Vesemedence-gyulladás: tünetek, időtartam, kezelés
A vesemedence gyulladásával (pyelonephritis) a többnyire egyoldalú fertőzés többsége a veseszövetben található. A tölcsér alakú vese-medence is érintett, amelyben a vizelet összegyűlik. Itt többet megtudhat a kismedencei gyulladás tüneteiről, okairól, időtartamáról és kezeléséről.
- Kismedencei gyulladás.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- Terápiák
- Megelőzés
A legtöbb esetben a vese gyulladását a húgyhólyag gyulladása (hólyaghurut) okozza, amely a húgyutakon keresztül vese felé vándorolt (emelkedő húgyúti fertőzés). A fertőzés általában átterjed a veseszövetre, a tiszta vesemedence-gyulladást vese érintettsége nélkül pyelitisnek nevezik.
A kismedencei gyulladás tipikus tünetei
Az érintettek az akut vese gyulladást a betegség, a fáradtság, a láz és a vesefájdalom (kopogó fájdalom a test érintett oldalán) erős érzésével ismerik fel. A vesemedencét ritkán érinti a fertőzés mindkét oldalon. Ezenkívül a vizelés fájdalmas a pyelonephritisnél, a vizelési inger pedig gyakori és erőszakos.
A krónikus vesemedence-gyulladás viszont tünetmentes vagy tünetmentes, vagy csak nem specifikus tüneteket vált ki. A relapszusok során a tünetek közé tartozik a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség, a magas vérnyomás vagy a fogyás.
Áttekintés az akut vesemedence-gyulladás jeleiről:
általános betegség és fáradtság érzése
magas láz (40 Celsius fokig)
tompa támadásszerű hát- és/vagy oldalsó fájdalom, amely a medencébe sugárzik
Kellemetlen érzés a vizelés során (égő érzés, kényelmetlenség sürgetése, tízpercenként vizeletürítés)
a hólyag akut gyulladása, amely megelőzi vagy társul a pyelonephritisnél, vörös vizelettel
A krónikus vese gyulladás tünetei egy pillanat alatt:
a hólyag ellenőrizetlen kiürítése (gyakori gyermekeknél vagy időseknél)
Emésztőrendszeri panaszok, mint hányinger, hányás, hasi fájdalom
Ha a krónikus vesemedence-gyulladás észrevétlen marad, ezért nem kezelik, akkor a vesék hatékonysága csökken. Veseelégtelenség (vese gyengeség) alakul ki, ami a legrosszabb esetben szükségessé teszi a dialízist. Egyéb szövődmények a tályogképződés és a szepszis.
A kismedencei gyulladás okai és kockázati tényezői
A pyelonephritis a veseszövet bakteriális gyulladása. Az Escherichia coli baktérium körülbelül 80 százalékban felelős a fertőzésért. Az E. coli általában a bélben él. A vese gyulladását kiváltó egyéb baktériumok a Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia és Citrobacter nemzetségbe tartoznak.
A vese gyulladását olyan baktériumok váltják ki, amelyek általában a húgyutakon keresztül jutnak be a veseszövetbe. A veseszövet bakteriális fertőzése a betegség legtöbb esetben kívülről, a húgycsövön keresztül következik be, majd a hólyag és az ureter révén feljut a vesébe. A veseszövet gyulladása a baktériumok véráramon keresztüli terjedésének következtében viszont ritkán okozza a vese gyulladását. A vizeletrendszer betegségei a vizelet áramlásának elzáródásával elősegítik az akut kismedencei gyulladás kialakulását.
A már meglévő körülmények előnyben részesítése
A fertőzés útja általában emelkedő, ami azt jelenti, hogy a kórokozók kívülről a húgycsövön keresztül jutnak be a hólyagba, majd az uretereken keresztül a vesékbe. Ezt a kockázatot különösen növeli:
Meglévő betegségek a húgycső és a hólyag területén (például húgycső összehúzódása, hólyagműködési zavar): A vízelvezetési rendellenesség úgynevezett maradék vizeletet okoz a húgyhólyagban. Ez gyulladáshoz vezethet, amely felfelé terjedhet az ureterbe, majd vese gyulladást okozhat (pyelonephritis).
A hólyag diszfunkciója: A hiányos ürítés vagy a gyenge hólyag maradék vizelethez vezethet a hólyagban. A maradék vizelet elősegíti a gyulladást, amely átterjedhet a vesére.
Szexuális közösülés: Nőknél fennáll a pyelonephritis kockázata a szex során. Ez a veszély az anatómiai állapotokból ered - nőknél a húgycső nyílása a végbélnyílás közelében található, de a hüvely is. A nők rövid húgycsöve megkönnyíti a baktériumok bejutását a hólyagba, az ureterbe és ezáltal a vesébe, ahol kismedencei gyulladást válthatnak ki.
Orvosi vizsgálatok és húgyúti kezelések elvégzése (például uroszkópia, hólyagműtét): A felmenő fertőzés kockázata ritka. A steril körülmények ellenére a baktériumok anatómiai úton (húgyhólyag - ureter - vese) gyulladásos megbetegedést okozhatnak a vesemedence és a veseszövetben (pyelonephritis).
Belső húgyhólyagkatéterek: Idős korban csökken az urogenitális traktus nyálkahártyájának ellenállása, és a bennük lévő tartózkodó vizeletkatéterek ösztönzik a baktériumok húgyúti vándorlását. A bent lévő hólyagkatéterek időseknél alkalmazhatók, ha ürítési rendellenességük vagy vizeletinkontinencia van. A növekvő fertőzés veszélye miatt a bent lévő vizeletkatéter orvosi indikációját nagyon szigorúan meg kell határozni.
Cystitis: Gyakran az elsődleges probléma az akut cystitis. Innentől a gyulladásos folyamat az ureteren keresztül a vese felé terjed.
Kövek vagy vizeletürítési rendellenességek a vesékből: A húgyúti rendszer egyéb betegségei, például a kövek a vesében, az ureterben vagy a hólyagban, a vese vizeletkiáramlási rendellenességei és a hólyag hiányos kiürülése elősegítik az akut pyelonephritis kialakulását.
A kismedencei gyulladás diagnózisa: az orvos ezt teszi
A vesemedence gyulladásának megállapítása érdekében a kezelőorvos elsősorban az érintett személlyel folytatott beszélgetésre (anamnézis), valamint fizikai vizsgálatra és vizeletvizsgálatra támaszkodik. Vérvizsgálat (például vér ülepedés), ultrahang és/vagy röntgenvizsgálat szintén alkalmas a diagnózis felállítására. Az olyan fizikai tünetek, mint a magas hőmérséklet, a kopogtató fájdalom és a gyengédség, megalapozzák a vese gyulladásának gyanúját.
A diagnózis megerősítéséhez vizeletmintát (középső vizelet) elemeznek - először tesztcsíkkal, majd később a mikrobiológiai laboratóriumban. Jellemzően baktériumok, fehér- és vörösvértestek találhatók a vese gyulladásának vizeletében.
Ultrahangos vizsgálat a vesemedence gyulladására
Az urológusok gyakran ultrahangvizsgálatot végeznek a kismedencei gyulladás diagnosztizálásához. A felvételen a szakember láthatja a vizelet áramlásának lehetséges rendellenességét (vizeletelzáródást) a vese területén. Például az ureterbe beragadt kő váltja ki. Ebben az esetben azonnal gondoskodni kell a vizeletelvezetésről (például egy úgynevezett ureteralis sínen, vesefisztulán keresztül), mivel a vesemedencében található baktériumokkal fertőzött vizelet a normál módon nem folyhat a kő körül. Ez a vízelvezetés akadálya súlyos szövődményekhez vezethet, mint például a genny felhalmozódása a szövetekben (tályog) és életveszélyes általános fertőzés (urosepsis).
A hólyag területén az ultrahang segítségével ellenőrizzük az ürítési funkciót. Ha a hólyag nincs teljesen kiürítve, akkor a hólyagban megmaradt vizelet látható lesz. A vesemedence krónikus gyulladása által okozott maradandó károsodás vagy deformáció ultrahanggal is láthatóvá tehető.
Kismedencei gyulladás terápiája: melyik kezelésnek van értelme?
A vese gyulladását antibiotikummal kezelik, amelyet súlyos esetekben infúzió formájában adnak be, különben tabletta formájában. A kezelés legalább tíz napig tart, és még akkor is, ha nincsenek tünetek, előzetesen nem szabad megszakítani. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a gyulladás visszatér és krónikussá válik, mert az antibiotikum idő előtti abbahagyása a gyulladás ismét fellángolásához és a baktériumok rezisztenciájának kialakulásához vezet: A szóban forgó gyógyszerek hatástalanok. Általános szabály, hogy az antibiotikumokkal kezelt kismedencei gyulladás néhány napig, legfeljebb két hétig tart, amíg meg nem gyógyul.
Szükség esetén az orvos lázcsillapító vagy görcsoldó gyógyszereket is adhat - de soha nem fájdalomcsillapítókat, amelyek károsíthatják a vesét.
További intézkedés a vesemedence gyulladásához
Az antibiotikumok mellett a betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő folyadékot fogyasszanak (2-3 liter). Az ágynyugalom és a meleg helyi alkalmazása szubjektíven gyors javulást hoz a kismedencei gyulladás tüneteiben.
Elvileg az ureterben lévő kő által okozott akut vese gyulladás esetén az ureterben lévő követ ureteralis sínnel lehet áthidalni - egy vékony csővel, amelyet a húgycső és a húgyhólyag révén vezetnek be az ureterbe. A sín biztosítja, hogy a vizelet szabadon távozhasson.
Ha a húgyúti veleszületett vagy szerzett rendellenességek okolhatók a visszatérő kismedencei gyulladásért, a terápia magában foglalhat egy műtétet is. Könnyen kiküszöbölhetők például az ureter szűkületei.
A kismedencei gyulladás megelőzése: hogyan védjem meg magam?
A kismedencei gyulladás megelőzésének fő módja a húgyhólyagfertőzés elkerülése, mivel az felépülhet, és a legtöbb esetben a kismedencei gyulladás oka. A vese gyulladásának megelőzésére szolgáló legegyszerűbb és leghatékonyabb intézkedés tehát az elegendő ital fogyasztása.
Azoknak a nőknek, akik hajlamosak a hólyagfertőzésre, és ezért fennáll a vese gyulladásának a veszélye, a szex után is ki kell üríteniük a hólyagjukat, hogy kiöblítsék a baktériumok kórokozóit, és a WC használatakor a helyes törlési technikát alkalmazzák (mindig elölről hátulról lefelé). A hólyag és a vese gyulladásának kórokozói szinte mindig a belekből származnak.
Mivel a vese gyulladást gyakran késleltetett hólyagfertőzés (hólyaghurut) okozza, annyira fontos, hogy ne kezelje túl sokáig a húgyúti fertőzéseket, és forduljon orvoshoz, ha a tünetek napokig fennállnak, vagy ha vér van a vizeletben.