Az ADHD okai, diagnózisa, kezelése

okai

diagnózisa

Az ADHD nagyon ellentmondásos diagnózissá vált az elmúlt években. Egyesek szerint nem is létezik, mások szerint a frekvenciája riasztó sebességgel növekszik. De a tájékozatlan véleményeken túl, mit mond nekünk a jelenlegi tudomány az ADHD-ról? Ebben a cikkben összefoglalom, mit tudunk eddig a szindróma okairól, hogyan nyilvánul meg és hogyan ismerik fel, milyen kezelési lehetőségek léteznek és hogyan alakul.

Leírás

A figyelemhiányos hiperkinetikus rendellenesség (ADHD), amint a neve is mutatja, valójában a nehézségek csoportja figyelem, emlékezet, viselkedés. A neurodevelopmentális rendellenességek csoportjába tartozik, vagyis a jelenlegi kutatások szerint az agy fejlődése során diszkrét problémák halmozódnak fel.

A szindróma 7-8 éves kor körül nyilvánvalóvá válik, de jelek gyermekkora óta vannak jelen (2-3 év). Bár minden gyermeknek van bizonyos fokú "nyugtalansága", úgy tűnik, az ADHD-ban szenvedő gyermekek egyáltalán nem tudnak mozdulatlanul állni, néhány percig nem tartják figyelmüket egy dologra, kiabálás esetén nem reagálnak, feledékenynek vagy álomszerűnek tűnnek. Később a koncentrációs nehézség befolyásolhatja iskolai teljesítményüket, és gyakran a „lusta” gyerekek kategóriájába tartoznak, az iskola munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy „tudnának, de nem akarnak tanulni”. Valójában az ADHD-s gyermekek valóban nem tudják elég hosszú ideig fenntartani a figyelmüket, és/vagy folyamatosan érzik a mozgás szükségességét.

Bár a speciális oktatás megoldhatja a problémák egy részét, az ADHD-t nem a "kényeztetés" okozza.

Az ADHD okai

A figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenességére mindmáig nem találtak egységes okot. A legvalószínűbb elmélet szerint az ADHD megnyilvánulásai a genetikai tényezők (a szülőktől örökölt) és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatás eredménye.

A genetika szerepének legszembetűnőbb tanulmányai a szindróma előfordulásában a családok, az ikrek és az örökbefogadó családokban élő gyermekek kutatása. Ezen módszerek alkalmazásával fa genetikai szereplőket 70-90% -ra becsülték, a gyermekek hajlamosak „örökölni” az ADHD hajlamát a szülőktől. Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének (NIH) tanulmánya szerint azoknak az apáknak több mint egyharmadának, akiknek fiatalkorában ADHD volt, ADHD-s gyermekük lesz. Bár a genetika az ADHD nyilvánvaló oka, a szindrómában részt vevő specifikus gének nem azonosíthatók.

Környezeti tényezők, amelyek képesek növeli a kockázatot a rendellenesség előfordulása a következők:

  • Dohányzás terhesség alatt
  • Születési problémák (alacsony születési súly, koraszülés, egyéb agyi károsodás)
  • Az étrendben nincs elegendő jód, ólom- vagy vasmérgezés
  • Súlyos elhanyagolás a korai gyermekkorban

Ennek eredményeként úgy tűnik, hogy a neuronoknak nevezett agysejtek közötti kommunikációs rendellenességek halmozódnak fel, és az agy egyes régiói később érlelődnek. Az érintett agyterületek (a prefrontális kéreg a fő) felelősek a figyelemért, a koncentrációért, az emlékezetért, a szervezésért és a tervezésért, az érzelmi és impulzusszabályozásért.

Fontos ezt tudni A rendes, szerető családban a szülői stílus nem az ADHD oka. Azoknak a szülőknek, akiknek ADHD-s gyermekeik vannak, vagy akinek gyanúja van, meg kell szabadulnia a bűntudattól, vagy "okot" kell keresnie. Nem tévedtek, és nem okoztak gyermeki nehézségeket - a figyelmet most a megoldásokra kell irányítani, amelyek magukban foglalják a különbségeket és az új készségek elsajátítását szülőként.

Tünetek és diagnózis

Háromféle ADHD létezik:

  • A túlnyomórészt figyelmetlen típus: a gyermek álomszerűnek, feledékenynek tűnik, úgy tűnik, nem figyel a neki adott feladatokra, néha nem válaszol, ha kiabálják, "összezavarodik" és elveszíti a dolgait. Jellemzően ez az altípus a lányoknál fordul elő gyakrabban.
  • Hiperkinetikus/hiperaktív típus: úgy tűnik, hogy a gyermek állandó mozgásban van, mivel „motor által hajtva” gyakran átkerül az egyik tevékenységből a másikba a feladat elvégzése nélkül, nem tud helyben ülni, nem megfelelő helyzetekben fut és mászik; türelmetlennek tűnik és impulzívan cselekszik terv nélkül. A fiúknál nagyobb az esély a hiperaktív altípusra.
  • Vegyes típusú: a figyelmetlen tünetek olyan mértékben fonódnak össze a hiperaktivitás tüneteivel, hogy egyik sem dominál

Tehát a figyelemhiány, a hiperaktivitás és az impulzivitás az ADHD 3 alapvető jele. Fontos tudni, hogy az ADHD-s betegek gyakran más kapcsolódó nehézségekkel küzdenek. Ezeknek a, érzelmi problémák nagyon gyakoriak, a gyerekek gyengébben ismerik fel és kezelik érzelmeiket, így képtelenek megnyugtatni egy negatív érzelmi állapotot, például a haragot. Ezekben a helyzetekben a gyermekek kevésbé nyilvánvaló okokból sírhatnak, gyorsan mérgesek lehetnek, és életkoruk alatt haragjuk „válsága” lehet.

Az ADHD diagnózisa az orvosi rendelőben történik gyermekpszichiátria. Figyelembe veszik a jeleket és tüneteket, a kapcsolódó problémákat, a családi, társadalmi és iskolai körülményeket, azt, hogy a rendellenesség milyen mértékben befolyásolja a gyermek teljesítményét. Ezenkívül számos egyéb pszichiátriai és gyermekgyógyászati ​​problémát ki kell zárni, amelyek ADHD-szerű tüneteket okozhatnak. Ehhez további vizsgálatokra lehet szükség, követve a viselkedést több környezetben egy ideig, amíg a végleges diagnózis fel nem áll. Mivel ez egy hosszú távú probléma, amely hatással lehet a működésére, fontos, hogy megfelelő időt biztosítson a megfelelő értékeléshez.

Az ADHD diagnózisa 4 éves kortól állapítható meg az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia legújabb ajánlásai szerint. Leggyakrabban azonban 6-8 éves korban jön létre, amikor a gyermek belépett az iskolarendszerbe, és a figyelem, az emlékezet és a viselkedés sajátos problémái nyilvánvalóvá válnak, és befolyásolják az iskolai tevékenységet.

Bármely pszichiátriai pszichiátriai értékelés magában foglal egy általánosabb értékelést is, különös figyelmet fordítva más lehetséges rendellenességekre, amelyekről ismert, hogy összefüggenek az ADHD-val. Ebben az esetben a szakember az esettől függően kereshet tanulási nehézségeket (olvasás, írás, matematikai számítás), a depresszió vagy a szorongás tüneteit és másokat.

Jelek a szülők számára

Nem minden "több" gyermeknél van ADHD; néhány gyermek energikusabb temperamentumú, és ez később nem befolyásolja tevékenységüket. Emellett a hiperaktivitás vagy a figyelemproblémák időszaka, amely hirtelen megjelent egy bizonyos életkorban, más nehézségekre utal, amelyek lehetnek gyermekkori (pl. Bélparaziták, hallási problémák sok otitis után) vagy környezeti (például szülői válás). ). Ezen túlmenően, az életszakasztól függően, az elvárások eltérőek lesznek: nem kérhetünk egy 4-5 éves gyermeket, hogy 30 percig üljön egy székre, és vigyázzunk, ahogyan azt 7-8 évesen tennénk.

De ha észreveszi gyermekében a hiperaktivitás és impulzivitás és/vagy figyelmetlenség mintája, amely több környezetben is megnyilvánul (otthon, óvodában, parkban stb.) gyermekpszichiátriai konzultáció ajánlott.

ADHD kezelés

Az ADHD kezelése különböző vonalakat tartalmaz, amelyeket általában kombinálva alkalmaznak. A gyermekpszichiáter javasolja, ellenőrzi és igazítja. Ha gyermekpszichiátriai konzultációt szeretne Kolozsváron, egyeztessen időpontot.

Az első konkrét megközelítés szinte mindig az viselkedésterápia. Ez gyermekpszichiáter irányításával történik, a gyermekekkel való foglalkozásra szakosodott pszichoterapeuta. A terápiában a gyermek jobban megtanulja az aktivitást és az impulzivitást - megtanulja viselkedését jobban hozzáigazítani a helyzethez, elhalasztani bizonyos cselekedeteket és impulzusokat, amikor ez megfelelőbb. Emellett figyelem és koncentráció, az érzelmek szervezésének és tervezésének, összegyűjtésének, kifejezésének és szabályozásának képessége (reagálva az érzelmileg nehéz helyzetekre). A szülők is részt vesznek abban, hogy megismerjék a gyermek számára hasznosabb viselkedés új módjait, és információkat kapjanak gyermekük kihívásairól és erősségeiről. A terápiában a tanulás játék és jutalom révén, fokozatosan történik, így a gyermek motivált és örömmel jár. Mindazt, amit a terápiában felhalmoz, a szülőknek otthon kell gyakorolniuk és végrehajtaniuk a tartós változás meghatározása érdekében.

Ha a viselkedési pszichoterápia nem okoz elég változást, vagy nem lehet végrehajtani, akkor ajánlott gyógyszer. A problémák súlyosságától és a gyermek fejlődésére gyakorolt ​​hatásuktól függően meg lehet kezdeni a pszichoterápia megkezdése előtt vagy után. A Romániában az ADHD kezelésére használt két gyógyszer: metilfenidát és atomoxetin, a gyermekpszichiáter írta fel. A 6 évesnél idősebb gyermekek részesülhetnek ezekben a kezelésekben, amelyeket a gyermekpszichiáter szorosan figyelemmel kísér. A hatékonyság értékelése után a kezelést hosszú távon folytatják, periodikus újraértékeléssel. Különböző kezelési módok léteznek, az ünnepek alatt megszakításokkal, a „próba” megszakításokkal és másokkal, amelyeket érdemes megbeszélni a gyermekpszichiáterrel.

Egyéb támogató kezelések lehetnek: vitaminok és ásványi anyagok, amelyek támogatják az agy fejlődését a növekedés során, további terápiák. Ezek közül az érzékszervi integrációs terápia előnyös azok számára a gyermekek számára, akiknek problémái vannak az egyensúly és a koordináció terén, nehézségei gyakran jelentkeznek az ADHD-ban.

Elengedhetetlen megemlíteni és az iskola szerepe, az a hely, ahol a gyermek napi idejének legalább 1/3-át tölti, és ahol a koncentráció és a hiperaktivitás legkézenfekvőbb problémái jelentkeznek. A tanárok alkalmazkodása ADHD-s gyermekhez maximalizálhatja eredményeiket, elkerülve a megbélyegzést. Az ADHD-ban szenvedő gyermekek gyakran nagyon intelligensek és könnyen unatkoznak. Ezért a tanároknak folyamatosan ösztönözniük kell őket, kellően kicsi, de gyakran elvégzett feladatokkal. Az energia és a mozgás szükségessége elfogadható lehet az osztályban, megkérve a gyermeket, hogy törölje le a táblát, osztogasson anyagokat stb. Az első padba helyezés csökkenti a gyermek figyelmét elterelő ingereket.

Evolúció

Az ADHD alakulása változó a tünetek súlyosságától, a gyermek környezetétől (család, iskola, baráti társaság), a kezelések megközelítésétől függően. Általában megfelelő kezelés mellett (ha szükséges) az evolúció kedvező, és a gyermek eléri a lehetőségeit. A legtöbb fiatal esetében a tünetek minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek, ha belépnek a fiatal felnőttkorba (19–21 év). De vannak olyan felnőttek is, akik ADHD-ben szenvednek.

A hiperaktivitás intenzitása csökken, amint a gyermek serdülőkorába lép, de a koncentrációval, a tervezés hiányával és az impulzivitással kapcsolatos problémák továbbra is fennállnak. Emiatt, serdülők ADHD-vel hajlamosabbak lehetnek sérülésekre, „meggondolatlan” döntésekre (szerhasználat, antiszociális cselekedetek a barátokkal). Ráadásul, ha a figyelemhiány sok éven át befolyásolta a gyermek tanulási képességét, akkor csökkenhet az önbecsülés, a kamasz arra a következtetésre juthat, hogy a jó értelmi képességek ellenére "nem megy jól az iskolában".