Az ágyéki gerinc sérvkorongjának fájdalma; Egészségügyi információk az SDK-ból

Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma

A herniált porckorong (porckorong prolapsus) esetén a gerinc csigolyateste közötti korong sérült, és a gerinccsatorna irányába mozdult el. A herniált porckorong ideggyökér fájdalma azt jelenti, hogy a herniált porckorong irritálja vagy nyomja egy vagy több ideggyökeret. Ez pl. B. isiász (isiász) esetén is.

Mik a porckorongsérv és az isiász?

A herniált porckorong (porckorong prolapsus) esetén a gerinc csigolyatestei közötti korong sérült, és elmozdult a gerinccsatorna felé. Ez történik, és nem mindig fájdalmas. A porckorongsérv a gerincen bárhol előfordulhat. A leggyakoribb azonban a hát alsó része, azaz. H. az ágyéki gerinc érintett. Ha a csigolyaközi porckorong irritálja vagy nyomja a gerincvelőt vagy az ideggyökereket, sok szenvedő fájdalmat érez a hátán, amely a lábat is érintheti. A legismertebb az isiász. Ez az ideggyökér fájdalom sajátos formája, amely akkor vált ki, amikor az intervertebrális lemez az ülőideget (ülőideget) megnyomja. Ez fájdalomhoz vezet a háton, amely kisugározhat a láb felé. A fájdalom az ülőideg (isiász vagy isiász) menetét követi.
A Lumbago, a népszerű "lumbago" viszont tiszta hátfájás, anélkül, hogy a lábakba sugározna. A lumbago és az isiász kombinációja ágyéki isiász néven ismert.

Tünetek

A porckorongsérv fájdalma gyakran nagyon hirtelen jelentkezik, például nehéz tárgy felemelésekor. Sok beteg azonban előre, hosszú ideig fájdalmat és mozdulatlanságot érez a hátuljában, mielőtt a problémák élesen súlyosbodnának. A tünetek személyenként jelentősen változhatnak mind mértékükben, mind súlyosságukban, még akkor is, ha maga a porckorongsérv ugyanolyan kifejezett. Az ülő fájdalom gyakran súlyosbodik, ha a lábat kinyújtják, és a test egyidejűleg előre hajlik a csípőtől, vagy amikor az ember megpróbálja felemelni a nyújtott lábat, miközben háton fekszik. Mindkét manőver még mindig megnyújtja az ülőideget, ami fokozza az ideg irritációját.
Ha az ideg erősebben összenyomódik vagy sérült, a fájdalom mellett további tünetek is előfordulhatnak:

Az érintés érzékelésének zavarai/zsibbadás a lábak és a lábak területén,
Paresztézia (bizsergés) ezen a területen,
A láb izmainak gyengesége (a lábujjhegyen járás lehetetlenné válik).

Komoly helyzet, amikor a páciens fájdalmat és zsibbadt érzést tapasztal a comb és a fenék belsejében, ami vizelési és bélmozgási problémákkal jár (cone-cauda equina szindróma). Ezek a fokozott idegkárosodás jelei, és azonnali kórházi kezelést és műtétet igényelnek. A németországi lakosság körülbelül 0,2–0,5% -a panaszkodik a porckorongsérv miatti fájdalomról. A porckorongsérveknek csak a fele okoz tüneteket, a többiek észrevétlenek, vagy csak véletlenül ismerik fel őket.

ok

Degeneratív változások a gerincben (kopás)
Füst
Nehézsúlyú sport
Foglalkozások egyoldalú fizikai stresszel vagy sofőrként végzett munka

A lemezproblémák gyakrabban fordulnak elő a 30 év feletti korcsoportban, de gyermekeknél is lehetségesek.

diagnózis

Az akut hátfájás tisztázása érdekében általában elegendő egy kérdőív és egy fizikai (neurológiai) vizsgálat. Az orvos gyakran meghatározhatja, hogy mely ideg érintett, a zsibbadás, az izomgyengeség és a fájdalom pontos helye, valamint a speciális vizsgálatok alapján. A röntgen nem nagyon alkalmas a herniált porckorong diagnosztizálására. További vizsgálatok más képalkotó módszerekkel, például mágneses rezonancia képalkotással vagy számítógépes tomográfiával csak ritka esetekben szükségesek, nevezetesen

A bénulás az egyik vagy mindkét lábon történik,
a hólyag vagy a bél működése zavart,
a fájdalom a kezelés ellenére is alig elviselhető,
súlyos tünetek a kezelés ellenére hetekig fennállnak, vagy
felmerül a gyanú, hogy egy másik betegség okozza a fájdalmat, például daganat vagy
már műtött betegeknél.

Az orvosnak valószínűleg jó oka van arra, hogy először óvatos legyen a vizsgálatokkal kapcsolatban: A képalkotó vizsgálatok kimutathatják a hátfájás feltételezett okát, amelynek valójában semmi köze nincs a tünetekhez. Az ilyen téves diagnózis felesleges kezelést eredményezhet, amely akár káros is lehet.

kezelés

A porckorongsérvű emberek többségét "konzervatívan" kezelik, vagyis műtét nélkül. Ez elsősorban mozgást, relaxációt és enyhítést, fájdalomcsillapítót vagy helyi érzéstelenítő gyógyszert, valamint kézi és fizikai terápiákat foglal magában.

Mozgás, relaxáció és megkönnyebbülés testtartás

Korábban bevett gyakorlat volt, hogy a porckorongsérvűeknek egy-két hetes ágynyugalmat adtak. Ma éppen ellenkezőleg, az embereknek gyakran erősen javasoljuk, hogy maradjanak aktívak. Mert ha hosszú ideig fekszik, az izmok és a csontok meggyengülnek, ami további problémákhoz vezethet.
A test általános mobilitása szempontjából is előnyös, ha az ágyban történő pihenés helyett aktív marad. Amennyire a fájdalom megengedi, van értelme folytatni a szokásos tevékenységeket. Bebizonyosodott az is, hogy a testedzés hatékonyan megakadályozhatja a tünetek megismétlődését. A relaxációs gyakorlatokat érdemes kipróbálni hátfájás esetén is. Mivel azt, hogy valaki hogyan érez fájdalmat, és mennyire sikerül megbirkóznia a fájdalommal, befolyásolhatja a psziché vagy a feszült alapvető hozzáállás.
Néhány beteg számára a hideg (pl. Hűtő tömörítés), mások számára a meleg (például a fangó csomag) nyújt enyhülést.

Gyógyszerek betegségek ellen

Manuális és fizikoterápiák

A manuális és fizikoterápiákat a hasi porckorong után fellépő isiász tünetek kezelésében is alkalmazzák. A kézi kezelések magukban foglalják a masszázsokat és bizonyos kézmozgásokat, amelyek célja a feszes izmok vagy az elzáródott ízületek fellazítása. A fizikai terápiák hő és hideg használatával enyhítik a fájdalmat. Gyakran alkalmazott kezelések:

Masszázsok: Különböző masszázs technikákat alkalmaznak az izmok fellazítására és a feszültség enyhítésére.
Hő- és hidegalkalmazások: Ide tartoznak például hőtapaszok vagy -csomagok, forró fürdő, szaunázás vagy infravörös sugárzás. A hő előnyös lehet a feszült izmok számára. Hideg csomagolásokat, például hideg borogatást vagy gélpárnákat is használnak idegirritációra.

Összességében még nem bizonyították egyértelműen, hogy az ilyen kezelések felgyorsíthatják-e a gyógyulást a porckorongsérv után, vagy különösen jól enyhíthetik a fájdalmat. Sokan azonban kellemesnek és előnyösnek tartják a masszázst vagy a hő alkalmazását.

Fecskendők a gerinc közelében

Ebben az injekciós kezelésben gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például kortikoszteroidokat (kortizont) injektálnak az irritált ideggyök közvetlen közelében.

E kezelés során a kísérő számítógépes tomográfia vagy a gerinc röntgen fluoroszkópiája biztosítja, hogy a fecskendő a megfelelő helyre kerüljön.

A gerinchez közeli injekciók mellékhatásokat okozhatnak, például vérzést, fertőzéseket és idegsérüléseket. A hosszú távú hatékonyság nem bizonyított.

sebészet

Ha a fájdalom néhány héten/hónapon belül nem csökken, a kényelmetlenség súlyosságától függően, szükség lehet műtéti beavatkozásra az érintett ideg enyhítésére. A bénulás és a tartósan súlyos fájdalom gyorsan növekvő tünetei, amelyek fájdalomcsillapító kezelést igényelnek kábítószerekkel (opiátokkal), gyors műtétet igényelnek, csakúgy, mint a cauda equina szindróma (lásd fent). A műtét utáni edzés és tanácsadás fizioterápiás felügyelet mellett nagyon hasznosnak bizonyult. Az izmokat és az állóképességet is edzeni kell.

tanfolyam

Az érintettek többségének a sérvkorong következtében fellépő fájdalom és mozgáskorlátozottság egy idő után műtét nélkül alábbhagy. Gyakran előfordul spontán gyógyulás.

Ha a tünetek a terápia ellenére is hosszú ideig fennállnak, akkor egyre valószínűtlenebb, hogy önmagukban vagy nem műtéti kezeléssel elmúljanak. Gyakran, még a fájdalom javulása után is, az emberek egy idő után új tüneteket szenvednek.

Az isiászban szenvedő emberek többségének már korábban is fájt a háta. Sokaknak továbbra is tünetei vannak az isiász epizód után. A legtöbb beteg visszatérhet a munkájába. A különösen fizikailag megterhelő munkával és tartós fájdalom-epizódokkal rendelkező emberek számára előnyös lehet az átképzés kevésbé fizikailag megterhelő tevékenységekre.

előrejelzés

A legtöbb ember alig néhány hét után jobban érzi magát. Néhány hónap múlva többségük tünetmentes. Még akkor is, ha a tünetek enyhültek, a tényleges herniált porckorong fennmaradhat. A porckorongsérv esetleges műtéte esetén eltávolítjuk, és a korong (korong) tartalmának maradványait eltávolítjuk. A legtöbb esetben a fájdalom közvetlenül a műtét után elmúlik. A csigolyaközi porckorong azonban vékonyabbá válik és kevésbé rugalmas. Ezen felül a mobilitás ezen a hátsó területen korlátozott. Egy műtét azonban nem garantálja a tünetek mentességét - a tünetek egy műtét után is fennmaradhatnak, vagy akár fokozódhatnak.
Ugyanazok a munkára és expozícióra vonatkozó irányelvek érvényesek egy műtét után is. Fontos, hogy továbbra is aktív maradjon. Az izmok célzott általános megerősítése elengedhetetlen az újabb porckorongsérv megelőzéséhez. Itt tanácsokat kaphat szakemberektől és/vagy gyógytornászoktól.