Az ágyéki fájdalom tályogának okai, ér; problémák; gyógyszertári magazin

Nagyon ritkán, az ágyékfájdalom mögött egy alábbhagyó „gennydomb” (süllyedési tályog) vagy az erek kóros változása áll. A kísérő körülmények mindig tájékoztató jellegűek

okai

A speciális betegségek gyakran speciális vizsgálatokat igényelnek

  • Lágyéki fájdalom: áttekintés
  • Az ágyék fájdalma: diagnózis
  • Okai: lágyéksérv, csípősérv
  • Okok: nyirokcsomók
  • Okok: izmok, inak, ízületek
  • Az ágyéki fájdalom okai a terhesség alatt
  • Okok: húgykövek, herék stb.
  • Okok: tályog, érrendszeri problémák
  • Az ágyék fájdalma: megelőzés
  • Szakirodalom

"Ami ritka, az ritka": Ez az orvoslás egyik szabálya. Azonban ennek a fejezetnek a témáiról néha hasznos lehet.

Depressziós tályog a medencében (psoas tályog)

Tályog általában gennyben fertőzött szövet megolvadásából származik. A medencében például tályog terjedhet el az ágyéki csípőizom mentén - a legerősebb csípőhajlítónk, amelyet röviden az iliopsoas izomnak vagy röviden psoasnak is nevezünk - az ágyékba.

Szerencsére egy ilyen süllyedési tályog nagyon ritka. Például feltételezheti a gerinc fertőzését. A bélben előforduló bizonyos típusú gyulladások szintén lehetséges források lehetnek: Crohn-betegség (Crohn-kór, krónikus gyulladásos bélbetegség sebekkel), előrehaladott vakbélgyulladás vagy erősen gyulladt kiemelkedések az alsó vastagbél falában (sigmoid diverticulum; a gyulladást diverticulitisnek hívják).

Tályog is kialakulhat a psoas-ban, amikor a gennycsírák a véren keresztül jutnak az izomba. Ez lehetséges például a vese súlyos gennyes gyulladása esetén.
A tokozott genny az izom mentén az ágyékig futhat. Ha egy súlyos fertőzés részeként fájdalmas duzzanat jelentkezik az ágyékban, az orvos ezt ritka lehetőségnek tekinti. Ezzel a kérdéssel a beteg a legjobban megfelelő klinikára kerül.

Tünetek: A tályog kidudoríthatja az ágyékot, és fájdalmasan korlátozhatja a csípő mobilitását. Magában a medencében kezdetben még mindig viszonylag kevés tünete lehet, mivel a gerinc és a hashártya közötti hátsó boltozatban kapszulázott módon fejlődik ki, ahol egy kicsit több hely van. Ez különösen igaz a mára ritkává vált tuberkulózis tályogára. A tünetek a tályog helyétől, méretétől és lehetséges szövődményeitől, valamint az alapbetegségtől függenek. Az olyan tünetek, mint görcsös hasi fájdalom, hasmenés (szintén véres), súlyos székrekedés vagy "akut gyomor" oki bélbetegségre utalnak.

A csigolyák eltömődése a gerinc megfelelő szintjén súlyos hát- vagy derékfájást okozhat. Az alsó hátfájás viszont a hasba, a fenékbe vagy a csípőbe sugározhat. A gerincvelő ideggyökereinek nyomáskárosodása csigolya suppációval is lehetséges. Ekkor neurológiai kudarcok fordulhatnak elő. Például, ha az ülőideg gyökerei érintettek, lehetséges a láb vagy a láb izomgyengesége vagy bénulása. Ha egy csigolya elpusztul, a gerinc deformálódik.

A tályog mellett gyakori a rossz közérzet és a láz. A vérmérgezés (szepszis) keringési elégtelenséghez (szeptikus sokkhoz) vezethet, vészhelyzet!). Jelek lehetnek hidegrázás, magas láz és nagyon gyors pulzus.

Diagnózis: A panaszok leírása és kialakulásuk, valamint a korábbi betegségekre vonatkozó információk együttesen rámutathatnak a tályog forrására. A fizikális vizsgálat az ágyék fájdalmas duzzanatát tárja fel, amelyet könnyű nyomás alatt el lehet tolni (enyhíteni). A fertőzött csigolya általában rendkívül érzékennyé teszi a gerincet az érintésre. Domborodása vagy más típusú deformációja is lehet. A röntgensugarak itt gyorsan további információkat nyújtanak. (Ilio) psoas tályog esetén a has röntgenfelvétele homályos árnyékként jelenítheti meg az izmot. Általában világos kontúrokkal rendelkezik.

A diagnózist általában olyan képalkotó eljárásokkal lehet megerősíteni, mint a szonográfia, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT). Különösen ez utóbbi ad gyakran információt a tályog kiindulópontjáról és terjedéséről. A belőle és a vérből vett mintát megvizsgálják kórokozók szempontjából. A vér általában gyulladás jeleit mutatja. Ha a húgyúti gyanú okozza a probléma forrását, az orvos ezt a területet is ellenőrizni fogja. A vér- és vizeletlelet, valamint a képalkotás és az endoszkópos vizsgálatok fontos szerepet játszanak itt.

Terápia: A sebész vagy megszünteti a tályogot, vagy felszívó-öntöző vízelvezetéssel oldja meg. Ugyanakkor a beteg antibiotikumokat kap. Az orvos kifejezetten kezeli az alapbetegséget. A bél szennyezett, sérült szakaszait el kell távolítani. Speciális sebészeti intézkedések jöhetnek szóba a gerincen. A gennyüreg megtisztítása után szükség lehet a hiba kitöltésére és a gerinc stabilizálására.

Visszér csomók

A visszér tágult vénák, gyakran a lábakon. Csomósan kiállhatnak a bőr szintjéből és erősen kígyózhatnak. Lehetségesek az ágyékban és a herékben is.

A lábakon két úgynevezett törzsvénák - a kis és nagy rózsavénák (Vena saphena parva és magna) - vezetik a vért a láb mélyvénáiba. Ezek visszavezetik a szívbe. Ha a véna falai túl gyengék, akkor a véráramlást irányító belső szelepek nem záródnak be megfelelően. Ezután a vér az "érágyba" süllyed, a törzsvénák kitágulnak és visszérré válnak (visszér, elsődleges varikózis). Az úgynevezett varix csomópontok a nagy saphena vénán is előfordulhatnak. Ha a lágy, könnyen mozgatható visszércsomók megjelennek az ágyék területén, az érintettek néha inguinalis sérvnek tévesztik őket. A klinikai vizsgálat és a Doppler-szonográfia segítségével gyorsan kiderül, mi az.

Tünetek: A visszér kanyargós, erősen elágazó vagy csomós, kidudorodó, kékes színű ereként jelenhet meg a bőrben. Szintén az elsősorban kozmetikailag bosszantó pókérek, a legfinomabb lila, cérna-, kullancs- vagy csillag alakú elágazó erek tartoznak hozzá. A göbös, megváltozott területek (varix csomópontok) néha kinyílnak és elvéreznek, például sérülés esetén, vagy gyulladnak és eltömődnek (varicophlebitis). Ezután az érintett terület fáj, megduzzad és kipirosodik. A csomó vagy az érzsinór kemény és gyengéd érzés. Ez néha az ágyék területén is előfordul.

A visszér tipikus panaszai egyébként a nehéz lábak, amelyek feszültség- és nyomásérzetet okoznak, főleg este, meleg állapotban vagy hosszú ideig állva, valamint duzzanat. A bőr változásai és a lábfekélyek is megjelenhetnek az idő múlásával.

További információk az okokról, tünetekről, szövődményekről, diagnózisról és terápiáról a "Visszér" betegség útmutatóban.

A comb artéria kidudorodása (aneurysma)

Az aneurizma az artériákból való kidudorodás. Valódi aneurizmában az ér teljes fala kidudorodik kifelé. Hamis aneurizma fekszik a falon.

Esetenként az ágyék duzzanata, amelyet nyomás vagy fájdalom érzése kísér, az aneurizmának tulajdonítható. Hamis inguinalis aneurizma alakulhat ki például egy vaszkuláris bypass (bypass, gyakran fut a lábon az ágyéktól a térd szintjéig) vagy vaszkuláris protézis létrehozása után, lehetőleg a műtéti varrat területén. A protézis egy szűkített érszakaszt helyettesít az ágyék felett.

Ha valódi aneurizma van, más erekben kidudorodások lehetnek. A fő ok az érrendszer meszesedése (arteriosclerosis).

Tünetek: Az ágyékban egy lüktető csomó jelenik meg, amely megnövekedhet (de nem muszáj) és fájdalmas lehet. Az aneurysma keringési rendellenességekhez vezethet a lábban, a bőr sápadtságával, valamint fájdalommal nyugalmi állapotban és terhelés alatt. Ha a dudor megnyomja az idegeket, kellemetlen érzés lép fel a lábában. Ha ez duzzadt, akkor a nyirokelvezetés akadályozható.

Diagnózis: A kórtörténet és a klinikai eredmények jelzik a diagnózist, amelyet színkódolt Doppler-szonográfia (ultrahang-diagnózis) segítségével lehet megerősíteni. Ennek során kizárhatja a keringési rendellenességek egyéb okait vagy az operált inguinalisok szövődményeit, például az artéria és a véna közötti kapcsolatot (fisztulát). Ha valódi aneurizma van, orvosa általános érellenőrzést javasol.

Terápia: A láb erek aneurizmáját lehetőség szerint sebészi úton kiküszöbölik, mivel vérrögök és vérzések forrása is - mindkettő veszélyes fejlemény. A szokásos terápia egy új vaszkuláris bypass (vénás bypass) létrehozása. Maga az aneurizma zárt. Ha bypass létrehozása után hozták létre (lásd fent), akkor a hegszövet megszilárdulhatott. Az orvos azonban általában a műtéti korrekciót részesíti előnyben.