Az amenorrhoea okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Az amenorrhoea a menstruációs funkció zavara, amelyben a fogamzóképes korú nők (16–45 évesek) legalább 6 hónapig nem menstruálnak.
Az amenorrhoea általában nem önálló betegség, hanem a test genetikai, biokémiai, fiziológiai, pszicho-érzelmi rendellenességeinek tünete.
Hányféle amenorrhoea van?
A besorolás az amenorrhoea két típusán alapul:
- hamis
- igaz.
Hamis amenorrhea esetén megmaradnak a petefészkek és a méh ciklikus és hormonális változásai, de a menstruáció hiánya a nemi szervekben anatómiai akadályok miatt hiányzik. Ezek az akadályok a reproduktív szervek szerkezetének veleszületett rendellenességeként szolgálhatnak: a hüvely, a méhnyak vagy a hiéna atresiája. Így a hamis amenorrheaval járó anatómiai hibától függően a menstruációs vér felhalmozódhat a méhcsövekben (hematosalpinx), a méh üregében (hematoma) vagy a hüvelyben (hematocolp).
A valódi amenorrhoát a menstruációs vérzés hiánya és a mögöttes ciklikus folyamatok jellemzik a testben. Valódi amenorrhoea esetén nincs ovuláció, és a terhesség lehetetlenné válik. Viszont az okozó okoktól függően az igazi amenorrhoea lehet fiziológiai vagy kóros.
A fiziológiai amenorrhoea nem fájdalmas állapot, természetes körülmények (terhesség, szoptatás) vagy egy nő életkora (gyermekkor, menopauza) okozza. Éppen ellenkezőleg, a kóros amenorrhoea riasztó tünetként szolgál, ami a női test funkcionális vagy szerves rendellenességeit jelzi. Ha a menstruáció kezdetben nem jelenik meg serdülőkorban, elsődleges amenorrhoának hívják. Azokban az esetekben, amikor a rendszeres menstruáció bármilyen okból megszűnik, az amenorrhoát másodlagosnak tekintik.
Az elsődleges amenorrhoea fő okai
Az elsődleges amenorrhoea okai genetikai (örökletes), anatómiai és pszicho-emocionális tényezőként szolgálhatnak. Az elsődleges amenorrhoát a Turner-szindrómában észlelik, olyan betegségben, amelyet a nemi mirigyek fejletlensége jellemez a nemi kromoszómák rendellenes fejlődése miatt.
Az elsődleges amenorrhoea anatómiai tényezői közé tartozik a fizikai fejlődés általános retardációja, amelyet fizikai jellemzők (alsúly, fejletlen mellkas, keskeny medence stb.), Valamint a nemi szervek fejlődési rendellenességei (hüvelyi vagy hymenalis csatorna) jelentenek.
Az elsődleges amenorrhoea gyakori gyakorisága a stressz, a súlyos pszicho-emocionális rendellenességek, az étvágytalanság és a gyengítő fizikai megterhelés. Ezek a tényezők rendkívül veszélyesek egy fejletlen serdülő testre, mivel szabálytalanságokat produkálnak a menstruációs funkció szakaszában.
Az elsődleges amenorrhoea kezelése
A primer amenorrhoea kezelésének alapelvei az okozó tényezők kiküszöbölését vagy kijavítását célozzák. A Turner-szindrómás betegek egész életükben hormonpótló kezelésben részesülnek (ösztrogenizáció). A fizikai és reproduktív fejlődés késedelmével a lányoknak diétát írnak elő az izom- és zsírtömeg építésére, valamint a menstruációs funkciókat serkentő hormonkezelésre.
A hormonterápiát szigorú nőgyógyász-endokrinológus felügyelete mellett kell elvégezni. Ha az elsődleges amenorrhoát anatómiai okok okozzák, az akadályok műtéti eltávolítását végezzük, hogy megteremtsük a feltételeket a menstruációs vér normális kijutására a méh üregéből a nemi utak mentén kifelé.
Fokozott érzelmi egyensúlyhiány esetén olyan kezelést hajtanak végre, amelynek célja az idegrendszer megerősítése. Kora életkorban különösen veszélyes különféle diétákba keveredni: a táplálkozás korlátozása a fehérjék, zsírok, ásványi vegyületek elégtelen fogyasztásához vezet, ami lassítja a fejlődést és hozzájárul az amenorrhoea kialakulásához.
A másodlagos amenorrhoea fő okai
A másodlagos amenorrhoea a 17-45 éves nők körülbelül 10% -ában fordul elő, és a menstruációs funkció súlyos rendellenességének számít. Azok a tényezők, amelyek leggyakrabban befolyásolják a menstruáció megszűnését és a másodlagos amenorrhoea kialakulását:
- étvágytalanság, progresszív fogyás kemény diéták vagy gyengítő fizikai megterhelés miatt - a nők 38% -ában
A másodlagos amenorrhea-ban szenvedő betegek többsége a divatos étrend és az étvágytalanság (súlyos mentális és fizikai rendellenesség, amelyet rögeszmés fogyásvágy jellemez) áldozatai. Az ételek célzott elutasítása, a hashajtókkal való visszaélés, a mesterségesen kiváltott hányás jelentős súlycsökkenéshez és pszichoextil rendellenességek, depresszió, székrekedés és másodlagos amenorrhoea kialakulásához vezet.
- policisztás petefészek eltávolítás - a nők 26% -ában
A petefészkekben feltételezett policisztás elváltozásokat lehetővé tevő jellegzetes tünetek a hirsutizmus, a pattanások, a zsíranyagcsere károsodása, az amenorrhoea és a terhesség hiánya.
- korai menopauza - a nők 22% -ában
A menopauza korának számít, ha a menstruáció leáll egy olyan nőnél, aki a petefészek elégtelen működése miatt nem töltötte be a 40. életévét. A korai menopauza és az amenorrhoea kihívása meghosszabbíthatja a stresszt.
- hiperprolaktinémia - a nők 11% -ában
A hiperprolaktinémia a prolaktin hormon szintjének emelkedése a vérben. Az emlőmirigyek tejkivonatai, a menstruációs funkció különböző megsértései jellemzik a menstruáció teljes leállításáig, ami amenorrhea-t okoz.
Bizonyos esetekben a menstruáció leállítása ideiglenes reakcióként szolgálhat az idegi sokkra, és egy idő után önállóan, további beavatkozás nélkül helyreállhat. A legtöbb esetben azonban a másodlagos amenorrhoea szakképzett orvosi beavatkozást igényel.
A másodlagos amenorrhoea diagnózisa
A nőgyógyász nagyra értékeli a beteg növekedését és súlyát, a köztük lévő kapcsolatot és a normális sebességet. Bizonyos esetekben a dystrophia vagy éppen ellenkezőleg, az elhízás másodlagos amenorrhea-t okozhat a szervezet hormonális és fiziológiai kudarcai miatt.
Ha a beteget másodlagos amenorrhoában gyanítják, a vizsgálat célja a petefészek funkciózavarok természetének azonosítása. Erre a célra tanulmányozzák a hormonok (elsősorban a prolaktin, a gesztagén, az ösztrogén, a nemi kromatin) szintjét és a medencei szervek ultrahangját (a policisztás petefészkek kizárása és az endometrium állapotának meghatározása érdekében). Ezenkívül elkészítik a rektális hőmérséklet változásainak grafikonját, a hátsó hüvelyi kenet citológiai elemzését végzik a páciens testének ösztrogén telítettségének meghatározására.
A másodlagos amenorrhoea kezelése
A másodlagos amenorrhoea kezelésének célja az ezt a tényezőt kiváltó tényezők kiküszöbölése.
A súlyos fogyással vagy fizikai megterheléssel járó amenorrhoea a helytelen életmód következménye, és változtatást igényel. A menstruációs ciklus normális lefolyásának kritikus mutatója egy felnőtt nőnél a 10 kg vagy annál nagyobb testsúlycsökkenés, valamint az 50 kg alatti testtömeg.
A menstruációs funkció normalizálása előtt általában olyan progesztogén orális fogamzásgátlókat írnak fel, amelyek nem tartalmaznak ösztrogén komponenseket. Gyakran a másodlagos amenorrhoea megszűnik hormonterápia nélkül, ésszerű fizikai megterhelés, racionális étrend, munka és pihenés, a pszicho-érzelmi háttér normalizálása figyelembevételével.
A policisztás petefészek szindrómában kialakuló másodlagos amenorrhoea háttérbetegség kezelését igényli. Az ovulációs ciklus normalizálására a policisztás petefészkekben hormonális fogamzásgátlókat vagy a szervszövet laparoszkópos diatermokoagulációját írják elő.
A hiperprolaktinémia, mint az amenorrhoea kialakulásának egyik tényezője, megszűnik dopamin agonista gyógyszerek alkalmazásával, amelyek csökkentik a prolaktin szintjét. A kezelés hatékonyságát a bazális hőmérséklet szabályozása határozza meg, amelynek növekedése az ovuláció befejeződését jelzi. Az agyalapi mirigy daganatos elváltozásai esetén idegsebészeti beavatkozást jeleznek. Az idő előtti menopauza miatti másodlagos amenorrhoát hosszú távú hormonpótló kezelés javítja.
Az in vitro megtermékenyítési módszer, amelyet a modern nőgyógyászat sikeresen alkalmaz, lehetővé teszi a terhesség idő előtti menopauzában és kezelhetetlen másodlagos amenorrhoában szenvedő nőknél történő végrehajtását. Ilyen esetekben mesterséges megtermékenyítésre mesterséges petesejtet vagy donorembriót használnak. Ezután az embriókat beillesztik a kismama méhébe.
A menstruáció hirtelen leállítása fogamzóképes korú nőknél (másodlagos amenorrhoea) a test stresszének és rendellenes működésének jele, amely figyelmet igényel. Néhányuk életmódbeli változtatással könnyen kiküszöbölhető, mások szakképzett orvosi ellátást igényelnek.