Az akut mérgezés kezelése általános elvek
Ez a cikk szakemberek számára készült: előfordulhat, hogy a használt szakkifejezéseket nem mindenki érti.
Az akut mérgezések kezelése magában foglalja az ABCD (légutak, légzés, keringés, fogyatékosság) kezdeti értékelését és a beteg stabilizálását. Miután a beteg állapota stabilizálódott, fel lehet mérni a fertőtlenítés szükségességét: gyomor ürítése, aktív szén, kényszerített diurézis, extrarenalis tisztítás. Kis számú mérgezés ellenszerek alkalmazását igényli.
1. Az életfunkciók fenntartása és a tüneti kezelés
A legtöbb mérgezés kezelése pusztán tüneti. Néha kiegészíthető specifikus antidotumok beadásával.
A létfontosságú funkciók fenntartása prioritás. A páciens stabilizálása után a toxikus ok anamnézissel történő azonosítása és/vagy a toxikológiai laboratórium segítségével konkrétabb intézkedéseket lehet hozni.
2. Dekontaminálás
A bőr és a szem vetülete
A bőr kivetülése esetén azonnali és hosszan tartó langyos folyóvízzel történő öblítést (30 perc és 2 óra) kell feltüntetni, ideértve az erős savak, például a kénsav vetületeit is.
Az alapégések különösen hosszan tartó öblítést igényelnek.
Az öblítés után a kémiai égési sérüléseket ugyanúgy kezelik, mint a hőégéseket.
Egyes termékek esetében van egy speciális kezelés: a fluorsav égési sérüléseit kalcium-sók adagolásával kezelik.
Egy speciális kezelés megléte soha nem késleltetheti a vízzel történő öblítést.
A bőr bizonyos toxinok fontos bejutási útvonala: például az anilin, a monoklór-ecetsav, bizonyos szerves foszfát- vagy karbamát-peszticidek súlyos mérgezést okozhatnak a bőr behatolásával. Ezekben az esetekben a bőr fertőtlenítése szappannal és vízzel történő mosásával fontos lépés a kezelésben.
Szembetűnés esetén mindig vízzel vagy fiziológiás szérummal kell öblíteni. Megelőzheti egy csepp helyi érzéstelenítő csepegtetése. Bázikus szemvetítés vagy erős savak esetén a szemészhez rendszeresen kell fordulni.
Jelenleg más öblítőoldatok használatának értékét független vizsgálatok nem igazolták.
Lenyelés
A gyomor kiürítése
A gyomor kiürítése öblítéssel vagy hányás (ipecac szirup) beadásával már régóta része a mámoros beteg szokásos kezelésének.
A toxikus anyagok felszívódásának korlátozását célzó kezelések hasznosságát számos tudós társadalom értékelte át a rendelkezésre álló klinikai és kísérleti vizsgálatok alapján.
Már 1997-ben az Amerikai Klinikai Toxikológiai Akadémia, valamint a Méregközpontok és Klinikai Toxikológusok Európai Szövetsége közös álláspontot tett közzé a gyomormosásról és az ipecac szirupról. Arra a következtetésre jutottak, hogy a beteg klinikai előnyeit nem bizonyították, és hogy ezeknek a technikáknak a rutinszerű alkalmazása nem volt indokolt. Ezeket az álláspontokat 2013-ban újraértékelték, és nem változtak.
A gyomormosás elvégzését a beteg potenciális előnye szerint kell meghozni: magas toxikus potenciállal rendelkező molekula (paraquat, kolchicin, nehézfémek stb.) Lenyelése esetén, és ha a beteg kellően korán jelentkezik, hogy a termék még mindig a gyomorban van (általában egy órán belül), fontolóra vehető a gyomormosás.
A gyomormosáshoz hasonlóan az ipecac szirup által kiváltott hányás indikációit is újraértékelték. A rendelkezésre álló vizsgálatok nem bizonyították klinikai hasznát a beteg számára.
A gyomormosás és a kiváltott hányás ellenjavallt maró hatású gyógyszerek (fokozott elváltozások kockázata), mérgező görcsök, tüdőszívás veszélyével járó oldószerek (lakkbenzin, kerozin stb.), Valamint a beteg álmos vagy eszméletlen lenyelése esetén. Ez utóbbi esetben, ha szükségesnek tartják a mosást, azt endotracheális intubáció és a légzőszervek védelme alatt kell végrehajtani.
Aktívszén
Az aktív szén egy oldhatatlan fekete por, amelyet szénben gazdag növényi anyag pirolízisével nyernek. A magas hőmérsékletű kezelés porózus szerkezetet és 1000–1 500 m 2/g abszorpciós felületet eredményez.
Azoknál a betegeknél, akik egy termék potenciálisan toxikus dózisát elfogyasztották, egyszeri adag aktív szén beadása javasolható a toxikus anyag felszívódásának csökkentése érdekében. A szén hatékonysága akkor lesz a legnagyobb, ha gyorsan adják be, lehetőleg a bevételtől számított egy órán belül.
Az aktív szén használata nem lehet szisztematikus.
A szén beadása soha nem bizonyította, hogy befolyásolná a beteg klinikai lefolyását.
Forma és adminisztráció
A szén különlegességként kapható (Norit Carbomix®). Az összes gyógyszertárban megtalálható belga gyógyszerkönyvből származó szén olcsóbb és alkalmas is. A széngranulátum és tabletta adszorpciós kapacitása nem elegendő ahhoz, hogy ezt az indikációt felhasználják.