Az agy világnapja
Agyvérzés továbbra is "21. századi járvány", az évente 16 millió ember közül 6 millió nem él túl, bár a tudományos fejlődés lehetővé teszi ennek az állapotnak a kezelését. Idén a Az agy világnapja, a WFN (a Neurológiai Világszövetség) és a WSO (agyvérzés világszervezete) üzenete az A szélütés már nem lehet fogyatékkal élő betegség és készítsen egy hívja világszerte az akut stroke kezelésének optimalizálását, a korai beavatkozástól a betegek rehabilitációjáig és a közösségbe való visszailleszkedésig.
Stephen Davis, a Stroke Világszervezet (WSO) végrehajtó bizottságának tagja a webináriumon elmondta: "A stroke egy agytámadás."
"Egészen a közelmúltig nem volt módunk a stroke megfelelő kezelésére, és nem tehettünk mást, mint enyhítettünk bizonyos tüneteket. Ma azonban végre elmondhatjuk, hogy a stroke kezelhető. "
Az akut stroke kezelés célja gyors diagnózis, gyors kezelés és a mottón alapul "Az idő agy". Pontosabban, az azonnali beavatkozás szükségessége olyan tanulmányokon alapul, amelyek ezt bizonyították minden agyvérzés miatt elvesztett perc az agy nagy artériájában, például az ACM (középső agyi artéria) azt jelenti:
- körülbelül 1,9 millió neuron veszett el
- 14 millió szinapszis veszett el
- 12 km myelinizált idegrost megsemmisítése
- az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek agya óránként 3,6 évesen kezeletlen;
Az ischaemiás stroke modern kezelésének első kulcsa a bevezetés volt intravénás thrombolysis, amely a trombust (fibrinolitikumok) elpusztító anyagok injektálását jelenti altepláz - rekombináns humán szöveti plazminogén aktivátor (rTPA). Az rTPa-hatás az idő múlásával csökken, statisztikailag szignifikáns 4,5 óra alatt, maximális hatékonysága 3 óra alatt és alacsonyabb 3,5 és 4 óra között. Általában a trombolitikus szer beadását nem korlátozhatja életkor vagy a stroke súlyossága. Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyek különösen a magas vérzési kockázatú betegek számára szólnak.
Ez a terápiás eljárás a bevezetés révén változásokhoz vezetett a világ országainak neurológiai osztályain neurovaszkuláris sürgősségi egységek (löketegységek). Davis professzor rámutat, hogy a speciális szakaszok használata igen egy év alatt 20% -kal csökkenti a halálozást.
A közvetlen artériás rekanalizációhoz intraarterialis trombolízist és mechanikus thrombectomiát alkalmaznak. Az elmúlt két évben teret nyert endovaszkuláris thrombectomia, a nagy érelzáródás megoldása, amely magában foglalja a trombus mechanikus extrahálását egy katéteren keresztül, amelyet általában a femorális artériába helyeznek.
A Medtronic pasziánsz stent-retrieverje a thrombectomia innovatív eszközének bizonyult a 2017-es STRATIS-tanulmányban, Hustonban - a legnagyobb valós adat-tanulmányban az orvostechnikai eszközök hatásáról a stroke-betegek prognózisára Fotóforrás - Irányított megoldások
A legfrissebb adatok arra utalnak, hogy még a hat óránál régebbi elzáródások is sikeresen kezelhetők. Nemzetközi tanulmányok megerősítik, hogy az endovaszkuláris kezelés jelentős előrelépés a kizárólag gyógyszeres kezelésen alapuló kezeléshez képest. Davis professzor által bemutatott statisztikák azt mutatják, hogy:
- a 2,6 kezelt beteg közül az egyiknek kevesebb fogyatékossága van
- az 5,1 kezelt beteg közül egy beteg független;
A thrombectomia előnyei között számít, hogy nem növeli a vérzés kockázatát, nem növeli a mortalitást, és a terápiás ablak nagyobb, mint az rTPA esetében (6 és 12 óra között).
Ha ischaemiás stroke esetén különféle terápiás lehetőségek vannak, ha vannak ilyenek vérzéses stroke megoldások korlátozottak. Bár a vérzéses stroke az összes stroke csak 13% -át teszi ki, a halálozás sokkal magasabb, mint az ischaemiás stroke. Azonban itt is előrelépés történik, különösen az elsődleges megelőzés terén. Az akut fázisban a kezelésnek kell lennie magas vérnyomás, ami az 50-70 éves betegek fő kockázati tényezője is. Ezért növelni kell a magas vérnyomásos betegek kezelésének hozzáférhetőségét, ideértve a magas vérnyomás szűrési programok bevezetését 45 év feletti embereknél.
A fiatal betegek agyi vérzésének megközelítését illetően, ahol a fő etiológia a szakadás agyi aneurizmák (vagy érrendszeri rendellenességek) jelzik a modern típusú műtéti technikákat darabka vagy endovaszkuláris - tekercselés.
Agyvérzés agyvérzés után
Az Agy Világnapján megjelölt másik fontos üzenet a rehabilitációs programok. A rehabilitációt a kórházban a lehető leghamarabb el kell kezdeni stroke után a fogyatékosság csökkentése és a betegek függetlenségének biztosítása érdekében.
A rehabilitációhoz használt Hocoma robotok. Az új American Heart Association/American Stroke Association irányelvek robotok által támogatott képzést javasolnak a virtuális valóságon alapuló alkalmazások mellett a korai betegmozgás érdekében. Fotóforrás - Üzleti vezeték
A modern kezelési módszerek azonban még nem állnak széles körben rendelkezésre. Sok fejletlen országban nincs infrastruktúra és neurológus a neurovaszkuláris vészhelyzetek kezelésére. Itt átlagosan 0,03 neurológus jut 100 000 lakosra, összehasonlítva a fejlett országokkal, ahol a becslések szerint 3 szakember jut 100 000 lakosra. WFN elnök, Raad Shakir professzor riadót ad, hogy elfogadhatatlan, hogy a 21. században az agyvérzés túlélésének esélye attól függ, hogy az ember milyen területhez tartozik, sürgeti a nemzetközi elszámoltathatóságot.
Valamennyi stroke-ot neurovaszkuláris egységben, multidiszciplináris csoportokban kell kezelni, a szükséges erőforrásokkal és adaptált protokollok szerint., és a stroke kezelésének és megelőzésének minden országban prioritássá kell válnia az egészségügyi rendszerek politikájában.
További információ az Agy Világnapjáról - itt. A stroke megelőzéséről - itt