Az alultápláltság okai, tünetei, terápiája - NetDoktor

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

alultápláltság

A Alultápláltság a szervezet nem rendelkezik az összes szükséges tápanyag elegendő mennyiségben. Ennek lehetséges okai a rágási és nyelési problémáktól a daganatos betegségeken át a depresszióig, a szegénységig és a társadalmi elszigeteltségig terjednek. Az alultápláltság különösen gyakran fordul elő idős korban. Olvassa el mindazt, amit tudnia kell az alultápláltságról: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés!

Alultápláltság: leírás

Alultápláltság esetén a szervezet nem kap elegendő energiát, fehérjét vagy más tápanyagot (például vitaminokat és ásványi anyagokat). Ennek eredményeként néha súlyos változások következnek be a test működésében. Ez növeli a különféle betegségek és a halálozás kockázatát is.

Az alultápláltság bármely életkorban előfordulhat. Az alultápláltság különösen idős korban jellemző.

Az alultápláltság formái

Az orvosok az alultápláltság két formáját különböztetik meg:

  • Mennyiségi alultápláltság: Hosszú távon a test kevesebb étellel táplálkozik, mint amennyi energiaigényének kielégítéséhez szükséges.
  • Minőségi alultápláltság: Itt hiányoznak a fehérjék vagy más tápanyagok (vitaminok, ömlesztett vagy nyomelemek stb.).

A két forma egymással kombinálva is előfordulhat.

Alultápláltság: tünetek

Az alultápláltság sokféle problémához vezethet. A különféle tápanyagok számtalan fontos funkciót töltenek be a szervezetben, így a hiány különböző tüneteket okoz.

Például a szénhidráthiány (a legfontosabb energiaforrás) fejfájást, keringési problémákat, gyenge koncentrációt és látászavarokat válthat ki. A fehérjehiány gyengíti az immunrendszert, késlelteti a betegség felépülését és az izomtömeg csökkenéséhez vezet. A vashiány hosszú távon vérszegénységhez vezet, amelyet a sápadt bőr, valamint a tartós fáradtság és kimerültség ismer fel.

A tünetek mértéke és a tápanyaghiány következményei nagyban függenek az alultápláltság mértékétől. Az enyhe alultápláltság gyakran csak olyan nem specifikus tüneteket vált ki, mint gyengeség, fáradtság, étvágytalanság és a hajtóerő hiánya. A régóta fennálló vagy súlyos alultápláltság viszont egyértelműbb és súlyosabb következményekkel járhat, és megzavarhatja a fontos szervi funkciókat.

Összességében az alultápláltság a következő következményekkel járhat:

  • általános gyengeség
  • fáradtság
  • Kedvetlenség
  • A vázizmok lebontása
  • Az izomerő elvesztése
  • Zavarok a mozgások sorrendjében
  • az esések és a csonttörések fokozott kockázata
  • A szívizomtömeg és a szivattyúzási teljesítmény csökkenése
  • Szívritmuszavarok
  • A légzési izmok csökkenése gyengébb és rövidebb légzéssel
  • legyengült immunrendszer, és ezáltal fokozott a fertőzésekre való hajlam
  • késleltetett és károsodott sebgyógyulás
  • megnövekedett nyomásfekély és felfekvés kockázata (ha ágyhoz kötött)
  • Neurológiai rendellenességek
  • elmebaj

Az időskori alultápláltság szintén növeli a halálozás kockázatát - de a kissé túlsúlyos nem, ezért ez utóbbi előnyösebb az idősebb emberek számára.

Alultápláltság: okai és kockázati tényezői

Az alultápláltság akkor fordul elő, ha:

  • a tápanyagbevitel hosszú távon alacsonyabb, mint a tápanyagigény,
  • a szállított tápanyagokat nem lehet kielégítően hasznosítani, ill
  • a test anyagának kontrollálatlan lebontása van.

Ennek különböző okai lehetnek. Egyes esetekben az alultápláltságot általában több is okozza, nem csak egy tényező. A fő okok a következők:

Étvágytalanság (anorexia)

Sok krónikus vagy súlyos betegségben szenvedő embernek kevés étvágya van, ezért keveset eszik, ami hosszú távon alultápláltsághoz vezet. Ilyen betegségek például a súlyos fertőzések (például tuberkulózis vagy HIV), daganatos betegségek és autoimmun betegségek. Az ilyen betegségekhez kapcsolódó mentális stressz, szorongás és depresszió negatívan befolyásolhatja az étvágyat is. Az idő előtt bekövetkező teltségérzet, valamint az íz- és szagérzékelés megváltozása is szerepet játszhat.

Nyelési és átjárási rendellenességek

A táplálék emésztőrendszerben történő mozgatásával kapcsolatos problémák az alultápláltság másik lehetséges okai. Ilyen problémák merülnek fel például a Crohn-betegségben szenvedő betegek vékonybélében jelentkező krónikus szűkületekkel (szűkületekkel): Az e szűkületek következtében jelentkező tünetek elkerülése érdekében sok beteg keveset eszik.

A rosszindulatú daganat, például a nyelőcső vagy a gyomor által okozott szűkület megnehezítheti az étkezést, és ezáltal alultápláltságot okozhat. Az ilyen daganatok egyrészt mechanikai akadályokká válhatnak, másrészt az emésztőrendszer mobilitását (mozgékonyságát) is gátolhatják. Ilyen lehet például a hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák) és a rákkal kapcsolatos eltávolítás (a gyomor vagy a nyelőcső (reszekció) után).

Rágási és nyelési rendellenességek

A rossz fogak, a gombás fertőzések (szájpenész) és a szájfekélyek annyira megnehezíthetik a rágást, hogy az érintettek elkerüljék az étkezést - ez alultápláltságot eredményezhet. A szájszárazság (gyógyszeres kezelés vagy nyálmirigy-betegség miatt) szintén rágási és nyelési problémákat okozhat. Ezenkívül a stroke-os betegeknél gyakran vannak nyelési rendellenességek, amelyek hozzájárulhatnak az alultápláltsághoz.

Íz- és szagérzékelés változásai

Ha az íz- és szagérzet zavart, ez gyakran befolyásolja az étvágyat - az érintettek túl keveset esznek, ami hosszú távon alultápláltságot eredményez. Az idősebb életkor, a vírus vagy a daganatos megbetegedések az íz- és szagérzék változásának lehetséges okai.

Problémák az élelmiszer megemésztésével (rosszul emésztés)

A bevitt étel felhasználásához a testnek először apró részekre kell bontania. Ehhez különféle emésztőnedvekre van szükség, amelyeket többek között a hasnyálmirigy állít elő. Krónikus gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) vagy rák (hasnyálmirigy-karcinóma) esetén ez a hasnyálmirigy-szekréció hiányzik, ami rontja az élelmiszer felhasználását. Tehát bár az emberek elegendő ételt fogyaszthatnak, az alultápláltság kialakulhat.

Ugyanez történhet, ha a szervezet elveszíti a túlzott mértékű epesavat, így az emésztésre már nem áll rendelkezésre. Ilyen epesav veszteség szindróma akkor fordul elő, amikor a vékonybél utolsó szakaszát (terminális ileumot) el kellett távolítani Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.

A tápanyagok felszívódásának problémái (felszívódási zavar)

A gyomor és a vékonybél különféle betegségei károsíthatják a tápanyagok felszívódását oly módon, hogy az alultápláltság a megfelelő táplálékfelvétel ellenére is kialakul. Ezek a betegségek közé tartozik például az atrófiás gyomorhurut (a gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladása, amelyben a nyálkahártya visszahúzódik) és a lisztérzékenység/sprue.

Még akkor is, ha betegség miatt a gyomrot (gyomor reszekció) vagy a vékonybél nagy részét (rövid bél szindróma) el kellett távolítani, a felszívódási zavar a felszívódási zavar következménye lehet.

A tápanyagok felhasználásával kapcsolatos problémák

Inzulinrezisztencia esetén a testsejtek nem reagálnak megfelelően az inzulin hormonra. Ez a hormon általában biztosítja, hogy a sejtek felszívják a cukrot (glükózt) a vérből és energiára használják fel. Az inzulinrezisztencia hozzájárulhat az alultápláltsághoz. Előfordulhat például fertőzések, daganatos megbetegedések és májcirrhosis esetén, de a kortizon terápia is okozhatja.

A tápanyagok zavart felhasználása a későbbi alultápláltsággal más módon is eredményezhet, például hasnyálmirigy- és egyéb daganatos megbetegedésekben a fokozott fehérje lebontás (proteolízis) révén.

Gyógyszer

A fent említett tényezőket, amelyek gyakran alultápláltsághoz vezetnek, a gyógyszeres kezelés is okozhatja. Az étvágyhiány az antibiotikumok, nyugtatók (nyugtatók), triciklusos antidepresszánsok, opiátok (erős fájdalomcsillapítók) és digoxin (szívgyógyszerek) mellékhatása lehet.

Az ízváltozást gyakran fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), cukorbetegség elleni gyógyszerek (antidiabetikus gyógyszerek), magas vérnyomású gyógyszerek (magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek), citosztatikumok (rákellenes szerek), bizonyos antibiotikumok (penicillin, markolidok) vagy pszichotrop gyógyszerek (mentális betegségek elleni gyógyszerek) okozzák.

A szájszárazság gyakran nyugtatókkal (nyugtatók, nyugtatók), Parkinson-kór, antidepresszánsok, béta-blokkolók (szív- és érrendszeri gyógyszerek), allergiás gyógyszerekkel (antihisztaminok) vagy vízhajtókkal (vízhajtók) történő kezelés eredménye.

Számos citosztatikum, opiát, antibiotikum, magas vérnyomású gyógyszer, antidepresszáns és gombaellenes szer (gombaellenes szer) hányingert okoz, ami befolyásolja az étel bevitelét. Hosszabb távon az ilyen gyógyszeres mellékhatások hozzájárulhatnak az alultápláltsághoz.

Egyéb tényezők

Az olyan tényezők, mint a szegénység, a társadalmi elszigeteltség, a magány vagy a bánat hozzájárulnak az alultápláltság kialakulásához, különösen sok idős embernél. A függetlenség elvesztése, például agyvérzés vagy más betegség következtében, szintén szerepet játszik: Azok, akiknek nehéz a vásárlás és az ételek elkészítése, gyakran elhanyagolják az ételbevitelt.

Az alultápláltság kialakulásában szerepet játszhatnak a gyakori életkor-változások, például az érzékszervi érzékelés csökkenése vagy az éhség és a jóllakottság szabályozásának változásai is. Ugyanez vonatkozik a feledékenység, a zavartság és a demencia fokozására is - egyes betegek egyszerűen elfelejtenek enni.

Alultápláltság: vizsgálatok és diagnózis

Alultápláltság gyanúja esetén az orvos, ha lehetséges, részletesen beszél a beteggel étkezési szokásairól, a fennálló panaszokról és betegségekről, valamint szociális helyzetéről (anamnézis). A lehetséges kérdések a következők:

  • Hány ételt eszel naponta?
  • Minden nap fogyasszon meleg ételt?
  • Egyél gyümölcsöt és zöldséget naponta?
  • Egyél tejtermékeket naponta?
  • Milyen gyakran eszel húst/húskészítményeket és halat?
  • Rossz étvágya van?
  • Mennyit iszol minden nap?
  • Mennyit fogyaszt alkoholt hetente?
  • Dohányzol? Amikor Igen, mennyit?
  • Fizikailag aktív vagy?
  • Véletlenül lefogyott a közelmúltban?
  • Milyen a társadalmi helyzeted?
  • Szenved-e bármilyen stresszt vagy megterhelést?

Gyakran hasznos, ha az orvos közeli rokonokkal is beszélhet, hogy megismerje a beteg étkezési szokásainak értékelését stb.

Fizikális vizsgálat

Ezt követi a fizikális vizsgálat. Az orvos megméri a beteg vérnyomását és pulzusát. Megvizsgálja a fogakat/fogsorokat, valamint a rágási és nyelési funkciót. A nyelvre és a bőrre néz a kiszáradás jeleire. Figyelembe veszi az esetleges szövetkárosodást (elváltozásokat), fekélyeket és rhagadeseket (apró repedések a bőrön).

Az orvos megvizsgálja, hogy milyen vastag a szubkután zsírszövet (például a tricepsz felett a felkaron), és keresi a lehetséges szövetduzzadást (ödéma) és asciteset (ascites). Ezenkívül ellenőrzi a beteg izomállapotát és izomerőjét az ellenállással szemben (bicepsz, combhajlítás).

Testtömeg-index (BMI)

Az alultápláltság gyanújának fizikai vizsgálata magában foglalja a beteg súlyának meghatározását is. A testtömeg-index (BMI) kiszámítható a testtömeg és a testmagasság arányából: BMI = testtömeg osztva a testmagasság négyzetével.

Ezt az intézkedést használják a testsúly felmérésére és az alultápláltság diagnosztizálásának támogatására. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a 18,5 kg/m2 alatti BMI alultápláltság. A Német Táplálkozástudományi Társaság 20 kg/m2 határértéket javasol az idősebb emberek számára.

Egyébként: Ha a páciens vízben halmozódik fel a szövetben (ödéma) vagy a hasüregben (ascites), a BMI nem értelmes, mert a víz súlya meghamisítja a testtömeg mért értékét.

Vérvizsgálat

Annak megállapítására, hogy van-e alultápláltság, az orvos a beteg vérét is laboratóriumban vizsgálja. Vérkép készül és meghatározzák az úgynevezett strukturális fehérjéket (például az albumint). Meg lehet mérni a B12-vitamin szintjét, az elektrolitokat és más vérparamétereket is.

További vizsgálatok

Ha felmerül a gyanú, hogy az alultápláltságnak olyan betegséggel összefüggő oka van, mint a daganat, további, specifikus vizsgálatok következnek.

Alultápláltság: kezelés

Az alultápláltság sikeres kezeléséhez lehetőség szerint meg kell szüntetni a mögöttes okokat. Például, ha egy rosszul illeszkedő fogsor zavarja az étel bevitelét, akkor azt ki kell igazítani. A nyelési terápia segíthet a nyelési rendellenességekben. Ha agyvérzés következtében a testi fogyatékosságok megnehezítik az önálló étkezést és ivást, hasznos lehet a gyógytorna, a foglalkozási terápia és az étkezési tréning. Azoknál a gyógyszereknél, amelyek mellékhatásai (például hányinger és rossz étvágy) hozzájárulnak az alultápláltsághoz, lehet, hogy át lehet térni a jobban tolerálható készítményekre. A meglévő betegségeket, például a daganatokat, amelyek felelősek az elégtelen tápanyagellátásért, megfelelően kell kezelni.

Ezenkívül az alultápláltság további intézkedéseket igényel, amelyeket maguknak a betegeknek, rokonaiknak és gondozóiknak is be kell tartaniuk:

Táplálkozási intézkedések

Magában az alultápláltságban a tápanyagok hiányát megfelelő tápanyagellátás pótolja. Ehhez változatos és nagy energiájú étrend ajánlott, amely figyelembe veszi a beteg tetszését és ellenszenvét. Az ételek fűszernövényekkel és fűszerekkel történő fűszerezése serkenti az étvágyat.

Rágási és nyelési rendellenességek esetén biztosítani kell az étel megfelelő konzisztenciáját: Kerülni kell a túl száraz vagy nehezen rágható ételeket (például kemény kenyérhéjat). Ehelyett tálalás előtt apróra vágott gyümölcsöket, húsokat stb. Általában nem szükséges az ételt teljesen pürésíteni (hacsak nincsenek súlyos nyelési nehézségei) - a zabkása-szerű étel általában nem tűnik túl étvágygerjesztőnek.

Alultápláltság esetén a nap folyamán több kis étkezésnek van értelme, mint három nagynak. Emellett ragaszkodnia kell a meghatározott étkezési időkhöz, és nyugodt, kényelmes légkört kell biztosítania étkezés közben, zavarás és zavarás nélkül.

Alultáplált betegeknél is nagyon fontos a megfelelő hidratálás. A nyelési nehézségekkel küzdő emberek azonban könnyen megfojthatják az italokat és a vékony ételeket (például leveseket). Ezután ízléstelen porral kell sűríteni a folyadékokat.