Az albuminuria csökkentése cukorbetegségben a veseelégtelenségben
Az albumin kiválasztásának csökkenése vagy az albuminuria csökkenése közvetlenül véd a veseelégtelenség ellen, különösen II-es típusú cukorbetegség esetén.
Műszaki cikk. A diabéteszes nephropathia a diabetes mellitus egyik legsúlyosabb szövődménye, és a végstádiumú veseelégtelenség leggyakoribb oka a nyugati világban. Jelenleg az I. típusú cukorbetegek 15-25% -át, a II-es típusú cukorbetegek 30-40% -át érinti. A cukorbetegségben a veseelégtelenség kialakulásának jelei (diabéteszes nephropathia) a glomeruláris hiperfiltráció, a glomeruláris és a vese hipertrófia, az albuminuria, az alapmembrán megvastagodása és a mesangialis sejtek proliferációja.
Az előrehaladott diabéteszes nephropathia proteinuriahoz, a vesefunkció károsodásához vezet a csökkent kreatinin-clearance (CLKr), a glomerulosclerosis és az interstitialis fibrosishoz vezet.
A cukorbetegségben nyilvánvaló veseelégtelenség (diabéteszes nephropathia) kialakulásának kezelhető kockázati tényezői a hiperglikémia, a magas vérnyomás, az albuminuria, a dohányfogyasztás, a magas LDL-koleszterin- és trigliceridszinttel rendelkező hiperlipidémia és a HDL-koleszterinszint csökkent értékei, valamint a megnövekedett testtömeg-index. A magas vérnyomás csökkentése elengedhetetlen.
Az albuminuria cukorbetegségben, mint a veseelégtelenség kulcsfontosságú kockázati markere
A veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknél a legfontosabb vesekockázat-marker az albuminuria. Minél magasabb az albuminuria, annál nagyobb a veseelégtelenség kockázata. Ez az összefüggés már fennáll az albumin kiválasztódása esetén a jelenleg érvényes normális tartományon belül.
Az albuminuria csökkenésének egyenesen arányos nephroprotective hatása van: minél több albuminuria csökkenthető, annál erősebb a veseelégtelenség elleni védelem, a hatás a cukorbetegségben a legnyilvánvalóbb.
A 6 hónapos kezelés utáni maradék albuminuria fontosabb eredményparaméter, mint az albuminuria mértéke a vizsgálat kezdetén.
Renoprotekció közvetlen renin-gátlás révén
Úgy gondolják, hogy a RAS (renin-angiotenzin rendszer) inhibitorok antiproteinurikus hatása a renoprotektív hatásuk fő tényezője.
Az angiotenzin receptor blokkolók (ARB) lassíthatják a diabéteszes nephropathia progresszióját és késleltethetik, de nem akadályozhatják meg a terminális veseelégtelenséget.
Az albuminuria kifejezés az albumin előfordulását írja le a vizeletben, amelyet az albumin-kreatinin hányados alkalmazásával lehet meghatározni. A vizeletben lévő kis mennyiségű albumint mikroalbuminuriának, nagy mennyiséget makroalbuminuriának nevezzük.
Hovind P, Rossing P, Tarnow L, Parving HH. Dohányzás és a diabéteszes nephropathia progressziója 1-es típusú cukorbetegségben. Diabetes Care. 2003; 26 (3): 911-916. doi: 10.2337/diacare.26.3.911