Az alsó állcsont törése - az alsó állcsont törésének kezelése és működtetése - az alsó állcsont törése
Az alsó állkapocs törésének kezelése és kezelése
A Az alsó állcsont törése (alsó állcsont törése) Konzervatív kezelés speciális sínnel vagy műtéttel szükséges.
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- terápia
- Bonyodalmak
- előrejelzés
- Tippek
okoz
A legtöbb esetben az alsó állkapocs törését közvetlen mechanikai erő okozza. Ez történhet például baleset, pofon, esés vagy ütközés esetén sportolás közben. Az állkapocs kedvezőtlen anatómiai körülményei vagy betegségei, pl. B. állkapocs ciszták (folyadékkal töltött üregek) vagy daganatok szerepet játszhatnak az alsó állkapocs törésében. Ez akkor külső erő nélkül is előfordulhat.
Tünetek
A mandibulustörés különböző típusai különböző helyeken fordulhatnak elő, attól függően, hogy mi történt. A törés hosszirányban, keresztirányban és ferde irányban futhat. Több törésvonal is lehet. Az alsó állcsonton vannak olyan helyek, ahol a törés különösen gyakori, pl. B. az alsó állkapocs emelkedő ágán a temporomandibularis ízület felé vagy a szemfog területén.
Az alsó állkapocs törése után duzzanat és zúzódások jelennek meg. Amikor a csontdarabok megváltoztatják helyzetüket, az állkapocs deformálódik. Az alakváltozások azonban elmaradhatnak, különösen, ha a terület duzzadt. Tapintható „lépések” is lehetnek. A fogak lehetnek távolabb egymástól, ha a törés a köztük lévő állkapocs területén következik be. Gyakran a felső és az alsó állkapocs harapása már nem fér össze. A rágás gyakran nehéz és fájdalmas. Az idegek károsodása érzékszervi zavarokhoz vezethet az arcban. Nem ritka, hogy a terület más struktúrái is érintettek.
Kezelés nélkül a törés elmozdult helyzetben gyógyulhat meg.
diagnózis
A beteg kihallgatása (anamnézis) mellett fizikai vizsgálat is történik megfigyeléssel és gondos átvizsgálással. Különös figyelmet fordítanak az állkapocs megfelelő zárási funkciójára. Ezután röntgenvizsgálatot végeznek különböző síkokban és esetleg számítógépes tomográfiát (CT). Fogorvosi vizsgálatot is el kell végezni. Előfordulhat, hogy további vizsgálatokat kell követni más lehetséges sérülésektől függően.
Megkülönböztető diagnózis
A mandibula törését meg kell különböztetni a zúzódástól vagy egyéb sérüléstől.
terápia
Konzervatív terápia
A töredékeket ki kell igazítani és stabilizálni kell, hogy a törés ismét megfelelően gyógyulhasson. Lehetővé kell tenni, hogy újra normálisan rágjon és beszéljen. A kezelési módszer kiválasztása (nem műtéti vagy műtéti) a törés típusától és az esetleges kísérő sérülésektől függ.
A konzervatív terápia érdekében általában helyi vagy általános érzéstelenítés szükséges.
A csonttöredékeket visszahelyezik a helyzetükbe. Ha a fogak meglazultak vagy más módon megsérültek, gyakran ki kell húzni őket. Ezen intézkedések után műanyagból vagy fémből készült síneket rögzítenek a felső és az alsó fogakhoz úgy, hogy ezután néhány hétig egymáshoz kapcsolódjanak. A megállapításokat röntgenvizsgálattal ellenőrizzük. Általában a száj körülbelül egy hónapig nem nyitható ki. A táplálékot ezután nasogastricus csövön keresztül végezzük.
sebészet
Ha nincs elég fog, bonyolult törés, az állcsont nagyon deformálódott, vagy a csonttörés az ízület közelében történt, műtétre van szükség. A műtétet akkor is elvégzik, ha a beteg nem akar hosszú sínnel történő rögzítést.
A törött csont a szájban vagy az alsó állkapocs alatt látható. A töredékeket visszahelyezik a helyükre és kis fémlemezekkel és csavarokkal rögzítik.
Néha az is szükséges, hogy a műtét után a felső állkapocs és az alsó állkapocs átmenetileg a megfelelő harapási helyzetben legyen összekapcsolva.
A törések gyógyulása után a csavarok és lemezek eltávolíthatók, de egyes esetekben a helyükön maradhatnak.
A művelet lehetséges kiterjesztése
A sérülés gyakran nemcsak az alsó állcsontot érinti. Ezért olyan intézkedéseket kell hozni, amelyek meghaladják a leírt beavatkozásokat. A felmerülő komplikációk szükségessé tehetik a tervezettől eltérő intézkedések megtételét is.
Bonyodalmak
A műtét utáni első napokban a terület gyakran duzzadt és esetleg fájdalmas. A közelben lévő szerkezetek megsérülhetnek. Az idegek megszakadásakor zsibbadás, bénulás vagy további kudarcok léphetnek fel, amelyek átmeneti, de állandóak is lehetnek. Érzékenység lehet az érintésre és a hőmérséklet-ingadozásokra. Fertőzések és sebgyógyulási rendellenességek fordulhatnak elő. A szövet meghalhat, pl. B. a csont részei is. A fogak vagy a fogak gyökerei is károsodhatnak. A túlzott hegesedés esztétikai és funkcionális hátrányokat okozhat. Az ízületek mobilitása is korlátozható. Allergiás reakciókat okozhat a felhasznált anyagok és anyagok. Idegen anyag esetleg visszaverhető. Később hamis ízületképződés fordulhat elő az alsó állkapcsban (pseudarthrosis).
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
A választott kezeléssel (konzervatív vagy műtéti) a legtöbb esetben jó eredmény érhető el az alsó állcsont törése után is, amelyben a csontdarabok elmozdultak. Kielégítő végeredmény esztétikailag is lehetséges. Néha azonban az alsó állkapocs deformációi vagy funkcionális korlátozások maradnak. Egy másik művelet elvégezhető ennek kijavítására.
Tippek
A művelet előtt
A véralvadást negatívan befolyásoló gyógyszereket, például a Marcumar® vagy Aspirin®, gyakran el kell hagyni az orvossal egyeztetve.
A műtét után
Ha a műtét járóbeteg-alapon történik, akkor a páciensnek biztosítania kell, hogy a gyógyszeres kezelés hatékonysága miatt 24 órán át ne működtessen gépkocsit, más szállítóeszközt vagy gépet. Ezért fel kell venni. A fontos döntéseket is el kell halasztani.
A száj általában egy műtét után azonnal kinyitható, kivéve, ha néhány esetben a felső és az alsó állkapcsot ideiglenesen egymáshoz rögzítették. Konzervatív kezeléssel a szájat általában négy hétig be kell csukni.
Amíg a szájvágások meg nem gyógyultak, csak vizet és teát szabad inni. Az alkoholt és a kávét kerülni kell, hogy a seb ne irritálódjon. Ezután leves és pépes ételek fogyaszthatók. Étkezés után ki kell öblíteni a szájat. Különösen ügyelni kell a fogmosásra.
A túlzott fizikai aktivitást több hétig el kell kerülni. A betegnek óvatosnak kell lennie a beszéd során is. A hideg alkalmazása elősegíti a gyógyulást, míg a hő károsabb. Az eljárás után nem szabad dohányozni, mert ez elősegíti a sebgyógyulási rendellenességeket.
Ha a felső és az alsó állkapocs egymáshoz van rögzítve, akkor célszerű hagyni, hogy az ápolószemélyzet gondoskodjon a fogak tisztításáról. Ebben az esetben egy nasogastricus csövet helyeznek először a beteg táplálására. Hányáskor a fejet előre kell hajlítani, hogy a hányás kifolyhasson. Az ollót mindig vigye magával, hogy nagyobb problémák esetén a rögzítés meglazulhasson. Ebben az esetben a betegnek azonnal utána kell mennie a klinikára vagy orvoshoz.
Az orvost vagy a klinikát haladéktalanul tájékoztatni kell minden olyan rendellenességről, amely szövődményekre utalhat.