Az ágyéki gerinc MRI-je, hogyan kell csinálni, hogy néz ki az Competent Health az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
Hátfájás, a test mozgásképességének és érzékenységének csökkentése az ágyéki régióban, a testtartás változásának, a test hajlításának és meghosszabbításának nehézségei - mindazok a tünetek, amelyek megzavarják az élet normális áramlását, problémákat okozva otthon és a munkahelyen, amelyek korlátozzák az emberi tevékenységet. Nyilvánvaló, hogy az ember sokáig nem képes elviselni az ilyen gyötrelmeket, ezért orvoshoz fordul, hogy megtudja a betegség okát és szakképzett segítséget kapjon. De hogyan látják az orvosok a gerincben rejlő problémákat, és gyakran nincsenek sajátos külső megnyilvánulásaik? Természetesen az ágyéki gerinc röntgen, CT vagy MRI segítségével - olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a helyzet belülről történő megtekintését és a pontos diagnózis felállítását.
Melyik módszert válasszuk?
Amint láthatja, az orvosoknak nincs, de több mint 3 lehetőségük a gerincbetegségek pontos diagnosztizálására, anélkül, hogy befolyásolnák a bőrt és a lágy szöveteket. A modern orvostudomány lehetővé teszi ilyen fájdalmas és hatékony diagnosztikai intézkedések végrehajtását. De mindegyik ugyanolyan hatékony és biztonságos?
A röntgenkutatás az egyik legrégebbi nem invazív módszer a belső betegségek diagnosztizálására, a 19. század végére nyúlik vissza. A radiográfia az ember belső struktúráinak átvitele elektromágneses hullámok segítségével, 10-7-10-10 m hosszúságú (röntgensugarak), majd a vizsgálat eredményeinek rögzítése filmre.
Ezt a kutatási módszert alacsony költsége és könnyű diagnosztizálása miatt széles körben alkalmazták. De ugyanakkor mindenki régóta tudja, hogy a röntgenfelvétel egyáltalán nem biztonságos eljárás. Az ionizáló sugárzás káros hatással van a szervezetre, kóros folyamatok kialakulását idézi elő benne.
Ezenkívül a segítségével csak egy közönséges statikus képet kaphat a tervben, amely minden részletében nem teszi lehetővé a vizsgált szerv állapotának felmérését. A diagnózis röntgen árnyékok (árnyékkép, amely megismétli az ember belső szerveinek körvonalait) tanulmányozásán alapul. De a különböző belső struktúrák átfedhetik egymást, és némileg megölhetik a képet.
A számítógépes tomográfia egy modernebb diagnosztikai módszer, amely 77 évvel a röntgenfelvétel után jelent meg, amely rétegzett képet ad a vizsgálati tárgyról. A CT a szerv térbeli képének megszerzésének lehetőségét jelenti a számítógép képernyőjén. Ezt a képet különböző szögekből nézve el lehet forgatni egy idővel végzett vizsgálat elvégzéséhez (az eljárás időtartama nagyon eltér a csak néhány percig tartó röntgenfelvételtől).
Az ilyen diagnosztikai eljárások informativitása sokkal magasabb, de az elvégzéséhez szükséges eszközök drágák, és nem minden klinika engedheti meg magának. Nyilvánvaló, hogy a diagnózis költsége sokkal magasabb lesz.
De ez nem minden. Annak ellenére, hogy a CT-képek végrehajtása során a beteg sugárzásának terhelése a beteg testén alacsonyabb, az eljárás lényegében ugyanaz marad, mint az ionizáló sugárzásé, ezért az eljárások száma korlátozott. Ezenkívül a kismamák, egy ilyen vizsgálat, valamint a röntgensugárzás nem megfelelő, mert negatív hatással lehetnek a magzat fejlődésére.
A mágneses rezonancia képalkotás a CT-nél csak egy évnél régebbi módszer, de alapvetően abban különbözik az elődeitől, hogy az eljárás során nem használnak nem biztonságos röntgensugarakat. A tanulmány a hidrogénatomok tulajdonságain (és a testünk pontosan ennek a felén áll) az elektromágneses tér hatására, hogy megváltoztassa a spinjét és energiát adjon.
A különböző emberi szervek különböző számú hidrogénatomot tartalmaznak, ezért az egyes szervek képei különbözőek lesznek. A különböző sűrűségű anyagok különböző árnyalatú képeket is adnak. És ha daganat van a szervben, sérv, gyulladás vagy a csontszerkezetek elmozdulása van, akkor minden a számítógép képernyőjén jelenik meg.
Így az ágyéki gerinc mágneses rezonancia képe - ez nem más, mint a test különböző belső struktúráinak elektromágneses sugarainak visszaverődése a szakrális ágyéki régióban, amely a számítógép képernyőjén a hidrogénatomok válaszát reprodukálja a mágneses mező hatására. . Ez a kép lehetővé teszi, hogy meghatározza a gerinc vagy a közeli struktúrák betegségének kezdeti szakaszára jellemző legkisebb változásokat, valamint azokat, amelyek a folyamat elhanyagolásáról beszélnek.
Ha a gyanús daganatos folyamat fogyasztása az ágyéki régióban, vagy szükség esetén finomítja a metasztázisok terjedését a daganatok eltávolítása után, akkor az MRI-eljárást kontraszt segítségével hajtják végre (elvileg ugyanez lehetséges röntgen- vagy CT-vizsgálat esetén) amely a beteg vénájában korábban gadolinium- vagy vas-oxid gyógyszereket adott. A kontraszt bevezetése a gerinc állapotának nyomon követésére is hasznos az intervertebrális hernia eltávolítása után.
Az MRI mindenesetre képes felismerni többé-kevésbé veszélyes betegségeket, a gerinc gyulladásos és degeneratív elváltozásait, születési rendellenességeket, rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokat, vagy károsíthatja a gerincet. Ezek a diagnózisok lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását a betegség lehetséges következményeinek felmérésére és hatékony terv kidolgozására a betegség kezelésére.
Az MR-tomográf elektromágneses sugárzása, ellentétben a röntgenfelvételben és a számítógépes fékezésben alkalmazott röntgensugárzással, nem károsítja a testet, ami azt jelenti, hogy az ilyen kutatás a szükséges időtől való félelem nélkül végezhető. Alkalmas gyermekek és terhes nők gerincbetegségeinek diagnosztizálására, mert minimális az ellenjavallatok és a mellékhatások száma.
Annak ellenére, hogy az MRI, valamint a CT vizsgálat költsége lényegesen magasabb, mint a gerinc röntgenfilmjének ára, ez a tanulmány sokkal több információt nyújt, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy feltárja azokat a rejtett rendellenességeket, amelyek nem állnak rendelkezésre röntgen megtekintésre. hagyományos autó. Ezenkívül az MR-vizsgálat során a páciens kétféle médiainformációra képes rátenni: állókép fényképpapírra és téridő digitális adathordozóra (számítógépes lemez, pendrive).
A CT és az MRI előnyei a szokásos röntgenvizsgálathoz képest vitathatatlanok. Ezért, amikor csak lehetséges, korszerűbb diagnosztikai módszerek ajánlottak. Egyes esetekben, például a mellkas és a tüdő vizsgálatakor a CT-t előnyben részesítik. A lumbosacralis terület változásainak tanulmányozásához mindkét módszert egyformán hatékonynak és közel azonos költségűnek tekintik (minden szkennert drága berendezésnek tekintenek), ezért minden általában maga a beteg biztonságán és vágyán alapul.
Utasítások az eljáráshoz
Az ágyéki gerinc öt egymást követő csigolyát tartalmaz, amelyeket csigolyaközi lemezek választanak el egymástól. Ezután következik a szakrális szakasz, amely egy közös csont 5 ízületéből áll, és a coccyx (a keresztcsont felépítéséhez hasonló, de kisebb méretű kezdetleges szerv).
Valójában az ágyéki gerinc szintje az emberi gerinc legkisebb mozgó része, amely a legnagyobb terhelést jelentette, ezért a hát- és derékfájás okai gyakran összefüggenek vele. Önmagukban a csontok nem sérülhetnek meg, de a csigolyák és az ágyéki-keresztcsonti gerinc csigolyák közötti csontszerkezetei mellett szalagok, inak, idegek, izmok, erek is megsérülhetnek, amelyek az áthaladás következtében megsérülhetnek. csigolyák és degeneratív változások a csont- és porcszerkezetekben.
Az ágyéki és a keresztcsonti gerinc közelsége ahhoz a tényhez vezet, hogy az ágyéki régióban a fájdalom és a gerinc korlátozott mobilitásának okának meghatározása érdekében az orvosok úgy látják, hogy helyénvaló mindkét osztályt megvizsgálni, így az eljárás a legtöbb esetben lumbosacralis MRI-nek hívják.
Általában a gerinc vizsgálatára van szükség, ha a beteg a derékhoz közelebb eső hátfájásra panaszkodik, ami zavarja a törzs helyzetének megváltoztatását. Miután a beteg beszél a tünetekről, az orvosnak már gyanúja merül fel a szervezetben előforduló lehetséges kóros folyamatok miatt, amelyek a leírt klinikai kép megjelenését okozzák. Bizonyos fokú diagnosztikai pontossággal megerősíthető a vér vagy a gerincvelő defektjének elemzése, de a végső diagnózis felvázolja az érintett területet, hogy megnézze, milyen folyamatok vezettek a betegséghez, és a probléma rendszercímének továbbfejlesztése csak speciális eszközöket segíthet. kutatás, amelyek közül az egyik az ágyéki gerinc MRI.
Az MRI-vizsgálat indikációi a következők:
- a gerinc bármilyen patológiájának és traumájának gyanúja,
- az ágyéki régió daganatos folyamatainak gyanúja,
- feltételezett rendellenességek a gerinc más részeinek, például nyaki vagy mellkasi fejlődésében,
- az intervertebralis hernia eltávolítását követő gyógyulási időszak ellenőrzése,
- a metasztatikus út kimutatása a daganat eltávolítása után az ágyéki vagy szakrális osztályon,
- befolyásolja a végtagok mobilitását a szakrális szakaszban,
- lábfájás és ismeretlen etiológiájú hátfájás,
- felkészülés a következő műtétre az ágyéki régióban és az ellenőrzés a posztoperatív időszakban,
- a sclerosis multiplex diagnózisa és a progresszió mértékének meghatározása,
- a syringomyelia gyanúja - olyan patológia, amelyet a gerincvelő belsejében lévő üregek képződése jellemez,
- amely feltárja az alsó végtagok keringési rendellenességeinek okait (az ilyen rendellenességek kockázati tényezői lehetnek traumák, a csigolyák gyulladásos és degeneratív folyamatai, amelyek az erek felhalmozódását okozzák).
A gerincbetegségek tekintetében a sérülések (a gerinc súlyos törése vagy zúzódása, instabilitása) mellett az orvosok a következő kóros folyamatokat is figyelembe veszik:
Nagyon értékes információt nyújt az MRI, ha gyanú merül fel a daganatos folyamatokkal kapcsolatban. A tanulmány nemcsak a daganat jelenlétének azonosításában segít, hanem pontosan meghatározza a metasztázisok más szervekben való elhelyezkedését, méretét, felépítését és jelenlétét is. Az eljárás akkor is előírható, ha a daganat más osztályokon található, de felmerül a gyanú, hogy metasztázisai bejutottak az ágyéki gerincbe. Az MRI lehetővé teszi az áttét eltávolítási folyamat minőségének figyelemmel kísérését.
Az intervertebrális sérv és a gerinc instabilitásának diagnosztizálásában az átmeneti csigolyák területein erősen ajánlott vertikális MRI elvégzése. Ez a tanulmány magában foglalja a gerinc állapotának tanulmányozását felső és ülő helyzetben, amikor a tomográf és a mágnes tömege függőleges helyzetben emelkedik. Ebben az esetben a gerinc látható axiális terheléssel rendelkezik, és a hibák hangsúlyosabbá válnak.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Készítmény
Az ágyéki gerinc MRI egyike azon diagnosztikai vizsgálatoknak, amelyek nem igényelnek különösebb felkészülést az eljáráshoz. A betegnek nem kell felülvizsgálnia napi adagját és étrendi preferenciáit, és nem kell aggódnia a gyógyszeres kezelés miatt. A szkenner jelzései nem függenek attól, hogy az illető mit evett a kutatás előestéjén, vagy amikor meglátogatta a WC-t. Ez az MRI módszer egyik előnye.
Az eljárásnak nem kell saját speciális ágyakat vagy ruhákat hoznia. Az eldobható háztartási tárgyakat a klinikán kapják meg, ahol a vizsgálatot elvégzik. Egy másik beteg azt kérte, hogy távolítson el minden olyan terméket, amely fém alkatrészeket tartalmaz (órák, gyűrűk, fülbevalók, karkötők, piercingek stb.), Amelyek kölcsönhatásba léphetnek a mágneses mezővel, nem kívánt változásokat okozhatnak és a szövet megégésével fenyegethetnek.
A beteg előestéjén az orvosnak nem mondják el a testben rendelkezésre álló fémtárgyakat (protézisek, pacemakerek, implantátumok, műízületek vagy szívszelepek, a haditengerészet és mások, beleértve a kagylótöredékeket és a golyókat), itt az ideje ezt elmondani. annak az anyagnak a megjelölése (annak lehetősége érdekében), amelyből az implantátum vagy a protézis készült. A nagy fémek implantátumai és törmelékei, valamint az eltávolítható ferromágneses anyagokból készült elektronikus eszközök és implantátumok akadályt jelentenek az MRI számára.
A kulcsokat, fizetési kártyákat, mobiltelefonokat és egyéb elektronikus eszközöket nem viheti magával. A rokonoknál maradhatnak.
A tomográf egy nagy eszköz, tórusz formájában, visszahúzható tömeggel. Néhány ember, például a klausztrofóbiában szenvedők megijedhetnek attól a pillanattól, amikor a tömeg, amelyen vannak, behatol a készülék üregébe vagy hosszú ideig ott van. Ha ilyen félelem van, akkor erről tájékoztatnia kell az orvost, aki előzetesen gondoskodik a beteg nyugtatóról.
Alapvetően a szkenner kutatási eljárásának előkészítésével és befejezésével. De ez csak akkor igaz, ha az MRI-t kontraszt bevezetése nélkül végzik. A kontrasztos vegyi anyagok szervezetbe juttatása különös figyelmet igényel.
A páciensnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, és tesztet kell tennie allergiás reakciókról. Az MRI-hez használt gadolinium és vas-oxid nem olyan erős allergének, mint a komputertomográfia kontrasztjai, mégis jobb, ha biztonságban van, hogy ne ártson egy embernek. A vizelet elemzése vesén keresztül történik, amely főleg a gyógyszer átjut, és a vérvizsgálatok megerősítik vagy megtagadják a hemolitikus vérszegénység jelenlétét, amelyben a vörösvértestek pusztulnak (a mágneses mező fokozhatja ezt a folyamatot).
Ha a nem kontrasztos MRI során a beteg az eljárás kezdetéig elfogyaszthatja az ételt, akkor a kontraszt bevezetéséhez legalább 3-4 órával a vizsgálat megkezdése előtt el kell utasítani az ételeket és gyógyszereket. Ez segít elkerülni a kellemetlen következményeket hányinger és hányás formájában.
Mit vegyek magammal az ágyéki gerinc MRI-hez kontrasztos vagy anélkül? Nincs kötelező lista, de ajánlott személyi igazolványok, járóbeteg-igazolvány, a gerinc korábbi tanulmányainak eredményei (ha vannak ilyenek), vizsgálati eredmények, orvos irányítása. De még akkor is, ha mindezek a dokumentumok nem állnak rendelkezésre az illető számára, ez nem mentség az MRI diagnózisának megtagadására.
[7], [8], [9]