrzés és a máj állapotának részletes orvosi felmérése. Az autoimmun hepatitis károsítja a májat. Ezért meg kell határozni, hogy az alkalmazott gyógyszerek mennyire hatékonyak, és szükséges-e más vagy kiegészítő kezelési intézkedéseket kezdeményezni.
Ha az ellenőrző megbeszélések között tünetek jelentkeznek, az érintettek ne legyenek félénkek, és a következő rutinvizsgálat előtt vegyék fel a kapcsolatot az orvossal. Ezek a specifikus panaszok például a felső hasi fájdalmat, a kócos fájdalmat, a sötét vizeletet és a halvány székletet, valamint a sárgaság hatásait a bőr és/vagy a szem elszíneződése formájában.
Az autoimmun betegség súlyos lefolyásai és hatásai miatt gyakrabban kell orvoshoz látogatni. A betegnek minden esetben szigorúan be kell tartania az ellenőrzéseket, mivel a betegség visszaeső fázisokhoz is vezethet, amelyeket aztán időben felismernek.
Kezelés és terápia
A terápia vagy kortizonnal történő kezelésből, vagy immunszuppresszánsok beadásából áll. Egyes betegeknél a gyógyszerek kombinációját alkalmazzák. Gyengédebb módszer a tünetek kezelésére, például alternatív gyógyítási módszerekkel, nem lehetséges. Az immunszuppresszánsok biztosítják az immunrendszer elnyomását.
Az immunszuppresszánsok megnövekedett dózisa általában lehetővé teszi a kortizon csökkentését. Általában a gyógyszert az elején nagyon magasra állítják, majd rendszeresen csökkentik, amíg a beteg el nem éri az egyénileg megfelelő adagot. Gyakran csak a kortizonnal történő kezelésre törekszenek, különösen azoknál a nőknél, akik gyereket szeretnének szülni. A kortizonnak azonban viszonylag sok mellékhatása van. Ez pattanásokhoz, telihold arcához, gyomorfekélyhez, csontritkuláshoz és magas vérnyomáshoz vezethet.
Sok mellékhatás főleg a használat hosszú időtartama miatt alakul ki. A kortizon-kezelést legalább két évig folytatni kell autoimmun hepatitis jelenlétében. Csak ezen időpont után érdemes orvosi felügyelet mellett megpróbálni csökkenteni vagy abbahagyni a gyógyszeres kezelést. A rendszeres orvosi ellenőrzés itt elkerülhetetlen. Az optimális gyógyszeres kezelés biztosíthatja az autoimmun hepatitis leállítását és már nem aktív.
Ily módon a betegségben szenvedő betegek normális várható élettartamot érhetnek el. Ha az autoimmun hepatitis miatt a májcirrhosis már kialakult, az egyetlen lehetőség gyakran egy donor szervű transzplantáció. A transzplantáció potenciálisan további komplikációkhoz vezethet, és ronthatja a prognózist. Ezért van szükség gyors fellépésre a diagnózis felismerésekor.
Kilátás és előrejelzés
Azok a tényezők, amelyek jelentősen növelik az autoimmun hepatitis kedvezőtlen lefolyásának kockázatát, a késői diagnózis, a kezelés elhalasztása és a magas gyulladásos aktivitás. Sajnos a gyermek vagy a serdülõ szervezet prognózisa a fiatal immunrendszer magasabb aktivitása miatt általában komor.
De a harc megéri. Néhány évtizeddel ezelőtt az érintettek mintegy 90 százaléka 10 éven belül meghalt. Az immunszuppresszánsok bevezetése a mindennapi klinikai gyakorlatba fordította a statisztikákat: most a túlélők teszik ki a 90 százalékot. Az autoimmun hepatitis biokémiai és szövettani kontrollok segítségével ellenőrizhető. Ellen kell állni az áthidaló nekrózis kialakulásával, mivel a májvénákba való behatolásuk rendkívül kockázatos.
Ha elkerülhető a májcirrhosis, a beteg védett a májsejtes karcinóma kialakulása ellen is. Az immunszuppresszív terápiának köszönhetően a májcirrózis lényegesen ritkábban fordul elő, és a betegség lefolyása az érintettek felénél javul. A májtranszplantációt összehasonlíthatjuk a gyógyszeres terápiával - az esetek több mint 90 százalékában jó ötéves prognózist garantál.
Sajnos az autoimmun hepatitis csak ellenanyaggal és immunglobulin-szabályozással teszi lehetővé a másodlagos profilaxist. A betegeknek fizikailag és érzelmileg gondoskodniuk kell magukról, könnyű étrendet kell követniük, és a minimálisra kell csökkenteniük a gyógyszer bevitelét.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Mivel az autoimmun hepatitis kialakulásához vezető pontos okok még nem ismertek, a megelőző kezelés nem lehetséges. Az egészséges életmód rengeteg testmozgással, tudatos étrenddel, valamint a nikotin és az alkohol korlátozásával hasznos lehet, de nem akadályozhatja meg az autoimmun hepatitist sem.
Utógondozás
Az autoimmun hepatitis okozati gyógyulása kizárt. Az utókezelés tehát nem célozhatja meg a betegség megismétlődését. Ehelyett a mindennapi élet tünetmentessé tételéről és a szövődmények megelőzéséről szól. A betegek rendszeresen részt vesznek utóvizsgálatokon. A betegség vérvizsgálattal diagnosztizálható.
Annak érdekében, hogy szemmel tarthassuk a máj tágulását és szerkezetét, nem ritka az ultrahangvizsgálat. A betegek felelőssége, hogy állapotuk ne romoljon. Az előírt immunszuppresszánsokat rendszeresen kell bevenni. Ezenkívül a mindennapi életben vannak lehetőségek a máj védelmére.
Az érintetteknek kerülniük kell az alkoholt és tartósan fogyniuk. Megfelelő testmozgás is szükséges. A hepatitis bizonyos formái ellen be lehet oltani. Ez a megelőző intézkedés azonban nem áll rendelkezésre az autoimmun betegség esetében. A hosszan tartó kezelés sikere a kezdési időtől függ.
Minél korábban kezdik el a betegek a terápiát, annál több a tünetmentes élet. Ha komplikációk merülnek fel, az élettartam automatikusan jelentősen lerövidül. A negatív következmények közé tartozik a máj szerkezetátalakítása és a méregtelenítő funkció korlátozása. A tünetek következetes előrehaladtával szükségessé válik a fekvőbeteg-ellátás.
Ezt megteheti maga is
Autoimmun hepatitis esetén az orvosi kezelés mellett nagy jelentősége van az egészséges életmódnak. Mivel ez javíthatja a közérzetet és megelőzheti a közelgő hiánytüneteket. Az érintetteknek kiegyensúlyozott és egészséges étrendet kell fogyasztaniuk és rendszeresen mozogniuk. Ezen túlmenően fontos csökkenteni a túlsúlyt és megakadályozni az alsúlyt. A vegán életmód segít az autoimmun hepatitisben is a transzaminázok (májértékek) javításában.
Aki autoimmun hepatitisben szenved, kerülje a májra káros anyagokat, különösen az alkoholt. Ezzel szemben az elmúlt évek tanulmányai azt sugallják, hogy a kávé védi a májat. Amint azt a kutatási eredmények mutatják, a kávé segít megelőzni a májrákot krónikusan beteg májban. Kortizon-kiegészítő, például prednizolon szedése közben az érintetteknek D-vitamint és kalciumot kell fogyasztaniuk. Ezek megakadályozzák a kortizon okozta csontvesztést.
A máj védelme és a regeneráció elérése érdekében gyógynövénykészítményeket, köztük tejes bogáncsot, édesgyökér, articsóka, skizandrin C (DDB) vagy homeopátiás hatóanyagokat, például máj szervi kivonatokat használnak. Ezenkívül az aminosavak és a létfontosságú anyagok erősítik az érintett szervet.
A terápiás éhezés pozitív hatással lehet az autoimmun hepatitisre is. Ezt azonban nem szabad megtenni, ha már májcirrózis van. Alapvetően: A kiegészítő terápiákat, legyenek azok naturopátiásak vagy homeopátiásak, mindig meg kell vitatni a kezelőorvossal, és felügyelet mellett kell elvégezni.