Az általános érzéstelenítés, a helyi érzéstelenítés és a részleges érzéstelenítés áttekintése
Az érzéstelenítő miatt gyakran nagyobb az aggodalom, mint a műtéttől való félelem. Megmagyarázzuk: Milyen típusú érzéstelenítés létezik és mikor alkalmazzák őket? Mely előnyök, de milyen kockázatok is társulnak ehhez?
- keresés
- Kontraszt növelése
- Növelje a betűméretet
Az érzéstelenítés különböző formái és alkalmazási területeik
Legyen szó inhalációs érzéstelenítésről (inhalációs érzéstelenítés), intravénás vagy részleges érzéstelenítésről (intravénás érzéstelenítés, regionális érzéstelenítés) - ennek az érzéstelenítő eljárásnak minden formája a legalkalmasabb egy bizonyos típusú orvosi beavatkozáshoz. Itt megtudhatja, hogy az érzéstelenítés melyik formáját alkalmazzák.
Az emberi testben végzett műtéti beavatkozások megfelelő fájdalomcsillapítást igényelnek, és sok beavatkozáshoz még a tudat leállítása is szükséges. Ennek szakkifejezése az érzéstelenítés. Az orvostudományban az érzéstelenítés három alapvető formáját különböztetik meg: általános érzéstelenítést, helyi érzéstelenítést és részleges érzéstelenítést.
Az általános érzéstelenítés szakkifejezése az általános érzéstelenítés. Ez általában a következőképpen zajlik: Először a műtét előtt szokásos előkészületeket hajtanak végre, például vénás hozzáférést hoznak létre. Ezt a vénás hozzáférést arra használják, hogy a páciensnek gyógyszereket adjon (beleértve az érzéstelenítést is) az egyedileg szükséges összetételben. A műtét előtt, alatt és után az érzéstelenítő felelős, az orvos, aki gondoskodik az anesztézia beadásáról és ellenőrzéséről.
Ezt a hozzáférést úgy végezzük, hogy egy kanült behelyezünk a kéz vagy az alkar hátsó részének megfelelő vénájába. Gyors hatású altatókat (altatók), fájdalomcsillapítókat (pl. Opioidok) és izombénító gyógyszereket (izomlazítókat) adnak be. Az altatók és az opioidok kombinálásával a beteg tudata nagyon gyorsan kikapcsol, így semmire sem emlékszik, nincs tudatosan tisztában a művelettel és nincs fájdalomérzete. A művelet befejezése után az érzéstelenítők lassan csökkennek. A páciens tudata visszatér, felébred.
Ezen kívül van inhalációs érzéstelenítés (inhalációs érzéstelenítés). Az általános érzéstelenítés ezen formájával a beteg gázos érzéstelenítő gyógyszereket lélegez be, például sevofluránt, izofluránt vagy dinitrogén-oxidot.
Ezek az érzéstelenítők kikapcsolják a tudatot és csökkentik a fájdalomérzetet. A hatás összehasonlítható az általános érzéstelenítésével, amikor a gyógyszert a véren keresztül adják be. Az érzéstelenítés ezen formáját általában más érzéstelenítő eljárásokkal, például intravénás érzéstelenítés indukcióval kombinálják. Csak gyermekek esetében végeznek bizonyos eljárásokat kizárólag inhalációs érzéstelenítéssel.
Az általános érzéstelenítésnek számos oka van. Egyrészt az orvos nyugodtan működhet, mert a beteg nem mozog mesterséges alvás közben. Az agy, a hasi szervek és az erek beavatkozása csak így vált lehetővé. De a páciens számára is az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét kevesebb stresszt jelent, mert nincs tisztában a művelettel.
Helyi érzéstelenítés esetén a testnek csak egy kis része zsibbad, ami fájdalmatlanná teszi. A beteg teljesen tudatos. Az érzéstelenítés ezen formáját elsősorban a fogászatban és a bőrgyógyászatban használják. Az általános érzéstelenítéssel szemben az az előny, hogy az anyagcserét, a tüdő és az agy működését csak kis mértékben befolyásolja.
A helyi érzéstelenítés speciális esete a részleges érzéstelenítés (regionális érzéstelenítés), amelyben a fájdalmat csak az operációs területen kapcsolják ki. A test nagyobb területeit tömöríti, mint a helyi érzéstelenítés, de itt is a beteg ébren marad, és kapcsolatba léphet vele. Az érzéstelenítés ezen formáját főleg a lábakon, a hason, a medencén és a karokon végezzük.
Inhalációs érzéstelenítés - vagy hogyan működik a modern általános érzéstelenítés?
Az általános érzéstelenítés során különféle érzéstelenítési technikákat kombinálnak egymással. Az érzéstelenítő gyógyszerek egy részét belélegzik. Az inhalációs anesztézia alkalmazási módját és a fontosakat itt foglaljuk össze.
Az általános érzéstelenítés egyik területe az inhalációs érzéstelenítés. Itt a beteg belélegzi a gáznemű érzéstelenítő gyógyszert. Ezek az úgynevezett gáznemű (illékony) érzéstelenítők, mint például a sevoflurán, az izoflurán vagy a dinitrogén-oxid, kikapcsolják az eszméletét és csökkentik a fájdalomérzetet. Bizonyos esetekben - főleg gyermekeknél - elegendő a légzőmaszkon keresztüli érzéstelenítés, az inhalációs érzéstelenítés. Ezután az intravénás érzéstelenítőket (opioidokat) elhagyják.
A műveletek során azonban általában intravénás és inhalációs érzéstelenítést alkalmaznak (kiegyensúlyozott érzéstelenítés). Miután a beteg felkészült a műtétre, folyamatosan ellenőrzik az olyan értékeket, mint a pulzus és a vér oxigéntelítettsége (vitális értékek). Az úgynevezett elektrokardiogram (EKG) információt nyújt a szív működéséről. A vérnyomást a felkaron lévő vérnyomásmérő mandzsettával mérjük, az ujján lévő kapcs pedig folyamatos visszajelzést ad a vér oxigéntelítettségéről.
Az anesztézia kiváltása tiszta oxigén beadásával kezdődik. A beteg a légzőmaszkon keresztül néhány percig belélegzi, és ezáltal oxigénellátást épít a szervezetben.
Háttér: Elalvás után a tüdő rövid ideig nem töltődik fel oxigénnel - az oxigénellátás ezután a rés áthidalására szolgál. Ezután erős fájdalomcsillapítót injektálnak. A beteg könnyednek és álmosnak érzi magát. Most az aneszteziológus beadja a tényleges érzéstelenítőt. A beteg kevesebb mint egy perc alatt elaludt. A nyomástáska és a légzőmaszk segítségével a beteget levegő-oxigén keverékkel szellőztetik. A beteg légzését most aneszteziológus vagy nővér ellenőrzi. Ezután izomlazítót injektálnak, ami megkönnyíti az intubálást, vagyis a szellőzőcső bevezetését a szélcsőbe.
Az intubálás alternatívája az úgynevezett gégemaszk, amely felfújható mandzsettával zárja a légcső bejáratát. A gégemaszk kíméletesebb a gégén és a hangszálakon, de kevesebb védelmet nyújt a tüdőbe áramló gyomortartalom ellen. Ezért csak éhomi betegeknél alkalmazzák. Most az aneszteziológus feladata az anesztézia fenntartása. Az érzéstelenítőt folyamatosan injektálják a vénába, vagy belélegzik a légzésen keresztül.
A műtét végén az érzéstelenítő anyagok adagja fokozatosan csökken. Ezt a fázist elterelésnek nevezzük. Ha a beteg önállóan képes lélegezni, akkor a csövet vagy a gégemaszkot kihúzzák.
Általános érzéstelenítéskor sok érzéstelenítőt közvetlenül a vénába adnak be
Az általános érzéstelenítés általában az érzéstelenítés két formáját ötvözi. A gyógyszerek egy részét belélegzik, a másikat fecskendővel közvetlenül a vénába adják a betegnek (intravénásan).
Általános érzéstelenítést igénylő műtét esetén az aneszteziológus (altatóorvos) az érzéstelenítés két fő típusa közül választhat: Tisztán intravénás érzéstelenítésben, vagy röviden TIVA-ban az orvos folyékony érzéstelenítőt (érzéstelenítőt) injektál közvetlenül a betegbe. a beteg vénája. A tartalom altatók (altatók), fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és izomlazító gyógyszerek kombinációjából áll.
Az úgynevezett kiegyensúlyozott érzéstelenítés (kiegyensúlyozott érzéstelenítés) az intravénás és az inhalációs érzéstelenítés (inhalációs érzéstelenítés) kombinációja. Amellett, hogy a beteg vérébe adják be, a beteg légzőmaszkon keresztül érzéstelenítőt is lélegez be.
A TIVA használható rövid, közepes hosszúságú és hosszú eljárásokhoz. Ez az érzéstelenítési forma jól alkalmazható rövid beavatkozásokra, mert a mai gyógyszerek gyorsan működnek, és hatásuk gyorsan elkopik. Következmény: A betegek gyorsan felébrednek. A TIVA ezért jól alkalmazható ambuláns műtétekre, azaz olyan beavatkozásokra, amelyek nem igényelnek több napos kórházi tartózkodást. Néhány ember anyagcsere-betegség miatt nem tolerálja a gáznemű érzéstelenítőket, és tisztán intravénás érzéstelenítéstől függ.
A kizárólag a vénákon keresztül alkalmazott érzéstelenítésnek azonban egy hátránya van a lélegeztetőgéppel beadott gázokhoz képest: az érzéstelenítés mélységét nem lehet pontosan megmérni. Ha viszont a beteg érzéstelenítőt szív be, akkor annak egy részét is kilégzi. A kilégzett levegőben lévő koncentráció mérhető. Ez az érzéstelenítő szer koncentrációjának mértéke, amely kibontakozik az agyban. Ezzel a folyamatos méréssel jól becsülhető az érzéstelenítés mélysége. Az injektált gyógyszerek esetében az orvosok csak nagyjából megbecsülhetik, hogy a beteg kellően altatva van-e a megadott mennyiség alapján.
A részleges érzéstelenítés: amennyire szükséges, a lehető legkevesebb
Az operáció megegyezik az általános érzéstelenítéssel? Nem feltétlenül. Sok beavatkozáshoz a részleges érzéstelenítés (regionális érzéstelenítés) elegendő. A fájdalomérzetet a hát, a kar, a láb és a test többi részének idegzetének ideiglenes elzáródása szakítja meg.
A részleges érzéstelenítés a fájdalom átterjedésének blokkolásán alapszik az operációs területen. A jó benne: A beteget nem kell mesterségesen szellőztetni, és kevesebb érzéstelenítőre (érzéstelenítőre) van szüksége, amelyek megterhelik a testet. Az általános érzéstelenítés alkalmi mellékhatásai, például hányinger vagy fejfájás, szintén elkerülhetők. Csak egy könnyű mesterséges alvás jön létre saját légzésének fenntartásával. Különböző eljárások léteznek a részleges érzéstelenítéshez.
Spinalis érzéstelenítés (spinális érzéstelenítés). Az érzéstelenítés ezen formájával a gerincvelőhöz vezető idegek és így a beteg testének alsó fele elzsibbad. Alkalmas az alsó has, az ágyék és a nemi szervek, valamint a lábak műtétére. A módszert biztonságosnak tekintik - a gerincvelő károsodásának kockázata szinte megszűnik. A vérnyomás kifejezett csökkenésének kockázata miatt azonban különös figyelmet kell fordítani a szív- és érrendszeri helyzetre.
Ennek a módszernek a végrehajtása során a beteg ülhet vagy feküdhet. Az ágyéki gerinc területén lévő szúrás helyén lévő bőrt fertőtlenítik, és az aneszteziológus (altatóorvos) egy vékony tűt helyez be az agyi gerincvelő folyadékába. Ha odaér, helyi érzéstelenítőt injektálnak. A melegség érzése terjed a lábakban, amelyet a beteg nem tud mozgatni, vagy csak korlátozott mértékben mozoghat. Most már nem érez fájdalmat az érintett régióban. A hatás körülbelül 3-4 óra múlva elmúlik.
Egy másik lehetőség az epidurális érzéstelenítés (epidurális érzéstelenítés). Ugyancsak az egyik úgynevezett gerincvelővel kapcsolatos eljárás, de abban különbözik a gerincérzéstelenítéstől, hogy a gyógyszert másutt injektálják, mégpedig az epidurális térbe. Ez a gerincvelő membránja és a gerinccsatorna fala között helyezkedik el. Ezért a hatás lassabban jelentkezik. Ezt az eljárást alkalmazzák például a fájdalom enyhítésére is a szülés során.