Az alacsony kalciumtartalmú étrend ösztönzi az NZZ visszaesését

Nem ritka, hogy a bevett terápiás ajánlás kevésbé hasznosnak, sőt károsnak bizonyul a fiziológiai alapok fokozott megértésével. Ez történt a vesekövek „klasszikus”, alacsony kalciumtartalmú étrendjével is. Ma az ellenkező ajánlás érvényes.

A kalcium gátolja az oxalátfelvételt

Ebben a tanulmányban két, egyenként 60 olasz férfiből álló csoportot hasonlítottak össze. Valamennyi személy hajlamos volt visszatérő vesekőre, és fokozott vizeletkiválasztást mutatott a vizelettel. Míg a férfiak felének magas kalciumtartalmú, alacsony fehérjetartalmú és alacsony sótartalmú étrendet kellett betartania, a másik felének a „klasszikus”, alacsony kalciumtartalmú étrendet írták elő - ami nyilvánvalóan nem működött, amint ez az ötéves megfigyelési időszak után nyilvánvalóvá vált. Ennek oka az volt, hogy a korlátozott kalciumbevitelű 60 tesztalany közül 23-nak visszaesése volt ez idő alatt - kétszer olyan gyakran, mint azoknál a férfiaknál, akik bőséges mennyiségű kalciumot fogyasztottak.

Mindkét csoportban a vizelet kalciumszintje csökkent a diéta során. Ugyanakkor az oxalát kiválasztása nőtt a korlátozott kalciumbevitelű férfiaknál, míg ennek a metabolikus terméknek a koncentrációja a vizeletben bőséges kalciumbevitel mellett csökkent. És ez a megfigyelés arra is magyarázatot ad, hogy miért van értelme a bőséges kalciumbevitelnek az étellel, és meglepő módon ellensúlyozza az új kövek képződését.

A vesekő körülbelül 80 százaléka kalcium-oxalát kövek, a vizeletben a kalcium legfeljebb tízszer nagyobb koncentrációban van, mint az oxaláté. Ez azt jelenti, hogy az új kalcium-oxalát-kristályok képződését korlátozza az oxalát-ellátás - a megnövekedett kalciumbevitel vagy vizeletben való koncentráció nem eredményezi a kalcium-oxalát fokozott kicsapódását. Az étellel bőségesen elfogyasztott kalcium inkább képes felszívni a bélben lévő oxalátionok nagy részét, így azok még a vérbe sem jutnak. A spenót, a rebarbara, a fekete tea, a dió és a csokoládé különösen nagy mennyiségben tartalmaz oxálsavat.

Sokat iszik!

A vesekövek képződését megakadályozó étrend elsődleges prioritása azonban a bőséges folyadékbevitel - napi 2-3 literes bevitel ajánlott. Mivel a vizelet általában túltelített sókkal, például kalcium-oxaláttal vagy kalcium-foszfáttal. Még azok is, akiknél soha nem alakul ki vesekő, naponta több millió kristályt választanak ki vizeletükből. A köveket valószínűleg azok az emberek alkotják, akik különösen nagy kristályhalmazokat alkotnak.

A citrátról azt is mondják, hogy gátló hatást gyakorol a kőképződésre, ezért tanácsos rengeteg gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani. Másrészt az állati fehérjék úgy tűnik, hogy a különböző vizeletparaméterek egyensúlyát eltolják úgy, hogy ösztönözzék a kristályok képződését. A kőre hajlamosaknak ezért a jelenlegi ajánlás szerint testtömeg-kilogrammonként és naponta egy gramm állati fehérjére kell korlátozódniuk. Végül a húgyúti szerves akadályok és bizonyos anyagcserezavarok mellett a húgyúti fertőzések a kövek képződését is elősegítik.

Forrás: New England Journal of Medicine 346, 77-84; 124/125 (2002).