Az ágyéki gerinc szűkület az intervertebrális lemez degenerációja miatt Működés X-STOP®-val
PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Ortopédia és traumaműtétek, gerincsebészeti szakember
- Az ágyéki gerinc szűkületének okai
- Az ágyéki gerinc szűkületének terápiája a csigolyatestek terjesztésével
- Az ágyéki gerinccsatorna szűkületének működtetése az X-STOP® alkalmazásával
- A gerincterjesztő előnyei a nyílt lemez műtétekhez képest
- A gerincszűkület műtét utáni utókezelése
- Betegszabadság: Mennyi ideig nem leszek képes dolgozni az X-STOP® implantátum használata után?
Ennek eredményeként a meglazult korongszövet továbbjuthat a gerinccsatornába. A gerincvelő gerincvelő idegkimeneti furatai (neuroforamen) szűkíthetők az intervertebrális lemezterület magasságának csökkenésével is. A gerinccsatornában lévő csontos kötések (spondylophytes) kapcsán, például a csigolyaízületek hipertrófiája (megnagyobbodása) révén a facet ízületi arthrosisban, gerinccsatorna szűkület (a gerinccsatorna szűkülete) lép fel. Leggyakrabban az ágyéki gerinc, vagyis a gerinc ágyéki területe érinti.
A gerinccsatorna alsó hátsó részének szűkületének tünetei mindig az ideg összenyomódásának (a gerincvelő idegekre gyakorolt nyomás) következményei: erővesztés, bénulás, sugárzó fájdalom, tűk és isiász szindróma és reflexzavarok.
A legtöbb esetben a gyógytorna konzervatív kezelése elegendő az ágyéki szűkület kezelésére. Ha azonban a gerincvelő vagy az ideggyökerek idegeire nehezedő nyomás túl erősvé válik, és fennáll a maradandó károsodás és meghibásodás veszélye, műtétre van szükség a gerincvelőre vagy az ideggyökerekre nehezedő nyomás csökkentésére. A csigolyaközi porckorong eredeti magasságát visszaállítják a nyomás csökkentése érdekében. Az X-STOP® implantátumot alkalmazó eljárás a gerinc szűkületének hagyományos sebészeti módszereinek kíméletes alternatívája.
Az ágyéki gerinc szűkületének okai
Az idegek megszorításával a gerinccsatorna ágyéki stenosis (szűkülete) felelős lehet a súlyos hátfájásért. A gerincvelő, de azok az ideggyökerek is nyomás alá kerülhetnek, amelyek a gerinccsatornából (csigolyacsatornából) jutnak a testbe. A gerinc szűkületében az ideg összenyomódásának különböző okai vannak.
A csigolyatestek artrózisa gyakran spondylophytákat (csontnövekedéseket) okoz. Ezek a növekedések szűkítik az ideggyökerek számára rendelkezésre álló helyet az ideggyökerek kilépési ablakainál (neuroforamina).
Az ágyéki gerinccsatorna-szűkület másik oka a degenerált csigolyaközi porckorongok: magasságuk elvesztésekor éleik megduzzadnak abban a térben, amelyben a gerincvelő található. Minden mozdulat esetén a gerincvelő állandó nyomás alá kerülhet, ami súlyos hátfájáshoz vezet az érintettek számára.
Az ágyéki gerinc szűkületének terápiája a csigolyatestek terjesztésével
Az X-STOP® implantátum gyengéd, minimálisan invazív alternatívát kínál az ágyéki gerinc szűkületének meglévő műtéti intézkedéseivel szemben. Henger alakú testből áll, két oldalirányban megtámasztott lemezből, amelyeket a két gerinces folyamathoz rögzítenek.
Az implantátum terjeszti és kiterjeszti a gerinces folyamatok (csigolyák a csigolyatestek hátulján) közötti távolságot. Ez a terjedés a gerinccsatornát és az idegkimeneti lyukakat is kiszélesíti (neuroforamina). A beszűkült ideggyökerek ismét helyet nyernek, így a hát- és lábfájdalom gyorsan alábbhagy.
Az ágyéki gerinccsatorna szűkületének működtetése az X-STOP® alkalmazásával
Az ágyéki gerinc működését fekvő helyzetben vagy oldalán végezzük. A műtéti terület megnyitása érdekében az orvos körülbelül 6 cm hosszú bőrmetszést végez a gerinc mentén. A gerinc expozíciója után először eltávolítják a csigolya ízületein lévő csontkötéseket (spondylophytákat).
Ezután a hátsó szakember tágítóval tágítja a gerinc érintett gerincvelői folyamatai közötti teret, és elhelyezi az X-STOP® implantátumot. A gerinc szűkületének mértékétől függően különböző méretű X-STOP® távtartó áll rendelkezésre. Az orvos röntgen segítségével ellenőrzi a helyes helyzetet. Az eljárás végső célja az idegek dekompressziója (enyhítése), és ezáltal a bénulás, az érzékszervi és mozgási rendellenességek, valamint a fájdalom enyhítése. Ily módon a művelet fenntartja a mozgás szabadságát és normál testtartást vállal.
A gerincterjesztő előnyei a nyílt lemez műtétekhez képest
A csontos dekompresszióval, azaz a csigolyaívek egyes részeinek eltávolításával vagy akár a csigolyaívek és a gerincvelői folyamatok teljes eltávolításával összehasonlítva az X-STOP® eljárás számos előnyt kínál. Ez azt jelenti, hogy sem a csontot, sem a lágyrészeket nem kell eltávolítani.
A minimálisan invazív művelet gyorsan elvégezhető. Kísérő betegségek esetén az eljárás helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Mivel csak kis mértékű bőrmetszéseket végeznek, ritkán fordulnak elő olyan szövődmények, mint a sebgyógyulási rendellenességek vagy fertőzések. A hegesedés is kisebb.
A gerincszűkület műtét utáni utókezelése
Mivel ez egy viszonylag kíméletes eljárás, a betegeket az operáció napján általában mozgósítani lehet, és az X-STOP® távtartó beültetése után otthagyhatják az ágyat. A műtét után egy nappal ki fogják engedni a kórházból.
A műtét utáni első 6 hétben vigyáznia kell magára, és nem szabad erősen emelnie. Javasoljuk a gyógytorna és a hát edzése utókezelését. A könnyű sporttevékenységek, például a kerékpározás, 2 hét múlva folytathatók. A kapcsolattartó sportokat, mint például a focit vagy a kosárlabdát, legkorábban 3 hónapnál korábban szabad gyakorolni.
Betegszabadság: Mennyi ideig nem leszek képes dolgozni az X-STOP® implantátum használata után?
A betegszabadság hossza a foglalkozásától függ. Körülbelül 4 hét után folytathatja az ülő munkát. A nehéz fizikai munka legfeljebb 3 hónapig betegszabadságra vehető.