Az ADHD-ben szenvedők halálozási aránya ötször magasabb - ha nem kezelik őket
Ezt tudnod kell
- Az európai országokban a fiatalok körülbelül öt százaléka szenved ADHD-ban.
- Míg a szenvedők száma stabil maradt, a Ritalin használata nőtt.
- Ennek oka az a tény, hogy az érintettek korábban alultápláltak voltak - ami súlyos következményekhez vezetett.
Hallgass podcastként
Ms. Walitza, úgy érzi, hogy az ADHD divat. A gyógyszert a gyógyszeripar azért találta ki, hogy ösztönözze a ritalin és más gyógyszerek értékesítését?
Biztosan nem. Az ADHD-t több mint 200 évvel ezelőtt írták le. Ez egy figyelemhiány, amely óriási mértékben befolyásolja a gyermekeket. Az ADHD-t az Egészségügyi Világszervezet (WHO) évtizedek óta diagnózisként ismeri el.
Az esetek száma azonban 2002 óta meredeken emelkedett. Tehát az ADHD végül is divat?
A gyakoriság az elmúlt 30 évben nem változott - mutatják a különböző országok tanulmányai. Az európai országokban a fiatalok 5 százalékát feltételezik, ha a rendellenességet nagyon tágan írják le. Az öt százalék nem mindegyikét kezelik gyógyszeres kezeléssel.
Susanne Walitza
Miért történik sokkal több diagnózis más országokban? Dél-Amerikában ez akár 12 százalék is!
Ennek oka a diagnózis során alkalmazott kritériumok. Európában meglehetősen szigorúak vagyunk. Három kritérium van: hiperaktivitás, figyelemzavar és impulzivitás. Ha e kritériumok egyike elegendő a diagnózishoz, akkor a magasabb számokra jut. Például Amerikában a diagnózisok szélesebb körűek. Svájcban az, hogy valaki nem tud koncentrálni, még nem jelenti azt, hogy ADHD-s. A diagnózist csak hosszú idő után szabad felállítani, a gyermek teljes környezetét be kell vonni a vizsgálatba. Ez a károsodás súlyosságától is függ.
Hány fiatalt kezelnek ezután gyógyszerekkel?
Az ADHD-s betegek kevesebb mint fele. Az egészségbiztosítási adatok szerint a 13 és 15 év közötti fiúk két százaléka szedi a Ritalint vagy hasonlót.
De 2018-ban csaknem kétszer annyi iskolás kapott pszichostimulánsokat, mint 2006-ban. Miért növekszik a gyógyszeres kezelés, ha az ADHD-s betegek száma nem nő?
Korábban hiány volt. Még a súlyosan érintett ADHD-s betegeknél is néha nem kaptak gyógyszert. A növekedés egyik oka az, hogy csak körülbelül hat évvel ezelőtt érvényesült a felismerés, hogy az ADHD felnőttkorban is folytatódhat, és nem kell elmúlnia a pubertással. Az ADHD az érintettek körülbelül 50 százalékában fennáll. Három éve nem tapasztalható növekedés a gyógyszeres kezelésben.
"A kezeletlen ADHD iskolai kudarchoz és fokozott öngyilkossághoz vezet." Susanne Walitza
Ticinóban, ahol kevesebb a gyermek- és serdülőkori pszichiátriai szolgálat, hatszor kevesebb a Ritalin-felhasználó, mint Zürichben. Ez azt jelenti: ahol nincs gyermekpszichiáter, ott nincs ADHD sem.
Nem, ha nincsenek gyermekpszichiáterek, akkor alulkínálat van. Ez nem kívánatos. Mert mi történik az érintettekkel? Halandóságuk ötször magasabb, mint az egészséges embereké, és balesetük aránya is rendkívül magas. A kezeletlen ADHD iskolai kudarchoz és fokozott öngyilkossághoz is vezet.
Miért növekszik a balesetek aránya az ADHD-vel?
Az ADHD-gyermekeket lényegesen nagyobb a veszélye annak, hogy közlekedési balesetekbe, gépekbe nyúlnak vagy más balesetekbe kerülnek, mert gyakran elvonják figyelmüket. Amikor ADHD-s gyermekeket kérdezünk meg, a balesetek egész sorára fény derül.
A függőség iránti fogékonyság az ADHD-ban szenvedőknél is magasabb?
Tudjuk, hogy impulzivitása miatt az érintettek legfeljebb két évvel korábban kezdik el fogyasztani a nikotint vagy más anyagokat. Önnek is nagyobb a kockázata annak, hogy továbbra is használja. Ez az öngyógyítás egyik formájává válhat. Vannak tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a nikotin úgy működik, mint a Ritalin: blokkolja a dopamin transzportját az agyban. Érthető, hogy egy ADHD-s beteg azért marad, mert jobban tud koncentrálni a nikotinnal.
Gyakran nem észlelhető: Sok felnőtt szenved ADHD-ben is
A Ritalin csak egy márkanév. Valójában a metilfenidát anyagról van szó. Néhány szülő fél a mellékhatásoktól.
Két gyakori mellékhatás van: alvási nehézség és csökkent étvágy. Sokat tehet a gyógyszer adagolásával, hogy a mellékhatások kevésbé vagy egyáltalán ne forduljanak elő. Ezenkívül tudományosan nem bizonyítottak súlyos mellékhatásokat. Vannak azonban olyan esetek, amikor az adag túl magas volt. Nem szabad.
Az ENSZ Gyermekjogi Bizottságának jelentése 2015-ben bírálta Svájcot. Ebben az országban a gyermekek túl gyakran kapják a Ritalint.
A ZHAW nagy tanulmánya cáfolta ezt a megállapítást. Megmutatta, hogy a svájci Ritalin ellátás megfelelő.
„Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a nikotin úgy működik, mint a Ritalin. Ez egyfajta öngyógyításhoz vezethet. "
Amrei Wittwer gyógyszerész szerint a metilfenidát nem az ADHD elsődleges helyes kezelési módja. Ehelyett a megfelelő étrendre van szüksége: nem a Ritalint javasolja, hanem étrend-kiegészítőket.
Orvosom válasza egyértelmű: számtalan tanulmány készült a nem gyógyszeres kezelésről. A vizsgálatok nem mutattak javulást az ADHD tüneteiben. Kivéve az omega-3 zsírsavakat, amelyek alacsony hatékonysággal rendelkeznek, de csak néhány beteg reagál pozitívan erre. A metilfenidát hatékonysága háromszor-négyszer nagyobb.
Kinek higgyen a laikus?
Hinni kell a tudományban, a bizonyítékokban. Ez azt jelenti: Mit bizonyíthatnak tanulmányok, amit több ezer betegen teszteltek - a mellékhatások tekintetében is. Nem adhat ki véleményt csak azért, mert kipróbálta a cinket. A tudományos bizonyítékokat Mrs. Wittwer könyve egyáltalán nem veszi figyelembe. Ez egy véleménykönyv.
Vannak emberek, akik szerint a kannabisz segít nekik.
A kannabisznak annyi mellékhatása van, hogy nem ajánlható gyógyszerként. Van néhány tanulmány a kannabidiolról, amely nem tartalmaz THC-t, de csak néhány specifikus az ADHD-ra. Bármilyen kezelés, amelyre nincsenek tanulmányok, a gyermekek számára egyébként sem ajánlottak.
Elismert kezelési módszer a neurofeedback: gondolataival irányítja a játékokat és megpróbál koncentrálni. Milyen messze van ez a módszer?
Klinikánkon 15 éve fejlesztjük ki a személyre szabott neurofeedbacket, amelyet az iskolákban is létrehoztunk, és amely szintén bizonyos hatékonyságot mutat. Ahogyan nincs szükség hüvelykujj-diagnózisra, nem lehet Wischi-Waschi neurofeedback sem. Egy kis agyi edzés a számítógépen kevéssé hasznos.
Már vannak olyan kereskedelmi társaságok, amelyek gondolatmenetet kínálnak.
Ez olyan, mint bármely étrend-kiegészítő népszerűsítése. Természetesen minden lehetőséget ki kell használnia. De ne pazarolja az idejét a hatástalan módszerekre. Mivel ez idő alatt a gyermeket továbbra is érinti az ADHD.
Ön valóban elvégzett egy ADHD-tesztet?
Természetesen. A diagnózis felállításához meg kell vizsgálni az élet minden területét. A munkám, a szabadidőm. És akkor megfigyelhető, hogy mely tünetek merülnek fel és mennyit korlátoznak - számomra a korlátozás csak kicsi volt, ezért nincs ADHD-m.
De valószínűleg megpróbálta a Ritalint?
Egyes szakértők szerint a közösségi média megbetegíti a gyermekeket, és többek között felelős az ADHD-ért is.
Tudjuk, hogy az ADHD és a kóros közegfogyasztás gyakran együtt fordul elő. De egy kicsit másként látom az okságot. A játék nem az elsődleges ok, hanem rontja az ADHD-t. A játékokban gyakran és nagyon gyorsan jutalmazzák, és ez ösztönzést jelent az érintettek számára.
Nem a izgulnak, hanem a környezetének is változnia kell
Hogyan állapíthatják meg a szülők, ha a gyermek rabja ezeknek a kis eszközöknek?
Amikor abbahagyja. Amikor a gyermek dührohamba esik és kétségbeesik. Vagy amikor egy gyerek órákig nem jön ki a szobából. Gyakran megfordul az alvás-ébrenlét ritmusa: A játék egész éjjel zajlik, és reggel már nem tud felkelni, a gyermek már nem jár iskolába.
"A játék nem az elsődleges ok, hanem növeli az ADHD-t."
Mikor kell a szülőknek segítséget kérniük?
Amikor a mindennapi élet nehézzé válik a gyermek számára. Amikor a teljesítmény csökken az iskolában, amikor a hangulat jelentősen romlott, amikor már nem akar találkozni a barátokkal, amikor már nem akar családdal foglalkozni.
A diákok felmérései arra a következtetésre jutottak, hogy az általános iskolások 20 százaléka mentális rendellenesség jeleit mutatja. Nem túlzó?
Ez nem azt jelenti, hogy 20 százaléknak van rendellenessége. 20 százalékuk szerint tüneteik vannak, szomorúak vagy félelmeik vannak. Régóta ismerjük ezeket a számokat. Körülbelül tíz százaléka szorul kezelésre. Az általános iskolások fej- és hátfájásra is panaszkodnak. Ezek az első tünetek, de nem rendellenességek. Ennek ellenére komolyan kell vennünk. De nem csak a kezelést kell fejlesztenünk, hanem a megelőzésbe is fektetnünk kell.
Az oktatás új tendenciája, hogy az ember nem akarja megengedni a versenyképes gondolkodás kialakulását. Ez jó?
Nem hiszek a szélsőségekben. Semmi: Nem lehet verseny. De nem is innen: versenynek kell lennie.
Tehát az utolsó játékosnak játszana dodgeballot, vagy sem?
Amíg nem végez, amíg valaki nem nyer. Nem számít, ha nem vagy a legjobb, tudnod kell veszíteni.
Vannak olyan csoportok, amelyek általános vádakat emelnek az egész pszichiáter szakma ellen. Piros plakátokon ez áll: A pszichiátria öl. Hogy tetszik?
"Amikor az ADHD-s betegek átjutottak az iskolába, és megtalálták a nekik tetsző munkát, akkor a világ nyitva áll előttük."
Senkit sem ölünk meg, ez fordítva van: életeket mentünk. Az öngyilkosság a serdülők körében bekövetkezett balesetek után a második leggyakoribb halálozási ok. Ezek a fiatalok eljönnek hozzánk, és mi segítünk nekik.
Békítő szó a végén: Van valami pozitív mondanivaló az ADHD-ról?
Mindenesetre. Az ADHD-ban szenvedők kreatívak, nagyon gyorsak és dinamikusak. Amikor befejezte az iskolát, és talált egy tetsző munkát, akkor a világ nyitva áll előtted. Készítettünk egy tanulmányt, amelyben egészséges embereket hasonlítottunk össze az ADHD-s emberekkel. Amikor az egészséges ember talált megoldást, ragaszkodik hozzá. Az ADHD-s betegek azonban gyakran keresnek más utat. Ez nem megy olyan jól az iskolában. De később az életben nem talál semmi újat ugyanezzel a megközelítéssel.