AV blokk

  • bevezetés
  • Tünetek
  • Okok és kockázati tényezők
  • Gyakoriság és menet
  • következményei
  • diagnózis
  • kezelés
  • Az élet és a mindennapi élet
  • További információ
  • dagad

(PantherMedia/Martin Novak) Ha a szív nagyon lassan dobog, annak sok oka lehet. Ha a szívritmuszavar az oka, akkor gyakran úgynevezett AV blokk (atrioventrikuláris blokk). Ebben a betegségben az ingerek elektromos vezetése zavart - az aurikulák és a kamrák között.

nagyon lassan

A szív ritmusát általában a sinus csomópont irányítja, amely a jobb pitvarban helyezkedik el. Elengedi az elektromos impulzusokat, amelyek hullámként haladnak át a szíven.

AV blokk esetén ezeknek az impulzusoknak a kamrákba történő továbbítása már nem működik megfelelően. A betegség három súlyossági fokra oszlik:

  • 1. fokozat: Az impulzusokat késéssel adják át: a szív továbbra is ritmikusan és normálisan gyorsan ver.
  • 2. fokozat: Az átvitel átmenetileg megszakad: Néhány impulzus már nem érkezik meg a kamrákba, a szív időnként kihagy egy ütemet.
  • 3. fokozat: Az átvitel teljesen megszakadt (teljes AV-blokk): nincs több impulzus a kamrákba. Ekkor helyettesítő impulzusok keletkeznek ott, amelyek általában megakadályozzák a szív megállítását. Ezután csak nagyon lassan ver kevesebb, mint 40 ütés/perc (bradycardia). Az AV-blokk ezen legsúlyosabb formájával rendelkező embereknek pacemakerre van szükségük.

A tünetek az AV blokk súlyosságától és attól függenek, hogy a szívet további betegség károsítja-e.

Egyébként az enyhe AV blokkban szenvedő egészséges embereknek (1. fokozat) gyakran nincsenek tüneteik, és akkor észre sem veszik a rendellenességet.

A 2. fokozattól kezdve gyakoribbak az olyan tünetek, mint a szívdobogás és a botlás, a gyengeség és a szédülés. Különösen fizikai megterhelés vagy pszichés stressz esetén légszomjhoz, mellkasi fájdalomhoz vagy ájuláshoz vezethet (úgynevezett szinkop).

A 3. fokozatú AV blokkkal a szív nagyon lassan dobog. Ilyen tünetek a pihenés fázisaiban is lehetségesek, és azonnal jelentkeznek, amint a szívritmuszavar bekövetkezik. Az alsó lábak fokozatosan megduzzadhatnak, amikor a víz összegyűlik a szövetben (ödéma).

AV-elzáródások is csak rövid ideig fordulhatnak elő.

Az AV blokkolásnak sokféle oka lehet. Enyhe forma fordulhat elő például nyugalmi állapotban lévő sportolóknál - de ezután nem tekinthető kórosnak.

Bizonyos gyógyszerek, például egyes szívgyógyszerek mellékhatásaként is előfordulhat. A hormonális rendellenességek, az autoimmun betegségek és a fertőző betegségek, például a Lyme-kór is megzavarhatják az elektromos impulzusok átjutását a szívbe.

AV blokkolás esetén az ingerek továbbadása a szívbe zavart

Azonban a súlyos és tartós AV blokk általában a szívbetegségek eredménye. Tipikus okai a veleszületett szívhibák, a szívizomgyulladás vagy a szívkoszorúér-betegség (CHD). A CHD kockázati tényezői - például a túlsúly, az időskor, a cukorbetegség és a magas vérnyomás - így szintén növelik az AV blokk kialakulásának kockázatát.

Az AV blokk az egyik leggyakoribb szívbetegség. Hogy hány ember érintett, azt nem lehet pontosan megmondani. Az idősebb embereknél gyakrabban fordul elő súlyos forma, a fiatalabbaknál inkább az enyhe.

Az AV blokk tartósan vagy csak ideiglenesen fordulhat elő. Például egy enyhe AV blokk átmenetileg elmúlhat, amint a pulzus megerõsödik. Ezután visszatérhet, amikor pihen. Még a súlyos AV-blokkok is teljesen eltűnhetnek, ha például a gyógyszert kiváltják. Ha azonban az AV blokkot szívbetegség okozza, akkor az gyakran állandó.

Néhány embernél az enyhe AV blokk súlyossá válhat. Különösen igaz ez a 2. súlyosság speciális formájára, az úgynevezett „Mobitz-típus” vagy „Mobitz 2” -re. A szív rendszeresen leáll, például minden második vagy harmadik ütemben. A Mobitz típus növeli a teljes AV blokk kialakulásának kockázatát (3. fokozat).

Teljes AV blokkolás esetén a szív nagyon lassan dobog. Ez azt jelenti, hogy kevésbé oxigénben gazdag vér jut a szervezetbe. Ennek számos hatása van: Az oxigénhiány az agyban ájuláshoz vezethet, ami viszont esésekhez és balesetekhez vezethet.

A szívmegállás a 3. fokozatú AV blokk egyik életveszélyes következménye.

Néha az AV blokkot "lemorzsolódás" vagy nagyon lassú szívverés észleli az impulzus mérésekor vagy a szív hallgatásakor. Az AV-blokk pontosan meghatározható egy elektrokardiogram (EKG) segítségével: Az orvos általában könnyen azonosíthatja az AV-blokkot és annak súlyosságát az EKG-görbék menetéből. Néha speciális EKG-vizsgálatokra van szükség, például stresszre vagy hosszú távú EKG-ra.

Ezt gyakran további vizsgálatok követik, például a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) vagy szívkatéteres vizsgálat. Segítenek meghatározni az AV blokk okát. Megmutatják azt is, hogy a szív már meggyengült-e.

Az AV blokk kezelése nagyban függ attól, hogy tüneteket okoz-e. Enyhe AV blokk esetén gyakran nincs szükség terápiára. Súlyos AV blokkok esetén azonban általában pacemakerre van szükség. Az atropinhoz hasonló gyógyszereket általában csak vészhelyzet esetén alkalmazzák.

A pacemakerrel végzett kezelés lehet rövid távú vagy tartós. A készülék biztosítja a normális szívverést, de nem változtatja meg a rendellenesség okát, ezért további kísérletet tesznek az AV blokk okának kiküszöbölésére.

Súlyos AV blokk esetén az olyan tünetek, mint a légszomj vagy a gyengeség, megterhelést jelenthetnek, plusz az ájulás rohamaitól és az életveszélyes következményektől.

A pacemakerrel végzett kezelés azonban megváltoztathatja a mindennapi életet is: rendszeres ellenőrzés szükséges, és emlékeznie kell arra, hogy mindig legyen magával a pacemaker igazolványa. Bosszantó lehet, hogy a készülék felismerhető a mellkason lévő bőr alatt.

Kezdetben sok pacemakerrel rendelkező ember attól tart, hogy a mozgás megtörheti a készüléket. Ezután nagyon óvatosan viselkedsz. Az ilyen félelmeket néha a szeretteik is megerősítik.

Általában a mindennapi életben előforduló problémák meglehetősen ritkák, és idővel általában meg lehet szokni a pacemakert. Segít, ha a pacemaker meg tudja állapítani, hogy fizikailag megterheli-e magát. Ezután a készülék gyorsabb sebességet állít be - mint egy egészséges sinus csomópont -, és így fizikailag megterhelő munkákat, sportokat és hobbikat tesz lehetővé. Az autóvezetés sem jelent általában problémát. Légi utazás is lehetséges; Fontos azonban felhívni a figyelmet a pacemakerre a repülőtér biztonsági ellenőrzése során. Ez néhány ember számára kényelmetlen.

A pacemakert elektromos és mágneses eszközök közelében zavarhatja. A problémák azonban elkerülhetők, ha az elektromos eszközöket 30 centiméteres biztonságos távolságban tartják. Mobiltelefon használata esetén 15 és 20 centiméter közötti távolság elegendő. Akkor tartja, amikor a telefont az ellenkező füléhez tartja. Egyes eszközök, például az indukciós tűzhely, nagyobb távolságot igényelhetnek. Testzsírmérlegek esetén a használati utasítás információt nyújt arról, hogy a modell alkalmas-e pacemakerrel rendelkező emberek számára is.

Egyes orvosi vizsgálatok során figyelembe kell venni a pacemakert. Tipikus példa a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Azonban ma már sok olyan eszköz létezik, amelyekkel az MRI elkészítése után lehetséges.

Ha pacemakert kap, orvosa általában azt tanácsolja, mire kell figyelni a mindennapi életben. Ha bármilyen kérdése van, vagy felkészül az interjúra, kérdéslistánk segíthet. Ha nem szeretné megvárni az orvos konzultációját, információt kaphat az egészségbiztosítótól.

Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.

dagad

Európai Kardiológiai Társaság (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA). 2013 ESC irányelvek a szívritmus-szabályozásról és a szív-újraszinkronizációs terápiáról Eur Szív J 2013; 34: 2281-2329.

Israel C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C et al. Hozzászólás a pacemaker és a szív reszinkronizációs terápiájáról szóló új ESC irányelvekhez. Kardiológus 2015; 9: 35-45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison belgyógyászati ​​alapelvei. New York: McGraw-Hill; 2015.

Kindermann M, Fröhlig G. Fizikai aktivitás és sport pacemaker betegeknél. Dtsch Arztebl 2004; 101 (47): A 3191-3197.

Klein HH, Sechtem U, Trappe HJ, Stellbrink C. Pocket iránymutatás: Alkalmasság a szív- és érrendszeri megbetegedésekhez. Düsseldorf: Börm Bruckmeier; 2018.

Siegenthaler W, Blum HE. Klinikai kórélettan. Stuttgart: Thieme; 2006.

Sommer T, Bauer W, Fischbach K, Kolb C, Luechinger R, Wiegand U és mtsai. MR-vizsgálatok pacemakerrel és beültethető kardioverter defibrillátorral rendelkező betegeknél. A Német Kardiológiai Társaság (DGK) és a Német Radiológiai Társaság (DRG) konszenzusos dokumentuma. Kardiológus 2017; 11: 97-113.