Az abláció és a szívritmus gyógyszerek alternatívája
A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb téma a Szív Alapítvány konzultációs óráiban. Gyakran felteszik a kérdést, hogy van-e valamilyen módja a pitvarfibrilláció esetén az abláció és a ritmusos gyógyszerek alkalmazásának megakadályozására. Bizonyos esetekben ez valóban így van.
A konzultációs órára vonatkozó kérdés teljes egészében:
A szív alapozásának „Out of the beat: cardialis arrhythmias today” (2014) brosúrájában a 70. oldal arra a lehetőségre utal, hogy pitvarfibrilláció esetén az idős embereknél nem feltétlenül kell helyreállítani a normális szívritmust (sinus ritmus). Ez reményt ad számomra a nagyobb beavatkozások elkerülésére.
Adataim: 73 éves, pitvarfibrilláció három évig, alkalmanként, két hónapig gyakran, két hétig folyamatosan. Azóta a pulzusszám 80 és 115 között van. Néhány hónapja napi 10 mg bizoprololt (korábban 5 mg) és spironolaktont (június eleje óta 50 mg) szedtem. Alacsonyabb teljesítményen, enyhe légzési nehézségeken és vízvisszatartáson keresztül észlelem a villogást. Amikor a pulzus normális, ami ritka, nincs panaszom. Háziorvosom és kardiológusom ritmusos gyógyszert vagy ablációt javasol.
Kérdésem: Hogyan érhetnék el normális pulzusszámot (szívdobbanási sorrendet) számomra a sinus ritmus helyreállítása nélkül, hogy ritmusos gyógyszerek és abláció nélkül is boldogulhassak? (Heidi L., Nienburg)
Szakértői válasz:
A normális szívritmust (sinusritmus) csak akkor kell helyreállítani idős korban, ha a betegek valóban pitvarfibrillációban szenvednek, vagy ha a szívműködés romlik a további folyamat során.
Teljesen természetes, hogy a tartós pitvarfibrillációval járó fizikai teljesítmény gyakran valamivel alacsonyabb, mint a normális szívritmus esetén, mivel a pitvarfibrilláció során a pitvarok csak korlátozott mértékben járulnak hozzá a szív teljes pumpáló képességéhez. Ha az idősebb betegek jól érzik magukat benne, akkor bizony megbirkóznak az állandó pitvarfibrillációval. Sokaknak sikerül észrevenniük a pitvarfibrillációt néhány hét vagy hónap után.
Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy a ritmusos gyógyszereket szedi, hogy nem kell aggódnia a ritmusos gyógyszer lehetséges mellékhatásai miatt, ami olyan pont lehet, amelyet nem szabad lebecsülni ezekkel a hatóanyagokkal.
Fontos: ne felejtsen el semmilyen antikoagulánst
Véleményem szerint a leírásokat figyelembe véve egyelőre az Ön korában hagyhatja el a pitvarfibrillációt. A pulzusszámnak 80 és 110 ütés/perc között kell lennie. Körülbelül 80 perc nyugalmi állapotban és 110 perc stressz alatt. Az Ön által említett gyógyszer a napi 10 mg bizoprolollal helyes. Ha a bizoprolol nem csökkenti kellőképpen a pulzusszámot, további digitoxint lehet bevenni alacsonyabb dózisban (pl. 0,07 mg naponta).
Fontos jegyzet:
Semmilyen esetben sem szabad megfeledkezni a véralvadás gátlásáról antikoaguláns gyógyszerekkel, amelyeket pitvarfibrillációhoz sok esetben ajánlanak. Mivel pitvarfibrillációval vérrögök képződhetnek a szívben. B. bejut az agyba és ott stroke-ot okoz. Az antikoaguláns gyógyszerek jelentősen csökkenthetik ezt a kockázatot. Ezért feltétlenül beszéljen orvosával erről a témáról, ha ezt még nem tették meg.