AWMF részlet

A húgyúti fertőzések a csecsemők és gyermekek leggyakoribb bakteriális fertőzései közé tartoznak. Az elmúlt években jelentős előrelépés történt a diagnosztika, a terápia és a profilaxis terén, amelyek radikális újításokhoz és paradigmaváltásokhoz vezettek. Az uropatogén kórokozókban a rezisztencia kialakulása, az antibakteriális terápia bélmikrobiomára gyakorolt hatásainak legújabb megállapításai és az „antibiotikum-gondozás” követelményei sürgetően szükségessé teszik a jelenlegi irányelvek kidolgozását. Németországban jelenleg nincsenek kötelező érvényű interdiszciplináris irányelvek a csecsemők, gyermekek és serdülők húgyúti fertőzésének diagnosztizálására, terápiájára és megelőzésére, figyelembe véve a jelenlegi tanulmányi helyzetet és más társadalmak (pl. AAP, AUA, ESPU stb.) Jelenlegi irányait.

1. Az ajánlások megfelelőbbek, kivitelezhető módszer a vizelet gyűjtésére ha csecsemő- és gyermekkorban húgyúti fertőzés klinikai gyanúja merül fel

2. Diagnosztikai kritériumok tünetmentes bakteriuria, tünetmentes húgyúti fertőzés, hólyaghurut, pyelonephritis, urosepsis (vizeletcsík-vizsgálatok, mikroszkópia, mikrobiológiai diagnosztika, laboratóriumi diagnosztika, képalkotó eljárások fontossága)

3. Racionális antimikrobiális, valamint támogató Terápiás stratégiák akut és visszatérő húgyúti fertőzésekben szenvedő csecsemők és gyermekek ambuláns és fekvőbeteg-ellátásában, figyelembe véve a jelenlegi rezisztencia-fejleményeket (számított és rezisztencia alapú terápia).

4. Fogalma a fejlett diagnosztika a visszatérő húgyúti fertőzések és a pyelonephrit parenchymás károsodások kockázati tényezőinek rögzítése (vese parenchymás hibák, húgyúti rendellenességek, vesicoureteralis reflux, hólyagműködési zavarok kimutatása)

5. A kábítószer és a nem drog megközelítései Húgyúti fertőzés megelőzése gyermekeknél, akiknél fokozott a húgyúti fertőzés kockázata (pl. vese- és húgyúti rendellenességek, hólyagműködési zavarok).

(A GPN, a DPGI, a DGU és a DGKJ tagja)

Society for Pediatric Nephrology e.V. (GPN) névjegykártya

Society for Pediatric Radiology e.V. (GPR) névjegykártya

Német Gyermekfertőző Betegségek Társaságának (DGPI) névjegykártyája

Német Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Társaság (DGKJ) Névjegykártya

Német Higiéniai és Mikrobiológiai Társaság névjegykártya

A Német Urológusok Akadémiájának gyermek- és serdülőkori urológiai munkacsoportja (társvezető)

A Német Gyermeksebészeti Társaság (DGKCH) gyermek-urológiai munkacsoportja

Gyermekorvosok Szakmai Egyesülete V. (BVKJ)

Gyermek nefrológiai szekció
Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Központ
Mainzi Egyetem Orvosi Központja
Langenbeckstrasse 1
55131 Mainz

Gyermekorvosok, urológusok, gyermeksebészek, nefrológusok, infektológusok, mikrobiológusok, valamint tájékoztatásul háziorvosok, húgyúti fertőzésekben szenvedő gyermekek szülei számára

Ambuláns és fekvőbeteg-ellátás akut és visszatérő húgyúti fertőzésekben szenvedő csecsemők és gyermekek, valamint vese- és húgyúti rendellenességekkel és/vagy hólyagműködési zavarokkal járó húgyúti fertőzések fokozott kockázatával rendelkező gyermekek számára

Akut vagy visszatérő húgyúti fertőzésekben szenvedő csecsemők és gyermekek, neurogén és nem neurogén húgyhólyag-diszfunkcióban szenvedő betegek, veleszületett vese- és húgyúti rendellenességekben szenvedő betegek és fokozott húgyúti fertőzések kockázata

A 2007-ben közzétett (a GPN-vel, a DGU-val és a PEG-vel kidolgozott) felülvizsgált konszenzus-dokumentum alapján a szisztematikus szakirodalmi keresést követően hivatalos konszenzust alakítanak ki, figyelembe véve a jelenlegi tanulmányi helyzetet és a nemzetközi szakosodott társaságok által kiadott irányelveket. Kombinált hivatalos konszenzuskeresési folyamatot terveznek, amely nominális csoportos és multidiszciplináris konszenzusos lépésekből áll, a szakmai szövetségek megbízott képviselőinek és a betegek képviselőinek részvételével.

A konszenzust a Delphi-eljárásnak megfelelően találják meg több folyamatalapú tervezet benyújtásával, amelyeket kidolgoztak és kijavítottak vagy kiegészítettek, miután e-mailben vagy postán visszajelzést küldtek az összes társszerzőhöz az érintett vállalatoktól.

Legalább két konszenzusos konferencia lesz (például a GPN őszi konferenciájának vagy a GPN éves konferenciájának részeként, a gyermek-urológiai munkacsoport vagy a DGKJ éves konferenciájának peremén). A záró konszenzuskonferencián minden ajánlást megvitatnak és összehangolnak egy strukturált konszenzus megállapítás részeként semleges mértékletesség mellett, amelynek célja a nyílt döntési problémák megoldása, az ajánlások végső értékelése és a konszenzus erejének mérése. Ezt követi a részt vevő szakmai társaságok/szervezetek igazgatóságainak elfogadása. A befejezést követően az iránymutatást a módszertani eljárás ismertetésével látják el (iránymutatási jelentés).

Végrehajtás: Az iránymutatást a szakmai nyilvánosság figyelmébe hívják online az AWMF honlapján, valamint a „Der Urologe” és a „monthsschrift für Kinderheilkunde” szakfolyóiratokban található publikációk révén.

Érdeklődni kell a DGU német Urológusok Akadémiájának fertőző betegségekkel foglalkozó munkacsoportjánál és a célorientált szülői érdekképviseleti vagy önsegítő csoportnál „vesebeteg gyermekek”.

Korábbi interdiszciplináris konszenzusos publikáció:

Beetz R., Bachmann HJ, Gatermann S., Keller HJ, Kuwertz-Bröking E., Misselwitz J., Naber KG, Rascher W., Scholz H., Thüroff JW, Vahlensieck W., Westenfelder M. Húgyúti fertőzések csecsemőben és Gyermekkor. Konszenzusos ajánlások a diagnosztikáról, a terápiáról és a profilaxisról. Az urológus 2007; 46: 112-123 Beetz R., Bachmann HJ, Gatermann S., Keller HJ, Kuwertz-Bröking E., Misselwitz J., Naber KG, Rascher W., Scholz H., Thüroff JW, Vahlensieck W., Westenfelder M. Húgyúti fertőzések csecsemő- és gyermekkorban. Konszenzusos ajánlások a diagnosztikáról, a terápiáról és a profilaxisról. Havi Gyermekegészségügy 2007; 155: 261-271

A következő aktuális, már közzétett iránymutatásokat a témában figyelembe vesszük a tervezett irányelv elkészítése és megvitatása során:

Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, húgyúti fertőzések albizottsága, minőségbiztosítási és kezelési irányító bizottság: húgyúti fertőzés: klinikai gyakorlati útmutató a kezdeti UTI diagnosztizálására és kezelésére lázas csecsemőknél és gyermekeknél 2–24 hónap. Gyermekgyógyászat 2011; 128: 595-610.

Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, Minőségfejlesztési Bizottság, Húgyúti fertőzések albizottsága: Gyakorlati paraméter: a lázas csecsemők és kisgyermekek kezdeti húgyúti fertőzésének diagnosztizálása, kezelése és értékelése. Gyermekgyógyászat 1999; 103: 843-52.

Finnell SM, Carroll AE, Downs SM és a húgyúti fertőzésekkel foglalkozó albizottság: Műszaki jelentés - Kezdeti UTI diagnosztizálása és kezelése lázas csecsemőknél és kisgyermekeknél. Gyermekgyógyászat 2011; 128: e749-e70.

Mori R, Lakhanpaul M, Verrier-Jones K: A húgyúti fertőzés diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél: a NICE útmutatásának összefoglalása. BMJ 2007; 335: 395-7. Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, Fanos V, La Manna A, Marra G és mtsai. Lázas húgyúti fertőzések kisgyermekeknél: ajánlások a diagnózis felállításához, kezeléséhez és nyomon követéséhez. Acta Pediatr 2012; 101 (5): 451-7.

Berger C (2013) A húgyúti fertőzések diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél. A gyermek nefrológiai svájci munkacsoportjának ajánlásai. Pediatrica 24: 10-13 Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, Kocvara R, Nijman RJ, Radmayr C, Tekgul S (2014) Húgyúti fertőzések gyermekeknél: EAU/ESPU irányelvek. Eur Urol 67: 546-558