Az alsó végtagok arteriopathiájának megsemmisítése
Leggyakrabban az alsó végtag obliteratív arteriopathiájában szenvedő betegeknél más szív- és érrendszeri betegségek is kialakulnak, például koszorúér-betegség, agyi érrendszeri betegségek, még akkor is, ha stent revaszkularizációs kezelésben részesültek.
Mi az arteriopathia felszámolása?
Az alsó végtagi arteriopathia egy szív- és érrendszeri elzáródásos betegség, amely az artériás erek átmérőjének progresszív szűkülésével előrehaladva csökken a helyi véráramlás.
Az evolúció a betegek körülbelül 75% -ánál lassú, mert az elzáródást a kollaterális keringés kompenzálja. 25% -ukban azonban a betegség krónikus ischaemiavá válik, és revaszkularizációt és amputációt igényel.
A fő elváltozás az atheroma plakk, amelyet az alsó végtagok obliteráló arteriopathiájában szenvedő betegek más területeken is találnak, például koszorúerekben és nyaki artériákban. A betegséget kiváltó tényező a vaszkuláris endothelium (az a réteg, amely "bélést" képez) véredény).
Az endothel diszfunkciót okozó kockázati tényezők a következők lehetnek:
• dohányzás;
• Diabetes mellitus;
• Elhízás
• hiperkoleszterinémia;
• Magas vérnyomás;
• Idős kor - különösen azok az emberek, akik 50 évesek, fokozottan veszélyeztetettek
• A perifériás artériás megbetegedések, a szív- és érrendszeri betegségek vagy a stroke kórtörténete
• Bizonyos gyulladásos molekulák, például fibrinogén, C-reaktív fehérje, adhéziós molekulák.
Mi az oka az alsó végtagok arteriopathiájának megsemmisítése?
Perifériás artériás betegségnek is nevezik, gyakran ateroszklerózis okozza. Mit jelent valójában? Ateroszklerózis esetén a zsírlerakódások (atheromatous plakk) felhalmozódnak az artériák falain és csökkentik a vérkeringést.
Bár az érelmeszesedés szövődményei közül sok főleg a szív területére összpontosul, a betegség a test többi részének artériáit is érinti. Amikor atheromatous plakk található az artériákban, amelyek vérrel öntözik az alsó végtagokat, ez perifériás artériás betegséghez vezet (perifériás obliteratív arteriopathiának is nevezik).
Ritkábban az alsó végtag obliteratív arteriopátia okai lehetnek: az erek gyulladása, a lábak sérülései vagy traumája, a szalagok vagy izmok rendellenes anatómiája vagy sugárterhelés.
tünetek az alsó végtagok arteriopathiájának megsemmisítése
Az alsó végtagokat érintő artériás betegség leggyakoribb tünete görcsök, fájdalom vagy fáradtság a lábakban vagy a csípőizmokban járás közben vagy a páciens lépcsőzés közben. Általában ez a fájdalom eltűnik pihenés közben (ha a beteg pihen), és akkor jelenik meg újra, amikor az illető újra bizonyos távolságokon jár.
Sokan összekeverik az alsó végtag obliteratív arteriopátia tüneteit valami mással, és sajnos a betegség gyakran nem diagnosztizálható.
Sok olyan embernek, akinek az alsó végtag obliteratív arteriopathiája van, enyhe tünetei vannak, vagy bizonyos esetekben egyáltalán nincsenek tünetei, és e betegek egy részének járás közben fájdalma van a lábában, amelyet claudikációnak neveznek.
A sántítás tünetei közé tartozik az izomfájdalom vagy a lábak vagy karok görcsje (mert a felszámoló arteriopathia a felső végtagokban is előfordulhat), amelyet egy tevékenység, például a gyaloglás vált ki, de ez a fájdalom néhány perc pihenés után eltűnik.
A fájdalom helye attól függ, hogy hol van a beszűkült vagy eltömődött artéria. A lábfájás az, ahol ez a fájdalom leggyakrabban jelentkezik.
A sántítás súlyossága betegenként változó - az enyhe kellemetlenségtől kezdve a gyengítő fájdalomig. Ha a claudicáció súlyos, a beteg számára nehéz járni vagy más típusú fizikai tevékenységet folytatni.
Egyéb tünetek az alsó végtag obliteratív arteriopathiájában:
- görcsök az egyik vagy mindkét csípő, comb vagy borjú izmában bizonyos tevékenységek után: séta, lépcsőzés
- a lábak zsibbadása vagy a lábak gyengesége
- a körmök lassú növekedése
- a pulzus nem érezhető, vagy a pulzus rendkívül gyenge a lábakban
- a lábak alsó része vagy a láb hideg a másik oldalhoz képest
- sebek vagy sérülések a lábujjakon, a lábakon, amelyek nem gyógyulnak meg
- a lábak színe megváltozik
- hajhullás a lábakon vagy a haj lassú növekedése a lábakon
- a lábakon "ragyogó" bőr
- merevedési zavar férfiaknál.
Revaszkularizációs kezelés
Az alsó végtag obliteratív arteriopathiájában végzett kezelés intervenciós vagy műtéti lehet, az állapot súlyosságától, a beteg kórtörténetétől és egyéb kapcsolódó állapotoktól függően.
Az intervenciós kezelés során perkután angioplasztikát végeznek ballonszondával, amelyet stent bevezetése követ, vagy nem. A sztent telepítése után a betegek vérlemezkék elleni terápiát kapnak.
Ezeknek a betegeknek a dohányzás teljesen tilos, különben a súlyos szövődmények kockázata exponenciálisan növekszik, elérve az erek teljes megsemmisítését és az érintett végtag amputációjának ajánlását.
A kockázati tényezők kezelése a következőkhöz is társul:
• Fájdalomkezelés, amelyet szokásos fájdalomcsillapítókkal (fájdalomcsillapítók) végeznek, az opiátokig;
• Patogén kezelés, amelyet értágítók, például pentoxifyllin retard és cilostazil (foszfodiészteráz inhibitor) alkalmazásával érnek el;
• Trombocytaellenes kezelés aszpirinnel 75-350 mg/nap; aszpirin ellenjavallatokban szenvedő betegeknél 1 tb/nap klopidogrel (plavix) vagy dabigatranum etexilatum alkalmazható (pradaxa 150 mg)
• Intravénás értágító prosztaglandinok és angiogenetikai faktorok beadása.
Ugyanolyan fontos, hogy a farmakológiai kezelés összefügg a testmozgás ajánlásával - hetente háromszor 30 percet sétáljon, legalább 12 hétig. Megkönnyíti az alsó végtagok vérkeringését.