Az Achillodynia kiváltó okai, tünetei és kezelése

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

Mikor Achillodynia az Achilles-ín fájdalmas károsodására utal. A betegség szinte kizárólag aktív embereknél fordul elő, és az egyik leggyakoribb sportsérülés. Ennek oka általában az Achilles-ín téves vagy túlzott megterhelése. Az achillodynia tipikus terhelésfüggő fájdalom a hátsó alsó lábszár és a sarok területén. A nem operatív módszereket leginkább achillodynia terápiára használják. Ha a kárt időben felismerik és kezelik, akkor a fejlődés megakadályozható, vagy legalábbis lelassul. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell az achillodynia-ról.

Achillodynia: leírás

Az Achillodynia ("dynie" = fájdalom) az Achilles-ín fájdalmas állapotát írja le, amely általában szokatlanul nagy terhelés után következik be. A tünetek általában néhány nap pihenés után önmagukban enyhülnek. Az újbóli felhasználás után azonban bármikor megjelenhetnek. Az Achillodynia nem az Achilles-ín akut sérülésének eredménye, hanem inkább Hosszan tartó visszaélés vagy túlterhelés eredménye. Néhány év alatt az Achilles-ín fokozatosan károsodik szerkezetileg ("degeneratív változások").

Az Achillodynia az egyik leggyakoribb sportkárosodás, és elsősorban a hivatásos sportolókat érinti. De az amatőr sportolók is szenvedhetnek tőle. A nagy futási és ugrási terhelésű sportok tipikus kiváltó okai az achillodynia-nak. Az orvosok feltételezik, hogy az összes kocogó körülbelül tíz százaléka ismeri ezt a fájdalomállapotot. Összességében több férfinak, mint nőnek alakul ki az Achilles-ín. Az esetek mintegy 40 százalékában az érintettek bilaterális achillodynia-ban szenvednek. A betegség testmozgás nélküli előfordulása rendkívül ritka.

Az Achillodynia általában 30 éves kor körül kezdődik. A betegek átlagosan tizenkét éve sportolnak. Olyan esetekről számoltak be, amikor az achillodynia alig négyéves edzés után jelent meg. Más betegek csak 20 évvel az edzés megkezdése után betegednek meg.

Az Achilles-ín anatómiája és élettana

Az Achilles-ín az emberi test legvastagabb és legerősebb ínje. Ez a háromfejű borjúizom (musculus triceps surae) közös végi ínje, amely a sarokcsonthoz kapcsolódik. Az Achilles-ín a vádliizom erejét átteszi a lábra. Amikor a borjúizom összehúzódik (izomösszehúzódás), a lábat a lábujjak leengedik. Erre akkor van szükség, ha például a lábujjain áll, fut vagy ugrik. Achillodynia esetén ezek a mozgások gyakran nehézek vagy fájdalmasak. Az Achilles-ínt passzívan nyújtó mozgások, például a lábujjak felemelkedése, amikor felfelé haladunk, szintén fájdalmasak.

Az Achilles-ín ellenáll a nagy terheléseknek. Ugyanakkor gyakran sérülések is érintik. Az Achilles-ín egyes területein gyenge a vérellátás, ezért az Achilles-ín károsodása nem mindig gyógyul meg teljesen. Néhány év elteltével ez achillodynia vagy szakadással járhat az Achilles-ínben.

Achillodynia: tünetek

Az Achillodynia terhelésfüggő fájdalommal nyilvánul meg az Achilles-ínben. Amikor fáj, a kár mértékétől függ: Az achillodynia korai szakaszában a betegek csak szokatlanul nagy igénybevétel után panaszkodnak fájdalomról. Legtöbbször a fájdalom körülbelül egy nappal a testmozgás után jelentkezik, és a következő napokban önmagában enyhül.

Az achillodynia egyéb tipikus tünetei:

A fájdalom jelentkezhet mind a láb aktív mozgásával (a lábujjakon állva), mind az Achilles-ín passzív nyújtásával (sarok járás).
Az Achilles-ín fáj, amikor megnyomja, és lehet, hogy már kissé megvastagodott.
Az ín feletti bőr vörös lehet és túlmelegedhet a gyulladásos irritációtól.
Duzzanat az Achilles-ín területén lehetséges.
Egyes betegeknél az Achilles-ín hallhatóan ropog, amikor a lábat elmozdítják (krepitációs jel).
A panaszok főként egyoldalúak. Mindazonáltal mindkét oldal egyszerre érintett lehet.

Haladó achillodynia
Ha az achillodynia tovább fejlődik, a fájdalom már érezhető a mérsékelt testmozgás alatt vagy közvetlenül utána. Az Achilles-ín mára kissé megvastagodott a folyamatos túlterhelés hatására. A fájdalom eltűnik, ha nyugodtan veszi, de visszatér, ha ismét nyomást gyakorol rá. Vannak, akik fájdalomra panaszkodnak, főleg ha felmelegednek. Ebben a szakaszban a szenvedés szintje gyakran már magas, mivel a sporttevékenység csak fájdalommal lehetséges.

Ha az achillodynia nagyon előrehaladott, akkor az Achilles-ín szerkezeti károsodása olyan nagy, hogy nyugalmi állapotban állandó fájdalom alakulhat ki. Még ebben a szakaszban is nagyon fájdalmas a mindennapi stressz, például a gyaloglás. Az életminőség gyakran erősen korlátozott. A súlyosan károsodott ín teljes regenerálása ebben a szakaszban aligha lehetséges.

Achillodynia: okai és kockázati tényezői

Az Achillodynia elsősorban az Achilles-ín helytelen terhelése vagy túlterhelése miatt keletkezik a sport során. Ez gyakran előfordul a hivatásos atléták esetében, de a szabadidős sportolók is érintettek lehetnek, különösen a futók. De a futball- és teniszezőknek, a triatlonistáknak és a balett-táncosoknak is több problémájuk van az achillodynia-val. Mivel a különösen gyors futási és ugrási mozgások fokozott kopáshoz vezetnek az Achilles-ín kopásánál. Az orvosok ezt a kopást "degeneratív változásnak" nevezik. Főleg az Achilles-ín alsó részén merül fel a saroknál az ín rögzítés közelében. Ott az Achilles-ín vérellátása általában gyenge, ezért a sérülések sem gyógyulnak meg annyira.

A stressz folyamatosan apró károsodásokat (mikrotraumákat) okoz az ínben lévő Achilles-ínben. Ha az ín rendszeresen túlterhelt, akkor aránytalanság van egyrészt a sok kis mikrotrauma, másrészt az Achilles-ín meglehetősen korlátozott regenerálódási képessége között. Nagyon különbözik azonban attól, hogy az achillodynia milyen gyorsan alakul ki az egyes esetekben. Ezt különféle tényezők befolyásolják:

Edzés állapota: Minél rosszabb az általános fizikai állapot, annál kevésbé ellenállóak a test inai.
Rakomány típusa: Különösen a futás és az ugrás károsítja az Achilles-ínt.
Az expozíció gyakorisága és időtartama
A testmozgás intenzitása
Regenerációs szünetek: Azoknál a sportolóknál, akik nem regenerálódnak megfelelően, nagyobb a degeneratív változások kockázata az Achilles-ínben.
Helytelen lábbeli edzés közben: Az alkalmatlan lábbeli helytelen terheléshez vezethet, ami túlzott megterhelést jelent az Achilles-ín számára.
Helytelen lábbeli a mindennapi életben: Ha a nők hosszú ideig magas sarkú cipőt viselnek, az Achilles-ín megrövidülhet, ami achillodynia-t okozhat.
Kortizon terápia: A kortizon károsíthatja a kötőszövetet és így az inakat.

Kor: Minél idősebb az ember, annál alacsonyabb a regenerálódási képesség.
Súly:Az elhízás az összes ina és ízület állandó túlterheléséhez vezet a testben.
Láb rossz helyzetben: Például az ívelt lábak vagy a boka felső ízületének gyenge szalagja túlzott megterhelést jelent az Achilles-ín számára.
Metabolikus betegségek: A magas húgysav- és zsírszintek a vérben károsíthatják az inakat, például köszvény esetén.

Achillodynia: vizsgálatok és diagnózis

Ha achillodynia gyanúja merül fel, a megfelelő személy egy ortopéd szakorvos. Az orvos megbeszélésén az orvos először kérdéseket tesz fel Önnek a jelenlegi tünetekről és az esetleges korábbi betegségekről vagy műtétekről (Anamnézis interjú). Ez lehet például:

Hol van pontosan a fájdalom?
Mikor jelentkezik a fájdalom?
Van valami, ami enyhíti a fájdalmat?
Milyen gyakran edzel?
Milyen sportot űz?

Fizikailag is megvizsgálják. Az achillodynia diagnosztizálásához hasra kell feküdnie. Ezután az orvos két ujja közé veszi az Achilles-ínt. Ez a „fogófogás” fájhat achillodynia-ban szenvedőknek. Az orvos azt is érzi, hogy az Achilles-ín megvastagodott vagy duzzadt-e. Az orvosi szakember megmozgatja a lábát, és megkéri, ha szükséges, járjon a lábujjain és a sarkán. Az Achillodynia megkülönböztetéséhez az Achilles-ín egyéb betegségeitől általában további képalkotó vizsgálatok szükségesek.

További vizsgálatok

Az Achilles-ín részleges szakadása, az ínhüvely gyulladása vagy a sarok sarkantyúja hasonló tüneteket okozhat, és meg kell különböztetni őket az achillodynia-tól. Ez olyan képalkotó módszerekkel lehetséges, mint a mágneses rezonancia tomográfia (MRT, "nukleáris spin"), ultrahang és, ha szükséges, röntgen. Az MRI az első választás manapság. Mindenekelőtt az Achilles-ín mély rétege mutatható ki, melyeket achillodynia gyakran érint. Az ultrahang az ín szakadásának kizárására szolgál, és gyakran használják a betegség lefolyásának dokumentálására. Az Achilles-ín lehetséges meszesedése és a láb csontos sérülései láthatók a röntgenképen.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Achillodynia: Kezelés

Az Achillodynia terápia általában tisztán konzervatív, nem műtéti. Csak ritka esetekben szükséges műtét, ha ez az achillodynia kezelés sikertelen.

Ban,-ben konzervatív achillodynia terápia Az Achilles-ín megkönnyebbülése áll az előtérben, különösen akut panaszok esetén. Ehhez először fel kell függesztenie a kiváltó terhelést (pl. Kocogás), és a lehető legnagyobb mértékben meg kell védenie a lábát. Csak akkor használható újra teljesen, ha a fájdalom teljesen alábbhagy. Továbbá legyen Fájdalomcsillapító mint például a beadott paracetamol, ibuprofen vagy diclofenac. Ha a fájdalom közvetlenül a testmozgás után kezdődik, az hűti az Achilles-ínt. Ha azonban az állapot több nap múlva teljesen eltűnt, akkor az ínt fel kell melegíteni a gyógyulási folyamat elősegítése érdekében. A lábbeli speciális talpbetétei szintén segítenek az achillodynia kezelésében. A fizikoterápiában elsajátított gyakorlatok megtanítják, hogyan lehet megfelelő módon súlyt helyezni a lábra. Lehetőség van kineziológiai szalagok rögzítésére is. Néhány orvos azt is javasolja, hogy olyan anyagokat, mint glükóz vagy „Actovegin”, fecskendezzen az ínbe a sebgyógyulás felgyorsítása érdekében. Ezeknek a fecskendőknek a hatékonyságát azonban tudományosan nem bizonyították.

A műtéti achillodynia kezelés vagy az ínbőr (peritendineum) hasad, vagy eltávolítják a megváltozott szövet egyes részeit (debridement). A műtét csak akkor hasznos mérőszámként, ha a konzervatív terápia hosszú ideig nem működik. A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy az achillodynia tünetei a műtét után is fennmaradhatnak. Ezenkívül a műtéti kezelés az ín hegesedésének kockázatával jár, ami szintén fájdalmat okozhat. Az ín is könnyebben szakadhat a műtét után.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Achillodynia: betegség lefolyása és prognózisa

A sport általában az achillodynia kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője. Az achillodynia azonban nem feltétlenül fizikai tevékenység eredménye. Az érintetteknek tehát nem feltétlenül kell lemondaniuk a sportról. Működésének módja nagy hatással van a betegség lefolyására és a betegség prognózisára.

Alapvetően minden sportolónak meg kell győződnie róla Szünetek az edzések között. Az is fontos, hogy előre nézz a stresszre Bemelegít és a sport során a lehető legnagyobb mértékben gondoskodik a testről hogy ne terhelje túl. Még ez a három egyszerű alapszabály is hozzájárulhat az Achilles-ín károsodásának minimalizálásához és a regeneráció elősegítéséhez.

Ezenkívül az edzés során és a mindennapi életben a megfelelő lábbeli tiszteletben kell tartani. Kérjen tanácsot egy ortopéd cipésztől egy szaküzletben és a lábak rossz helyzete esetén. A nőknek ügyelniük kell arra, hogy ne viseljenek magas sarkú cipőt túl sokáig vagy túl gyakran. Fizikai aktivitás nélkül is ez vezethet az ín megrövidüléséhez, majd achillodynia kialakulásához. Különösen akkor, ha a nők újra elkezdnek kocogni és magas cipőt viselnek a mindennapi életben, jelentősen megnő az achillodynia kialakulásának kockázata.

Az Achillodynia gyakran elmúlik, amikor a stressz megszűnik. Ha időt ad az Achilles-ínnak a gyógyulásra, és következetesen kihagyja a kiváltó sportot vagy a rossz lábbelit, amíg az teljesen fájdalommentes, elérheti a fájdalomtól való mentességet. Előrehaladott achillodynia esetén azonban az Achilles-ín néha annyira megsérülhet, hogy testmozgás vagy nyugalom során állandó fájdalom jelentkezik. Ha az érintettek korán komolyan veszik panaszaikat és követik a fent említett tippeket, a Achillodynia megelőzni sok esetben.

Szerző és forrás információ

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és orvosi szakemberek ellenőrizték.