Az agydaganatok típusai - agyalapi mirigy daganatok DKG

Áttekintés
Az agyalapi mirigy adenómái (az összes agydaganat körülbelül 15% -a, a csúcséletkor 35–45 év) többnyire jóindulatú daganatok, amelyek az agyalapi mirigy elülső lebenyében található hormonsejtekből jutnak el a környező struktúrák kiszorításához vagy beszivárgásához. Az adenomák több mint fele hormonaktív. Különbséget tesznek a prolaktin-aktív (prolaktinoma), a hGH-aktív (növekedési hormon, akromegália), az ACTH-aktív (adrenokortikotrop hormon, Cushing-szindróma) és a TSH-aktív (pajzsmirigy-stimuláló hormon, TSH-ome) között. A fennmaradó adenómákat hormon inaktívnak nevezik.

agyalapi

diagnózis
A legfontosabb diagnosztikai eljárás a Sellar régió mágneses rezonancia képalkotása (MRI). Számítógépes tomográfiára (CT) lehet szükség a csontos szerkezetek jobb felméréséhez. A kis daganatok (microadenomák) kivételével szemészeti vizsgálatot kell végezni, ideértve a látómező meghatározását. Az endokrinológiai diagnosztika szintén szükséges a hormonok túltermelésének és/vagy kudarcainak megállapításához. Ha a központi Cushing-szindrómát olyan hormonok igazolták, amelyekben az MR-ben nem mutattak daganatot, ajánlott vérvétel az agyalapi mirigy közelében lévő vénás vérvezetőkből hormonstimulációs teszt segítségével.

terápia
A műtét az első választott terápia. A prolaktinómák esetében elsősorban gyógyszereket alkalmaznak (dopamin agonisták: pl. Dostinex, Norprolac). Kis prolaktinómák esetén a műtét indikációja is ellenőrizhető. Az esetek 95% -ában a műtét az orron vagy az orrmelléküregeken keresztül történik, míg a fennmaradó daganatok a koponya nyílásán keresztül érkeznek. Növekedési hormon-aktív adenómában (akromegáliában) szenvedő betegeknél a szomatosztatin-analógok (pl. Sandostatin-LAR) előkezelhetők. Ezeket a gyógyszereket a műtét után használják a sugárterápia kezdetéig, még akkor is, ha a művelet nem radikális. A növekedési hormon receptor blokkolót, a Pegvisomant (Somavert) a kudarcok kezelésére használják. Az ACTH-aktív tumorok (Cushing-szindróma) megnövekedett kortizolszintjének kezelése kortizolszintézis inhibitorokkal nem sok sikert ígér. Ezekben az esetekben mindkét mellékvese kéreg eltávolítása megfontolható. A növekvő (hormonálisan aktív és inaktív) adenómák célzott (sztereotaktikus) sugárterápiát kapnak (Linac, Gamma kés).

Dagad:
Tonn Jörg-Christian és mtsai: Oncology of CNS Tumors, Springer Verlag 2010

Utolsó tartalmi frissítés: 2012.10.10