Az akut leukémia DKG terápiája
kemoterápia
Mind az akut limfoblasztos leukémia (ALL), mind az akut myeloid leukémia (AML) intenzív, többnyire kemoterápiás terápiát igényel, amelyet gondosan meg kell tervezni. Annak érdekében, hogy a lehető legjobb terápiát kapják, és esetleg részt vehessenek a legújabb hatóanyagokkal végzett klinikai vizsgálatokban, a leukémiás betegeket megfelelő, igazolt hematológiai központba kell irányítani. Az Oncomap keresőmaszk segítségével megfelelő központokat találhat a környéken.
Az akut leukémia terápiája több szakaszban zajlik. Indukciós terápiával kezdődik, amely elpusztítja a degenerált vérsejteket. Ezt követi a konszolidációs terápia, és ALL esetén a fenntartó terápia, amelyet a remisszió fenntartására használnak, és megakadályozza, hogy a csontvelő ismét megváltozott vérsejteket termeljen.
Indukciós terápia
A kemoterápia a kezelés első szakaszában általában nagyon intenzív, és több ciklusból áll, amelyek néhány héten át tartanak. Az indukciós terápia célja a teljes remisszió, vagyis a beteg, megváltozott sejtek teljes visszafejlődése a vérben. Az AML standard indukciós terápiája 3 + 7 sémából áll. A beteg három napig antraciklint (pl. Daunrobicint, idarubicint vagy mitoxantronot) kap, majd 7 napos citarabin-kezelés.
Az ALL-ben szenvedő betegek intenzív kemoterápiát is kapnak, de a hatóanyagok különböző kombinációival. A leggyakoribb kombináció vinkrisztint és dexametazont tartalmaz antraciklinnel és aszparaginázzal kombinálva. A kezelési szakasz meddig tart, és a betegnek milyen gyakran kell kórházba jönnie terápiára, a beteg személyes kezelési tervétől és a terápia sikerétől függ.
Maradj naprakész!
Szeretne többet megtudni a rák korai felismeréséről, tüneteiről, diagnózisáról és terápiájáról? A legfontosabb rákfajtákkal kapcsolatos újdonságokról szóló hírlevelünkkel mindig naprakész tájékoztatást kap.
Iratkozzon fel havi frissítésünkre itt!
Konszolidációs terápia és fenntartó terápia
Akut leukémia esetén az intenzív első kezelési fázist (indukciós terápiát), amelyet kezdetben fekvőbetegségben végeznek, általában egyéves kezelési szakasz követi, amelyet részben ambuláns, részben fekvőbeteg alapon kell végrehajtani (konszolidációs terápia). Az optimális terápiás kezeléshez ALL-ben különösen fontos, hogy az indukció és a konszolidációs terápia közötti idő a lehető legkisebb legyen.
A megfelelő konszolidációs terápia megválasztása a beteg általános állapotától és a visszaesés kockázatától függ. A konszolidációnak általában három lehetősége van: további intenzív kemoterápia, transzplantáció autológ, azaz saját őssejtekkel vagy transzplantáció őssejtekkel külső donortól (allogén őssejt-transzplantáció). Az őssejt-transzplantáció fontos alternatíva a kemoterápiával szemben, különösen azoknál a betegeknél, akiknél genetikai változások vannak, amelyek növelhetik a visszaesés kockázatát.
Akut limfoblasztos leukémia esetén a kemoterápia mellett gyakran végeznek sugárkezelést az agyhártyán található leukémia sejtek elpusztítása érdekében (a fej besugárzása) vagy rosszindulatú nyirokcsomók kezelésére (pl. A mellkas területén).
ÖSSZES beteg, aki nem részesül őssejt-transzplantációban, standard karbantartási terápiát kap merkaptopurin-val és metorxáttal. Klinikai vizsgálatokban jelenleg a fenntartó terápia intenzitását vizsgálják, mert az életminőség fontos szerepet játszik a több évig tartó terápiában. Az akut myeloid leukémia (AML) teljes időtartama körülbelül hat hónap, az akut limfoblasztos leukémia (ALL) esetén - a fenntartó terápia szükségessége miatt - 2 ½ év. A fenntartó terápia során a betegek általában jól érzik magukat, és nagyrészt a szokásos szakmai és mindennapi életben élhetnek. Ha a beteg összesen öt évig marad visszaesés (visszaesés) nélkül, akkor gyógyultnak tekintik.
A fitnesz döntő jelentőségű a terápia megválasztásában
Idősebb betegeknél, akiknek biológiai életkora meghaladja a 60 évet, a terápia eldöntésekor fontos felmérni a beteg általános helyzetét. Mi a beteg általános fizikai állapota? Van-e már olyan betegségei, amelyek még intenzívebbé teszik az intenzív kemoterápiát?
A korábbi betegség nélküli idős betegek ugyanazt a kezelési rendet követhetik, mint a fiatalabb betegek. De az idős betegek több korábbi betegségben is javíthatják életminőségüket kevésbé intenzív fenntartó vagy palliatív terápiával, és elkerülhetik a felesleges terápiát. Ezért a beteg számára a legjobb terápiát az orvossal együtt kell kiválasztani, és figyelembe kell venni az összes terápiás lehetőséget.
Mi történik, ha visszaesem?
Ha a betegség a további folyamat során megismétlődik, további, nagyon intenzív kemoterápiával (nagy dózisú kemoterápia) és esetleg az egész test sugárzásával - a leukémia sejtek elpusztításának reményében - megpróbálják teljesen elpusztítani a csontvelőt mint a betegség eredetét. . Ezután az egészséges vér őssejtjeit átadják a betegnek egy donortól a vérképzés helyreállítása érdekében (csontvelő vagy vér őssejt transzplantáció).
Támogató terápia akut leukémia esetén
A leukémiás betegek prognózisa az elmúlt évtizedekben folyamatosan javult. A támogató terápiás intézkedések ehhez nem elhanyagolható mértékben hozzájárultak. A támogató terápia fő elemei a fertőzések megelőzése (fertőzés megelőzése) az őssejt-transzplantált betegeknél és a terápia eredményeként korlátozott immunrendszerű betegeknél, valamint a terápiával összefüggő mellékhatások folyamatos kezelése. Ezért nagyon fontos, hogy a betegek ne rejtsenek el semmilyen mellékhatást orvosuktól.
Dagad:
[1] Onkopedia irányelvek orvosok számára: Akut myeloid leukémia, 2017. januárjától
[2] Onkopedia útmutató orvosok számára: Akut limfoblasztos leukémia, 2012. február óta
[3] Kompetencia hálózati leukémia: https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/all/, hozzáférés időpontja: 2017.03.15.
[4] Kompetencia Hálózat Leukémia: https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/aml/, elérhető: 2017. március 15.
[5] Niederwieser, D. és mtsai. Akut leukémia, S2/2016 Onkológia ma
Utolsó tartalmi frissítés: 2017.03.21