Az ADHD fecsegése az orvos hívásáig - orvostudomány; Táplálkozás - FAZ
Marie megzavarodva nézi a bal keze harisnyáját, majd az egyik oldalára teszi. Odaszalad a komódhoz, pulóverekkel egy fiókban turkál, zöldet választ. Amint a fejére húzták, tekintete a kedvenc pulóverére esik. A zöld színt hamarosan leszedik, és a földön marad. Fél óra múlva: Marie a földön kuporog, fehérneműben és harisnyával a jobb lábán, Lego-téglákkal játszik. A hatéves gyerek öltözködési kísérletének egyetlen bizonyítéka a szoba szétszórt ruhadarabja.
Marie egyszerűen nem tud koncentrálni egy tevékenységre. Mindig három dolgot kezd egyszerre, és elfelejti, mit kell tennie. Minden reggel az anyjának rövid útmutatásokkal kell segítenie. "Hozd a harisnyát. Ülj le. Most tedd fel." A nap csak akkor kezdődhet, amikor Ursula Kampa lépésről lépésre kíséri az öltözködést.
A legtöbb anya és apa ismeri a hasonló helyzeteket. A gyermekek gyakran elvonják a figyelmüket, állóképességük hiányát mutatják, gyorsan nyugtalanná és izgulókká válnak. De ha ez nem akar elmúlni, legkésőbb az iskoláskor elérésekor és tanulási nehézségek merülnek fel, akkor felmerül a gyanú, hogy ez kóros fejlemény lehet.
A diagnózisok gyors növekedése
Ilyen esetekben a diagnózis egyre inkább "figyelemzavar" (ADD). Ha hiperaktivitás is van, az orvosok ADHD-nek hívják. Nyilvánvalóan olyan betegség, amely az ideges zeitgeistával jár: egyedül 2004 és 2007 között a kereskedelmi egészségbiztosítás (ma KKH-Allianz) 50 százalékos növekedést regisztrált a diagnózisokban. Országosan Németországban a 6 és 18 év közötti gyermekek 3,8 százalékát kezelik ADHD gyógyszerrel - ez 52 százalékos növekedés 2005-höz képest.
A legegyszerűbb magyarázat erre az, hogy az érintetteket az átfogó oktatásnak köszönhetően jobban felismerik. De amikor az általános iskolai tanárok arról számolnak be, hogy egy osztályban nem kevesebb, mint nyolc ADHD-gyermekkel találkoznak, ez mindenekelőtt Helmut Hollmann, a bonni Gyermekneurológiai Központ főorvosa véleménye szerint mutat: "Most különböző értékelési kritériumokat alkalmazunk." A betegség gyanúja minden feltűnő magatartáson fennakad. Az, hogy mely viselkedést kell még élénknek, és amelyet már hiperaktívnak nevezni, szintén ellentmondásos a szakértők körében. Főleg, hogy mindegyik eset különbözik a másiktól.
Amir tízéves, fényes fiú. Fejjel lefelé tette baseball sapkáját, és görbén az arcára húzta. Ahogy lennie kell. "Az orvosok már bizonyítottak mindenféle dolgot a fiam számára. Néha azt mondják, hogy alulteljesítették, néha túlterhelték, néha ADHD, néha Asperger-szindróma volt. Vagy csak rossz nevelés." Anyját, Sabine Kiefner-t bosszantják a különféle információk. Amir mindig kíváncsi gyermek volt, aki már az óvodában is tudott olvasni és számtanozni. "Nem érdekelték a játékok, unatkozott és kezdett nagyon idegesíteni" - mondja. Végül Amirt tehetségesnek ismerték el. "De a problémák nem szűntek meg. Még akkor is, ha egy kicsit jobb lett, amikor kihagyott néhány órát." Amikor Amir ismét megzavarta az órát, egy pszichiáter felírta neki medicinet. "A mottó szerint: Ha ez segít, akkor valószínűleg ADHD-je lesz" - kommentálja ironikusan Ms. Kiefner.
A tabletta elérése az 1960-as évek óta bevált módszer a Fidgety Philip-szindróma leküzdésére. Kezdetben az Egyesült Államokban, majd a többi iparosodott országban a metilfenidát hatóanyag meghonosodott. Ez egy amfetamin-szerű anyag, amely stimulálja az idegrendszert. Miért van paradox nyugtató hatása az ADHD-betegekre, még nem sikerült teljesen tisztázni. Tavaly 1735 kilogramm metilfenidát ment a pultnál a német gyógyszertárakban, olyan gyógyszerek formájában, mint a Ritalin, a Concerta vagy a Medikinet. 1998-ban ennek az összegnek csak a tizede volt. Ennek ellenére a legtöbb pszichiáter és neurológus azt feltételezi, hogy ma már nem érinti több gyermek és serdülő, mint akkor.
"Az ADHD nem olyan betegség, amely mérhető, mint láz vagy magas vérnyomás" - mondja Helmut Hollmann. Senki sem tudja pontosan megmondani, hány gyermek szenved a szindrómában. Az információk az év három és tíz százaléka között változnak. A mentális betegségek két legfontosabb osztályozási rendszere, az Egészségügyi Világszervezet ICD-10 és az Amerikai Pszichiátriai Társaság DSM-IV ad útmutatást. A diagnózis mindenesetre ellátást, időt és speciális tudást igényel - hangsúlyozza Hollmann. Az orvosnak pontos képet kell kapnia a gyermek világáról. Mivel a tipikus ADHD tüneteknek is teljesen más oka lehet. Amirhez hasonlóan, akinél valóban Asperger-szindrómát diagnosztizáltak, az autizmus enyhe formáját. És sok esetben vannak alternatívák a kábítószer-kezelésnek.
Marie Kampa egy ideje foglalkozási terápiára jár. "Szerettük volna időben felkészíteni arra a tényre, hogy hamarosan felkérik, hogy üljön nyugodtan egy órán, és valakire összpontosítsa a figyelmét" - mondja az anya. Tisztában volt vele, hogy otthon ellentétben az iskolában senki sem áll a lánya mellett állandó utasításokat adni neki.
"A legtöbb szülő ismeri a gyermekeikre váró, nagy teljesítményű nyomást" - mondja Helmut Hollmann. A társadalmi hanyatlástól való félelem széles körben elterjedt, különösen a közepes méretű vállalkozásoknál. "Sokan nagyon aggódnak amiatt, hogy gyermekük elpusztul egy teljesítménytársadalomban" - erősíti meg Katharina Liebsch, a frankfurti egyetem társadalomtudományi osztályának szociológusa. - Ezért kell a gyermeknek működnie.
Különböző tényezők
De az ADHD nemcsak a mindennapi iskolai életet, hanem az élet minden területét érinti. Az olyan gyerekek, mint Marie Kampa, mindenkit a lábukon tartanak, és mindig teljes figyelmet igényelnek. A Kampa család csak a rögzített szabályoknak és struktúráknak köszönheti a mindennapi életet. "Ez sok fegyelmet is igényel részünkről" - mondja az anya.
Újabb eredmények szerint a családi környezet mindenképpen meghatározó szerepet játszik. Német szakértők, köztük Manfred Döpfner, a kölni egyetemi klinika pszichoterápiájának professzora azt javasolják, hogy ezt a szempontot vegyék fel a diagnózisba. Igaz, hogy ikertanulmányok kimutatták, hogy van örökletes komponens is. "De nincs olyan, hogy" ADHD gén "- mondja Hollmann. Az biztos, hogy vannak olyan tényezők, amelyek a megfelelő genetikai felépítéssel súlyosbítják a tüneteket. A túlstimulálás és a mozgalmas hétköznapok között még a csak gyenge figyelemhiánnyal küzdő gyermekek is egyre gyorsabban érik el határaikat. A magas televíziós fogyasztás és az ezzel járó testmozgás hiánya végzetes hatással jár. Míg az energiafelesleg az óvodában még mindig könnyedén lemerülhet, az elakadt mozdulási vágy problémává válik az iskolában. Viszont, ha egy gyermek a faház és a focipálya között tölti szabadidejét, az sokat kompenzálhat.
Mivel az ADHD gyermekek nem képesek megszervezni magukat, a szülőknek nem szabad hagyniuk, hogy eldöntsék, mikor egyenek, alszanak vagy játszanak. Ellenkező esetben a mindennapjaid hamarosan káoszba fordulnak át. Már csak emiatt sem gondol Helmut Hollmann a laissez-faire-re a nevelésben. A viselkedésterapeuták és néhány foglalkozási terapeuta, például Gabriela König, aki Marie Kampától kap kezelést, szintén támogatják a szülőket a speciális coaching-foglalkozásokon.
A viselkedésterápiás ajánlatok kevések
Strukturált mindennapi élet és sok mozgás - a Kampa család koncepciója első pillantásra egyszerűnek hangzik. Eddig tabletták nélkül is képes volt. A szülők remélik, hogy Marie-nak soha nem kell majd támaszkodnia rá. De ez nem zárható ki. "Ha azt veszem észre, hogy Marie akadályozza a saját útját, akkor mindenképpen fontolóra veszem a gyógyszeres kezelést" - ismeri el az anya. Pontosan itt válik nehézzé a jó tanács. Katharina Liebsch általában kritikusan veszi figyelembe a gyógyszerek alkalmazását: "Az ADHD így a test olyan rendellenességévé válik, amely megfelelő hatóanyagokkal orvosolható. Ez a koncepció rendkívül rövidül." Mert ebben az esetben nem lehet gyógyulásról beszélni. A gyógyszerek, bár enyhítik a tüneteket, nem segítenek a gyermekek életének irányításában.
Az egyénre szabott viselkedésterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációja tehát a legígéretesebb. Helmut Hollmann ezt elmagyarázza kis betegeinek, összehasonlítva a gyógyszert mankóval: "Amíg nincs más út, addig támaszkodhat rájuk - amíg olyan fitt vagy, hogy anélkül is tudsz járni." Ugyancsak problematikusnak tartja azt a tényt, hogy a tisztán gyógyszeres kezelések száma a gyakorlatban meredeken növekszik.
Másrészt a minősített viselkedésterápiás ajánlatok továbbra is szűkösek. Nagyon sok szülő választja az állítólag könnyű utat a nyugtató tablettán keresztül. Még azokban az esetekben is, amikor nincs betegség, de az egyén a fejlődés bizonyos fázisaiban fog. "A puszta aggodalom miatt, hogy a gyermek lemaradhat, túl gyakran feledésbe merül, hogy a gyermek ebben a korban melyik viselkedés lehet még normális" - figyelte meg Helmut Hollmann gyermekorvos.
A hebegés az egyik. Az a gyermek, aki soha nem ficánkolt, nagyobb valószínűséggel aggódik.