Az amerikai emberek azért halnak meg, mert a drogok túl drágák - a politika
Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban
Irányítópult
gazdaság
München
Kultúra
társadalom
Tudás
USA: Ahol az emberek meghalnak, mert a drogok túl drágák
Kép megnyitása új oldalon
Az ilyen gyógyszerek, amelyeket egy tüdőrákos amerikainak szednie kell, sok amerikai állampolgár számára megfizethetetlenné vált.
- Egyik iparosodott országban sem kerülnek többe a vényköteles gyógyszerek, mint az USA-ban.
- Az államok lakói költségmegtakarítás céljából adagolják drogjaikat. Nem mindegyik éli túl.
- Az Egyesült Államok kormányának kísérletei továbbra is kísérleti jellegűek.
Alec Raeshawn Smith három nappal azelőtt meghal, hogy megkapná a fizetését. Meghal, mert nincs több pénze a gyógyszer kifizetésére. 26 éves volt. Alec, mint más emberek milliói, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedett. A teste nem termelt inzulint, rendszeresen injekcióznia kellett a hormont kis üvegekből. Olyan tömegtermék, amelyet már nem engedhetett meg magának.
Alec Raeshawn Smith édesanyján keresztül egészségbiztosítással rendelkezett 2017 februárjáig. Amikor ez már nem volt lehetséges, Smith választás előtt állt: magán egészségbiztosítást szerez - vagy biztosítás nélkül próbálkozik. Túl fiatal volt az olcsó Medicare egészségbiztosításhoz - ez csak a 65 éves vagy annál idősebbeket biztosítja. Túl sokat keresett Medicaidért, a rászorulók biztosításáért.
Szuper kedd óta folyamatosan szűkül a demokratikus elnökjelöltek köre. Most Elizabeth Warren is feladja.
Írta: Thorsten Denkler
De a magánbiztosítás drága az Egyesült Államokban. Smithnek havonta 450 dollárt kellett volna fizetnie cukorbetegségéért - 7600 dolláros önrésszel. Túl sok. Alec étteremvezetőként dolgozott. Jövedelem: évi 35 000 dollár. Lemondott az egészségbiztosításról. Valahogy működni fog, gondolta. Nem sikerült. Gyógyszerésze szembesítette az új valósággal: az inzulin gyógyszerek most havi 1300 dollárba kerülnek.
Alec Smith még az első hónapot sem élte túl, amikor az összes költséget maga fizette. Családja úgy véli, pénzmegtakarítás céljából adagolta a fecskendőket. A halálbüntetését? A 26 éves fiatalember egyedül cukorbeteg ketoacidózisban halt meg kis lakásában. Gyötrelmes halál: a vércukorszint gyorsan emelkedik, a vér savasodik, a testsejtek kiszáradnak, a testfunkciók fokozatosan leállnak.
Az USA-nak sok nagy problémája van. De egyik sem érinti olyan erősen, felkészületlenül az embereket, mint a vényköteles gyógyszerek egekbe szökő költsége. Egyik másik iparosodott országban sem nőtt ezeknek a gyógyszereknek az ára az évek során.
A mindennapi gyógyszeres kezeléssel kezdődik, mint például a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A havi "Edarbi 40" csomag 30 tablettával, minden nap egy-egy költséggel kevesebb, mint 35 euróba kerül Németországban, ahol a gyógyszert a törvényi egészségbiztosítók nem fizetik. Az Egyesült Államokban ugyanaz a csomag 200 eurónak felel meg.
Az egészségbiztosító társaságok az USA-ban is fizetnek a gyógyszerekért. De ahhoz, hogy alacsony havi díjakkal lehessen csábítani, sok biztosítótársaság ma már magas önrészekkel dolgozik, mint Alec Raeshawn Smith esetében. A biztosítottnak először évente több ezer dollárt kell fizetnie saját zsebéből, mielőtt az egészségbiztosítás életbe lépne. Sok szerződés százalékos arányt is tartalmaz; 20 százalék elég gyakori. Azoknál a betegeknél, akiknek hónapokig és évekig drága gyógyszerekre van szükségük, ez gyakran anyagi tönkremeneteleket jelent.
Évente 30 00 euró gyógyszeres kezelésre
2018 elején Gloria Rickert férje a kaliforniai San Diegoból ritka és agresszív agydaganatban betegedett meg. Sok beteg 12-24 hónappal a diagnózis után meghal. Ez elég kemény. De Gloria Rickertnek már elfogy a pénze. A gyógyszerek drágák, az a rész, amelyet magának kell fizetnie, 400 dollár 15 kapszuláért. Ez az adag öt napra elegendő, mondja. Az évre számítva csaknem 30 000 dollárt kell előteremtenie csak gyógyszeres kezelés céljából. Ha nem kap segítséget, azt mondja, családját pénzügyi összeomlás fenyegeti.
A ritka vagy életveszélyes betegségek elleni gyógyszerek ára különösen magas. Az ilyen kiegészítők csak az USA-ban a receptek két százalékát teszik ki - de a költségek egyharmadát.
A Cataylst Pharmaceuticals gyógyszergyár például nemrégiben indított gyógyszert a Lambert-Eaton myasthenia szindróma, egy autoimmun betegség ellen, amely az Egyesült Államokban körülbelül 100 000 embert érint. A gyártó szerint az éves adag 375 000 dollárba kerül. A családi vállalkozás, a Jacobus Pharmaceuticals 30 éven át gyártotta a hatóanyagot, és ingyen adta a betegeknek. Most a Cataylst Pharmaceuticals első ízben tanúsította a hatóanyagot az FDA, az Egyesült Államok Szövetségi Gyógyszer- és Élelmiszerbiztonsági Ügynöksége által, annak érdekében, hogy a gyógyszert extrém áron el tudják adni a szabad piacon.
Az amerikaiak már nem engedhetik meg maguknak a drogokat
Leigh Purvis, az AARP Közpolitikai Intézet egészségkutatója szerint sokan egyszerűen nem engedhetik meg maguknak a kezelésüket. Az árak olyan mértékben emelkedtek, hogy a betegek gyakran gyógyszerük nélkül hagyják el a gyógyszertárat. Intézete kiszámította, hogy a leggyakrabban felírt gyógyszerek ára csak 2017-ben átlagosan 8,4 százalékkal emelkedett. Ez évek óta tart - és a szakértők további áremelkedéseket jósolnak.
A Kaiser Family Foundation 2016-os felmérése szerint az amerikaiak 44 százaléka komolyan aggódik amiatt, hogy meddig engedheti meg még magának a gyógyszert. 21 százalék mondta, hogy nem váltotta be a vényeket, mert nincs pénze, 16 százalékuk szerint csökkentette az előírt adagokat, néha elhagyott egy tablettát vagy fecskendőt a költségek megtakarítása érdekében.
Az USA paradicsoma a gyógyszergyártóknak. Sehol máshol nem költenek ennyi pénzt egészségügyre és gyógyszerekre: Az amerikai egészségügyi ellátórendszer 2016-ban 3,3 billió dollárt emésztett fel, ami az USA teljes gazdasági teljesítményének 17,9 százaléka. Ebből 329 milliárd dollárt költöttek csak vényköteles gyógyszerekre. Összehasonlításképpen: Németországban a gazdasági kibocsátás 11,3 százaléka áramlott az egészségügyi rendszerbe ugyanabban az évben. 360 milliárd euró, amelyből 55 milliárdot költöttek gyógyszerekre. Az OECD szerint a 19 vezető iparosodott ország fejenként évente körülbelül 452 dollárt költ kábítószerekre. Az Egyesült Államokban ez meghaladja az 1000 dollárt.
Szabályozatlan kábítószer-piac
Purvis egészségügyi kutatónak egyszerű magyarázata van a felfújt árakról: Az Egyesült Államok egészségügyi rendszerében semmi sem akadályozza a gyártókat abban, hogy drága termékeiket drágán hozzák piacra, majd folyamatosan növeljék.
Nagy probléma, hogy a Medicare és a Medicaid, mint az USA messze legnagyobb államilag támogatott egészségbiztosítási rendszerei, nem tárgyalhatnak az árakról a gyógyszeriparral. A Medicare és a Medicaid együttesen több mint 130 millió kötvénytulajdonossal rendelkezik, és a nemzeti gyógyszerszámlák körülbelül felét fizetik. De nem használhatják ezt a piaci erőt.
Az Egyesült Államok gyógyszerpiacának árai teljesen szabályozatlanok. Miután az FDA tesztelte és jóváhagyta az új fejlesztéseket, a gyártók legalább hét évig kizárólagosan értékesíthetik a terméket - és ez idő alatt gyakorlatilag bármilyen árat felszámolhatnak. Különösen magasak az új speciális gyógyszerek árai. Németországban is az egészségbiztosító társaságok kritizálják, hogy a gyógyszeripar egyre több új, állítólag innovatív gyógyszert dob egyre magasabb áron a piacra. 2017-ben a helyi egészségbiztosítások arra panaszkodtak, hogy az árak és az orvosi ellátások gyakran nem voltak értelmes kapcsolatban.
A marketing költségei magasabbak, mint a fejlesztési költségvetés
A magas árak érvényesítése érdekében egy gigantikus marketinggép mindig elindul a termék piacra dobásával az USA-ban. A drága tévé-, rádió- és internetes hirdetések azt mondják az embereknek, hogy ez a remek, új (és sajnos szuper drága) gyógyszer éppen megfelel nekik. És hogy nem szabad hagynia, hogy orvosa bármi mással megbeszéljen. "Kérdezze meg kezelőorvosát erről a gyógyszerről" ez a szokásos kifejezés, amely gyakorlatilag minden gyógyszerhirdetéssel végződik. A nagy gyógyszergyárak marketing költségei mára meghaladják a kutatás-fejlesztési költségvetést. A beruházás pedig megtérül: az elmúlt években jelentősen megnőtt a receptek száma.
Az exkluzív szakasz után a piacnak valóban meg kell nyitnia az úgynevezett generikus gyógyszereket. De az Egyesült Államokban a gyógyszergyártók megtalálták a generikus gyógyszerek kizárását a piacról. Például az exkluzív jobb fázist új mikropatensekkel bővítik. Ezeket a termékeket, amelyeknek gyakran nincs kimutatható további orvosi haszna, teljesen újként és jobbként értékesítik. Az Egyesült Államokban van egy neve ennek a stratégiának: "Örökzöld". Egy másik stratégia az úgynevezett "Pay for delay": A versenyzőknek fizetni kell, hogy néhány évvel később egy sikeres gyógyszerrel versenyezzenek egy generikus termékkel. Végül a betegnek fizetnie kell az üzletért. Az Egyesült Államok Kereskedelmi Bizottsága úgy számolt, hogy ilyen megállapodások nélkül az éves vényköteles gyógyszerek költése 3,5 milliárd dollárral kevesebb lehet.
Egy másik trükk az úgynevezett állampolgári petíciók, amelyekkel az FDA-t fel lehet kérni bizonyos generikusok jóváhagyásának felfüggesztésére vagy késleltetésére. Ezeket a petíciókat az FDA-nak kell feldolgoznia, mielőtt jóváhagyhatnának egy általános terméket. Mi lehet. Ez azt jelenti, hogy a jóváhagyás átlagosan 150 nappal késik. A petíciók mögött azonban nincsenek állampolgárok. De a márkás gyógyszerek gyártói 92 százaléka.
A márkagyártó több időt nyerhet, ha elsőként hozza piacra márkás termékének generikus változatát. A törvény szerint 180 napig nem kell félnie a versenytől. És saját generikusa számára egyszerűen ugyanazt az árat veszi, mint a márkás termékéért.
A probléma mára elérte Washingtonot. Különféle törvényjavaslatok keringenek a kongresszuson, amelyek célja az égbe szökő gyógyszerárak szabályozása. Donald Trump elnök is szinte minden beszédében démonizálta a kapzsi gyógyszergyártókat.
De hogy vitatják. Mint az USA-ban oly gyakran előfordul, a kérdés az, hogy az ország fenyeget-e szocialista állammá válással. Néhány republikánus elismeri ezt a fejleményt, például azokban a jogalkotási javaslatokban, amelyeket a progresszív szenátor és elnökjelölt, Bernie Sanders január közepén mutatott be. Sanders a vényköteles gyógyszerek árát az Egyesült Királyságban, Franciaországban, Németországban és Japánban a hasonló gyógyszerek árának mediánjára kívánja korlátozni. Csak ezzel felére kellene csökkentenie az amerikai árakat, véli Sanders. Ezenkívül lehetővé kell tenni az egészségügyi miniszter számára, hogy tárgyalásokat folytasson a gyógyszergyártókkal, ami további évi 36 milliárd dolláros megtakarítást jelent. Egy másik törvénnyel Sanders meg akarja engedni, hogy a betegek és a gyógyszerészek olcsón vásárolhassanak gyógyszereket külföldön.
"Először az amerikai betegek"
2018 májusában Trump bemutatta saját tervét a Fehér Ház rózsakertjének árrobbanásai ellen. "Először az amerikai betegek" - nevezte - az amerikai betegeknek kell első helyen állniuk. Ő is azt akarja, hogy a Medicare képes legyen tárgyalni az árakról - korlátozott mértékben. Ellenkező esetben a papír homályos marad. Trump meg akarja szüntetni a "közvetítőket". Tehát az értékesítési szint a gyógyszertár és a gyártó között. És utasította az FDA-t, hogy gyorsítsa fel a generikus gyógyszerek jóváhagyási folyamatát.
Az a tény, hogy eddig messzemenő szabályozás hiányzott, annak is köszönhető, hogy a gyógyszergyárak milliárdokat fektetnek Washingtonba a lobbiba. És az a kevés, amit a kormány törvény nélkül meg tud csinálni, alig segített. Az árak már nem emelkednek olyan gyorsan, mint a korábbi években. De még mindig emelkednek.
Amíg ez nem változik, sok amerikai állampolgár számára csak egy dolog marad: könyörögniük kell. Például a gofundme.com oldalon. Az "inzulin" kulcsszóra való keresés több mint 7000 találatot eredményez. Heather Smith a texasi San Antonióból adományokat kért édesanyjáért, aki 19 éves kora óta 1-es típusú cukorbetegségben szenved. Egészségbiztosítását megváltoztatták, így 90 naponta 2000 dollárt kellett volna fizetnie inzulinkezeléséért zsebből. Pénze nincs.
Négy hónap alatt Heather Smith több mint 3600 dollárt gyűjtött. Köszönöm üzenetében azt írta: "Nehéz volt megosztani problémáinkat ennyi emberrel - senki sem akar pénzt könyörögni a létfontosságú gyógyszerekért. De ön jóindulatot mutatott. Nagyon hálásak vagyunk."