Az 5 A keretrendszer az elhízás kezelésére
A családorvosok gyakran segítõ kapcsolatban állnak olyan betegekkel, akik változtatni akarnak viselkedésükön. Az 5 As keretrendszert univerzálisan elfogadták a viselkedésváltozás ösztönzésének művészetének tanításához és gyakorlásához (1. ábra) 1. Népszerűsége egyszerűségéből és könnyen megjegyezhető rövidítéséből fakad. Ausztráliában az általános gyakorlatban prevenciós irányelvként használják a dohányzás, az étrend, az alkohol és a testmozgás tanácsadására 2 .
Az 5 kerete NÁL NÉL
Megjegyzés: Ausztráliában, az Egyesült Királyságban, Kanadában és az USA-ban az 5 A kissé eltérő szavak, pl. volt. Az "elrendezés" Ausztráliában "segély" az Egyesült Államokban és Kanadában.
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma úttörő szerepet játszott az 5 As modellben, mint a dohányzásról való leszokást ösztönző cselekvési keretet. Ezt a viselkedésváltozás transz-elméleti modellje ihlette, amelyet eredetileg Prochaska és DiClemente 4 javasolt. E megközelítés hatékonysága abból a tényből fakad, hogy kiindulópontként a személy által felfogott igényeket veszi figyelembe, ami lehetővé teszi, hogy a terápiás folyamatot a páciensre és egyéni helyzetére összpontosítsuk. A kifejezetten a dohányzásról való leszokást célzó fejlesztése óta ezt a modellt ültették át az elhízás kezelésére 1, 5. Ezt a stratégiát jól alkalmazták, hogy kezdetben leírják azt a folyamatot, amely a klinikus és a beteg között a viselkedés megváltoztatása érdekében történik. Ezen túlmenően az 5 A modellt finomítani lehetne, hogy egyértelműbben vegyék figyelembe a viselkedésváltozás összetettségét az elhízás kezelésében.
A meglévő megközelítés tökéletesítése
A lineáris és szekvenciális 5 Mint a modell azt sugallja, hogy a viselkedésváltozásban szenvedő betegek segítése egyszerű és egyértelmű folyamat; ez a feltételezés azonban félrevezeti mind a tanulókat, mind a tapasztalt orvosokat, mert a viselkedés megváltoztatásában való segítségnyújtás talán az egyik legösszetettebb feladat, amelyet a klinikus elvégezhet. Nem könnyű segíteni egy személyt abban, hogy azonosítsa a viselkedésében végrehajtandó változásokat. Még bonyolultabb meghatározni azokat a célokat, amelyek megfelelnek az adott személynek, és azt, hogy miként kell végrehajtani a változásokat. A jelenlegi 5 A modell nem ismeri el kifejezetten, hogy egyes betegek nem lesznek készek az analízis szakaszába lépni, és ezt a habozást tiszteletben kell tartani. Szüksége van egy olyan modellre, amely jobban tükrözi a viselkedésváltozás összetettségét.
Az 5 As modell hasznosnak bizonyult a viselkedésváltozás folyamatának megértésében. Sőt, a modell leegyszerűsített ábrázolása arra késztette a kutatást és az oktatást néhány szereplőt, hogy azzal érveljenek, hogy minden betegnél fokozatos előrehaladásra van szükség az A. között. Az ezen a területen jártas szakértők tisztában vannak azzal, hogy ez nem így volt. készítők. Az 5 A modell ábrázolása azonban nem adja meg ezt a tényt a tanulók vagy a neofiták számára a viselkedésváltozás során. Az ezen a területen folytatott kutatás és oktatás továbbfejlesztése érdekében a következő változtatásokat javasoljuk az 5 As modell képviseletében:
betegközpontú nyelvet használjon;
személyközpontú megközelítést alkalmazzon;
ismerje el az erős terápiás kapcsolat fontosságát.
Betegközpontú nyelv
A klinikai gyakorlatban a betegközpontú nyelv hangsúlyozása összefügg a betegek elégedettségével és a kommunikációs eredmények javulásával. Összességében a modellben szereplő 5 A szavai nem tükrözik az együttműködést, és nem betegközpontúak; olyan folyamatokat írnak le, amelyeket valakinek "tesznek", nem pedig azt, amit egy emberrel "csinálnak". Az elhízás kezelésének az 5 A-k szerinti elmagyarázásakor olyan együttműködési kapcsolatot írunk le, amely figyelembe veszi a motivációs interjúk stratégiáit 1. Például az 5 As modell engedélyezési lépését úgy lehetne legjobban megfogalmazni, ha engedélyt kérünk, ami jobban kommunikálja a folyamat kezdeti lépéseivel kapcsolatos elvárásokat. Az egyszerű A-szavak nem közvetítik a partnerség fontosságát a folyamatban, és az együttműködést jobban kifejező szavak használata javítaná a modellt.