AV blokk - okok, tünetek és kezelés
Egészséges szívben a szívritmust a sinus csomópont határozza meg, és az AV csomóponton keresztül továbbítja a szívkamrákba. Ilyen szívritmuszavarokkal AV blokk (atrioventrikuláris blokk) ez a vezetés zavart.
Tartalomjegyzék
Mi az atrioventrikuláris blokk?
Az AV blokk (atrioventrikuláris blokk) viszonylag gyakori szívritmuszavarhoz vezet. Míg a szív egészséges állapotban percenként körülbelül 60-80-szor dobog, ezzel a betegséggel akár 40-es percenkénti ütem is lassul, mivel az ingerek továbbítása a jobb pitvarban lévő sinuscsomópontból a jobb kamra feletti AV-csomópontba nem megfelelő.
A szívverés lassulása bradycardia néven is ismert. Bradyarrhythmia is előfordulhat. Ezután a normális szívverés sorrendje megzavarodik. Az AV blokk a tünetek függvényében három különböző fokozatra osztható.
Az 1. fokozatban csak az ingerek vezetésének lassulása tapasztalható, de ez nem okoz tüneteket. A 2. fok az ingerovábbítás részleges meghibásodását jelzi, míg a 3. fokú AV blokkban további vezetés nem megy végbe.
okoz
Leggyakrabban az AV blokk az életkor előrehaladtával jelentkezik, mert a szívben az ingerek vezetése is öregszik, és ezáltal csökkenti annak teljesítményét. Egyéb lehetséges okok a szívizomgyulladás és a test elektrolit-egyensúlyának zavara. Mindenekelőtt meg kell említeni a megnövekedett káliumszintet.
Bizonyos gyógyszerek, például a digitalis, a kinidin vagy a béta-blokkolók használata is oka lehet. A pajzsmirigy alulműködése esetén is előfordulhat AV blokkolás, valamint veleszületett szívhibák vagy krónikus szívbetegségek, például Lenègre-kór vagy koszorúér-betegség. A szívroham ritkán váltja ki az AV blokkot.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A legrosszabb esetben az érintett személy meghalhat az AV blokkban. Ez szívmegálláshoz vezet. Ha ezt nem kezelik elég gyorsan, az érintett meghal. Ez az eset azonban általában csak akkor fordul elő, ha az AV blokkot nem kezelik, és a tüneteket figyelmen kívül hagyják.
Az AV-blokk fő panaszai és tünetei a lassú pulzus. Maga a pulzus is gyakran szabálytalan, ami észrevehető a szív erős szívdobogása esetén. Általában szívritmuszavarok is előfordulnak, amelyek negatívan befolyásolják az érintett személy életminőségét. A betegek gyakran fáradtnak és kimerültnek tűnnek, és már nem vesznek részt aktívan a mindennapi életben.
Keringési problémák vagy szédülés is előfordul. Ez eszméletvesztéshez is vezethet, amelyben az érintett személy leeséssel megsérülhet. A legtöbb beteg sápadtnak tűnik, és súlyos görcsök vannak az AV blokktól.
A görcsök elsősorban a mellkas területén jelentkeznek, és halálfélelemhez is vezethetnek. Sok betegnek pszichológiai panaszai is kialakulnak az AV blokkolás következtében, depresszióban és különféle pszichológiai zavarokban szenvednek. A tünetek általában súlyosbodnak, ha az atrioventrikuláris blokkot nem kezelik.
Diagnózis és lefolyás
Amikor a kórtörténetet rögzítik, már vannak utalások az orvos AV-blokkolására. A diagnózist végül elektrokardiogrammal (EKG) állítják fel. Az EKG-vizsgálat a beteg számára teljesen fájdalommentes. A szíváramok grafikus ábrázolására szolgál. A görbék és az egészséges szív görbéinek összehasonlításával az orvos pontosan meghatározhatja, hogy az ingerület továbbadása hol zavart, és mennyire súlyos a zavar.
Ha az AV blokk csak szakaszosan jelentkezik, akkor gyakran hosszú távú EKG-t végeznek. A páciens mobil rögzítő eszközt kap, amelyet legalább 24 órán át lehet viselni. A szív teljesen fájdalommentes ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) is elvégezhető az AV-blokk okának tisztázása érdekében.
A kálium és nátrium elektrolitok meghatározására szolgáló vérvizsgálat szintén fontos. Mivel az első és gyakran a második fokú AV blokk általában nem okoz tüneteket, tanácsos rendszeres EKG vizsgálatokat végezni. A 3. fokú AV blokk rövid ájuláshoz vezethet. Kezelés nélkül maradandó szívelégtelenséghez vezet.
Bonyodalmak
A kezeletlen AV blokk miatt felmerülő szövődmények etiológiájától és súlyosságától függenek. A könnyebb formákat általában nem veszi észre az érintett, és csak minimálisan korlátozzák azokat. Súlyos formákban a sinuscsomó által generált jelek, amelyek átterjednek az pitvarokon és összehúzódásukhoz vezetnek, nem, vagy csak hiányosan adódnak tovább.
Az AV csomópont blokkolja a jelek továbbítását a kamrákba. A kezeletlen AV blokk tipikus szövődményei a szédülés rövid rohamai és a retina rövid elégtelen ellátása, így az érintett személy „elsötétül”, különösen fizikai megterhelés után. Sok esetben vannak rövid ájulási varázslatok is.
A leírt szövődmények az elégtelen oxigénellátáson alapulnak, amelyre az érzékeny szemek és a belső fül félköríves csatornái korán reagálnak a tünetekkel. Ha az okozó tényezőket nem szüntetik meg, akkor egy teljes AV blokk alakulhat ki, amely elkerülhetetlenül a második tartalék rendszer, a kamrai helyettesítési ritmus aktiválásához vezet. A kamrák ezután nagyon alacsony és életveszélyes, 20-40 ütem/perc sebességgel zsugorodnak.
Különleges esetekben azonnal életveszélyes kardiovaszkuláris leállás léphet fel. Ha az AV blokk okai azonosíthatók és kiküszöbölhetők, további szövődmények nem várhatók. Sok esetben a terápia egy pacemaker beültetéséből áll, amely bizonyos különleges jellemzők figyelembevétele esetén nagyrészt egyszerű életmódot tesz lehetővé.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A szív atrioventrikuláris (AV) csomópontja speciális szívizomsejtekből áll, és része a szív vezetési rendszerének. A jobb és a bal pitvar közötti partícióban helyezkedik el, a két kamra közötti válaszfalak közelében. Feladata a sinuscsomó által generált elektromos összehúzódási jel kis késéssel továbbítani a kamrai rendszerbe, hogy a kamrák addig ne összehúzódjanak, amíg a pitvarok már megint nem lazultak meg.
Az AV-blokkok sokfélesége létezik, amelyeket az I., II. És III. Az I. súlyosságban csak a kamrák összehúzódásának késleltetett kezdete van, mivel a kontrakciós jel továbbítása az AV csomóponton keresztül több mint 200 milliszekundummal késik. A tünetek általában szubjektíven nem észrevehetők, és csak akkor fedezhetők fel, ha véletlenül elkészítik az elektrokardiogramot (EKG). Az olyan tünetek, mint a szabálytalan szívritmus, a szédülés és a csökkent stressz, csak a II.
Ha ezek a tünetek megismétlődnek vagy továbbra is fennállnak, feltétlenül konzultáljon orvosával, aki rendelkezik EKG-géppel. Az orvos a diagnózistól függően kardiológushoz fordul. AV III blokk esetén a gerjesztési jel teljes megszakadása következik be, így beindul az úgynevezett kamrai pótlási ritmus, amely 40 Hertz alatti pulzusszámot generálhat. Ez egy életveszélyes állapot, amely halvány lehet és azonnali klinikai kezelést igényel.
Kezelés és terápia
Az AV blokk kezelése a betegség súlyosságától és annak okától függ. Ha bizonyos gyógyszerek alkalmazása a szívritmuszavar kialakulásához vezet, ezeket el kell hagyni, vagy más készítményekkel kell helyettesíteni.
Ha egy másik betegség felelős, akkor ezt a szívritmus normalizálása érdekében kezelni kell. Tünetmentes I. fokú AV blokkok esetén gyakran nincs szükség további kezelésre. Az AV blokk két típusát különböztetik meg, amelyek különböző prognózisokhoz vezetnek a beteg számára. Ha az AV blokk Wenkebach típusú, gyakran nincsenek tünetek. A kezelés akkor nem szükséges.
Mobitz típusú AV blokk és 3. fokú AV blokk esetén pacemakerre lehet szükség a beteg tüneteinek enyhítésére. Ellenkező esetben, különösen a 3. fokú AV blokk esetén, az agy keringési rendellenességei vagy úgynevezett Adam-Stokes rohamok léphetnek fel, amelyek viszont légzési elégtelenséghez vezethetnek. Ezért AV-blokk gyanúja esetén mindig azonnal orvoshoz kell fordulni.
Kilátás és előrejelzés
Az úgynevezett AV blokk kényelmetlenséget és rendellenességeket okoz a szívben. A legrosszabb esetben ezek a rendellenességek szívmegálláshoz és ezáltal a beteg halálához vezethetnek. Általános szabály, hogy a betegek nagyon lassú pulzustól és a szívritmus zavaraitól szenvednek. Az érintett személy nem végezhet fizikai vagy sporttevékenységet sem. Az erős stressz szédüléshez vagy akár eszméletvesztéshez vezet. Az áldozat gyengének érzi magát és sápadtnak tűnik. Gyakran görcsrohamok fordulnak elő, amelyek fájdalommal társulhatnak.
A legtöbb esetben a diagnózist korán fel lehet állítani, hogy a kezelés gyorsan megkezdődhessen. További panaszok akkor merülnek fel, ha a test bizonyos régiói nem kapnak elegendő oxigént. Ezek megsérülhetnek vagy teljesen elhalhatnak. A pulzus is annyira lelassulhat, hogy végül szívmegállás következik be. Ez váratlanul is előfordulhat, korábbi komplikációk nélkül. A kezelés általában a szívet támogató gyógyszerek vagy implantátumok segítségével történik. Ez csökkentheti a tünetek többségét. A várható élettartam azonban csökken az AV-blokk miatt.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Mivel az AV blokk gyakran növekszik az életkor előrehaladtával, a betegek általában nem tudnak aktív megelőző intézkedéseket tenni annak elkerülése érdekében. Az egészséges életmód általában segít a szívbetegségek megelőzésében is. A gyógyszeres kezelés során figyelmet kell fordítani a mellékhatásokra. Ha tünetek jelentkeznek, korai szakaszban orvoshoz kell fordulni az AV-blokk tisztázása érdekében.
Utógondozás
AV-blokk esetén a betegnek csak nagyon korlátozott lehetőségei vannak a nyomon követésre. Rendszerint pacemakert kell beépíteni a beteg testébe a tünetek tartós enyhítése érdekében. A korai diagnózis és a kezelés nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja az érintett korai halálát.
Bizonyos esetekben a tünetek enyhítésére gyógyszerre is szükség lehet. Fontos biztosítani, hogy rendszeresen szedik, és kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel. Az AV-blokk kezelését az első tünetek megjelenésekor el kell kezdeni az esetleges légzési elégtelenség megelőzése érdekében.
Nem ritka, hogy az érintettek pszichés idegességet vagy akár depressziót tapasztalnak az AV blokkolás következtében. A barátokkal vagy a saját családjával folytatott beszélgetések szintén pozitívan befolyásolhatják a betegség lefolyását. A betegség más szenvedőivel való kapcsolat szintén nagyon hasznos lehet.
Az érintett személynek általában nem szabad erőteljes vagy sporttevékenységet folytatnia, hogy elkerülje a szíven felesleges stresszt. Az egészséges életmód és az egészséges étrend pozitívan hat a betegség lefolyására is. Az érintett személynek tartózkodnia kell a dohányzástól.
Ezt megteheti maga is
A mindennapi élet és az önsegítő intézkedések AV-blokk bekövetkezésekor az AV-blokk típusától és súlyosságától függenek. Az AV blokk problémája általában az, hogy a sinus csomópont által generált pitvarok elektromos összehúzódási jelét továbbítják a kamrákba. Vagy késik a jel túlságosan, vagy egyáltalán nem kerül továbbításra.
Az első fokú AV blokk általában szubjektíven észrevehető tünetek nélkül megy végbe. Ezért a mindennapi életben való különleges viselkedés vagy akár önsegítő intézkedések szükségtelenek ezekben az esetekben. Miután diagnosztizálták a Wenckebach vagy Mobitz típusú második fokú AV blokkot, tanácsos először ellenőrizni és beállítani az előírt gyógyszereket, például szívglikozidokat, béta-blokkolókat vagy kalciumantagonistákat, konzultálva a kezelőorvossal.
Önsegítő intézkedésekként és a mindennapi életben tanúsított magatartásként könnyű testmozgás ajánlott, extrém fizikai stressz nélkül, olyan étrend, amely a lehető legtöbb természetes ételt tartalmazza, és mindenekelőtt omega-3 zsírsavakban gazdag. Az omega-3 zsírsavak többszörösen telítetlen zsírsavak, amelyek közül néhány elengedhetetlen az anyagcseréhez, és minden membrán fontos részét képezi, és alapul szolgál a szervezet néhány hormon szintéziséhez.
A rendszeres relaxációs gyakorlatok, például az autogén tréning, a Qi Gong vagy a jóga hasznosak és hatékonyak. A teljes harmadfokú AV blokk akut szívelégtelenség, amely azonnali klinikai kezelést igényel. A legtöbb esetben szívritmus-szabályozót kell beültetni.