Az alvási apnoe kezelése
Az alvási apnoe szindróma súlyos tünet, amelyet általában hatékonyan lehet kezelni. Különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a terápiához.
A kezelésnek az ok megszüntetésére kell összpontosítania.
Súlycsökkentés túlsúly esetén
A hangsúlyra az ok megszüntetésére kell összpontosítani. Ha túlsúlyos, akkor a normális testsúly (újra) elérése fontos szerepet játszik. Ha a diéták nem eredményezik a kívánt eredményt, akkor a rendkívül elhízott embereknél (BMI> 35-40) a műtéti gyomorcsökkentés vagy a gyomor bypass (bariatriás műtét) lehetőségét is mérlegelni kell. Kerülni kell az esti alkoholfogyasztást és az altatók használatát is.
Kerülje a fekvést a hátán
Azok számára, akiknek csak fekvő helyzetben vannak légzési rendellenességeik, a fekvő helyzet elkerüléséhez szükséges edzés segít. A speciális fekvőhelyi megelőző mellények mellett vannak olyan elektronikus eszközök vagy okostelefonos alkalmazások is, amelyek rezegnek, amint az érintett személy hanyatt fekszik.
CPAP terápia
Ha ezek az intézkedések nem vezetnek kielégítő eredményekhez, akkor az úgynevezett folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP terápia) alkalmazható. A pácienseket szobahőmérsékleten szellőztetik egy személyre szabott orrmaszk segítségével, ezáltal folyamatosan pozitív légnyomás tartható fenn. Ez a szellőzőnyomás megakadályozza a felső légutak összeomlását, így az alvás és a légzés normalizálódik.
+++ Bővebben a témáról: horkolási terápia +++
Fogszalag
Az alsó állkapcsot éjjel előre toló fogsín ("horkoló sín") szintén alkalmazható enyhe vagy közepesen súlyos OSAS-betegek kezelésében. Speciális fogorvosok készítik, és a takarmányt egyedileg állítják be.
Nyelv pacemaker
Nemrégiben lehetőség volt úgynevezett nyelvű pacemaker beültetésére is. Gyufásdoboz méretű implantátumot helyeznek el a kulcscsont alatt, hogy stimulálja a nyelv motoros idegét. Ez megakadályozza a nyelv visszaesését és a légutak elzárását. A készülék szinkron módon lélegzik a bordaközi térben lévő nyomásérzékelőn keresztül.
Az orrszeptum kiegyenesítése
Műtéti intézkedések segítségével az orrlégzés szükség esetén javítható, például egy görbe orrsövény kiegyenesítésével vagy a duzzadt turbinák méretének csökkentésével. Bár ez lehetővé teszi az érintettek alvásminőségének javítását, önmagában az obstruktív alvási apnoét nem képes kezelni.
A szájpad és a torok összehúzódása
Az alvási apnoe kiváltó tényezői a szájpadlás és a torok megemelkedése, gyakran egy túlméretezett uvula rövidülésével. Az úgynevezett UPPP (= uvulopalatopharyngoplasty) különösen akkor hatékony, ha vannak túlméretezett mandulák, amelyeket egyszerre távolítanak el.
A sikert azonban nem lehet megjósolni egyedi esetekben, jelentős javulás átlagosan csak a műtött betegek 50–55% -ában érhető el. Az újabb módosítások sikerességi aránya magasabb, de csak az optimálisan kiválasztott betegek legfeljebb 70–80% -ánál.
Ezért ezek a műveletek csak akkor ajánlottak, ha a konzervatív lehetőségek, különösen a pozitív nyomású szellőzés vagy a sínkezelés nem lehetségesek vagy nem fogadhatók el. Az előfeltételek enyhe vagy mérsékelt OSAS, nincs elhízás, valamint a szájpadlás és a torok légzési rendellenességeinek oka.
Mandula eltávolítása
Azoknál a kisgyermekeknél, akik gyakran horkolnak a túlméretezett mandulák vagy adenoidok ("gyermekpolipok") miatt, és obstruktív alvási apnoe, tonsillectomia vagy tonsillotomia érinti őket, általában az adenotomiával ("polipeltávolítás") együtt, Műtét, amely általában azonnali javuláshoz vezet.
A felső és az alsó állkapocs előrehaladása (bimaxilláris előrelépés)
A felnőtteknél a legsikeresebb művelet a felső és az alsó állkapocs maxilláris és mandibularis előretörése, a bimaxillaris előrehaladás. Általában az arckoponya sajátosságain, például rövid középső felületén vagy hátráló állán végezzük. Ennek eredményeként a teljes érintett légút kitágul mind az ízvilág területén, mind a nyelv mögött.
Ily módon a betegek 90% -a sikeresen operálható, és az OSAS körülbelül 60% -a gyógyítható. Mivel a bimaxilláris előrehaladás az arc profiljának megváltozásával jár, a harapás fogszabályozó utókezelését el kell végezni.
Különösen az orr pozitív nyomású lélegeztetése esetén - valamint egyes esetekben sínekkel és műtétekkel - bebizonyosodott, hogy az következetesen alkalmazott terápia a magas vérnyomást, a szívrohamok, az angina pectoris és agyvérzések számát a légzési rendellenességek nélküli egyszerű horkolók normális szintjére csökkenti, így sokkal hosszabb lehetővé teszi az egészséges életmódot.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Dr. Erich Johannes Mayer-Fally
Orvosi áttekintés:
Prim. Dr. Robert Pavelka
Szerkesztői szerkesztés:
Tanja Unterberger, Bakk. phil.
Az orvosi információk állapota: 2017. május
Német Alvástudományi és Alvásgyógyászati Társaság (DGSM): S3 iránymutatás "Nem pihentető alvási/alvászavarok" - "Alvással kapcsolatos légzési rendellenességek" fejezet. Aktuális változat 2017. Somnology 2017; 20 (S2 kiegészítés): S97-S180; https://www.inspiresleep.com/wp-content/uploads/2017/02/DGSM_S3_Guidelines_for_Inspire_Therapy.pdf
Schäfer J: horkolás, alvási apnoe és a felső légutak. Thieme Verlag, Stuttgart 1996
Spork P: A horkolás könyv. Okok, kockázatok, antidotumok. Rowohlt Taschenbuch Verlag, Reinbek 2007