Az amerikai gyermekorvosok elhízási műtétet javasolnak gyermekek és serdülők számára
2019. október 31., csütörtök
Chicago - Tekintettel a súlyos elhízás drámai növekedésére a gyermekek és serdülők körében, valamint az alternatívák hiányára, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) a gyermekgyógyászat szakpolitikai nyilatkozatában (2019; 144: e20193223) alapvetően a bariatriumi műveleteket szorgalmazza. A „Műszaki jelentés” (2019; 144: e20193224) biztonságosnak és hatékonynak bizonyult.
Az elmúlt évtizedben megduplázódott az Egyesült Államokban a súlyos elhízással küzdő gyermekek és serdülők száma. A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok legfrissebb adatai szerint a 12–15 évesek 9,7% -ának és a 16–19 évesek 14% -ának a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 35-öt, vagy súlya van legalább 120% -kal meghaladja korosztályuk 95. percentilisét.
Az AAP az elhízás "járványon belüli járványáról" beszél az Egyesült Államokban, amely körülbelül 4,5 millió gyermeket és serdülőt érint. A súlyos elhízásnak ugyanazok a következményei vannak, mint a felnőttkorban, nevezetesen magas vérnyomás, diszlipidémia, obstruktív alvási apnoe, policisztás petefészek-szindróma, 2-es típusú cukorbetegség, zsírmájbetegség, csont- és ízületi diszfunkció, depresszió, társadalmi elszigeteltség és romlott életminőség.
Minden tapasztalat azt mutatja, hogy az étrenddel és a viselkedési terápiával érintettek nem tudják normalizálni a súlyukat. Még több: a legmagasabb (például 50 vagy annál magasabb) BMI-értékkel rendelkező gyermekek akár műtéti beavatkozásokkal is elérik az elhízás állapotát (például BMI 30).
A Roux-en-Y gyomor bypass szintén arany színvonalú a gyermekeknél
Emiatt az AAP úgy véli, hogy az orvosoknak nem szabad túl sokáig várniuk a műtétet. Az AAP ugyanazokat a műveleteket javasolja, mint a felnőtteknél. Az arany standard továbbra is egy Roux-en-Y gyomor bypass, amely lerövidíti a felszívódási utat a belekben. Gyakori alternatíva a függőleges hüvelyes gasztrektómia, amely 80% -kal csökkenti a gyomrot hosszúkás csővé, és ezáltal megakadályozza nagy mennyiségű étel elfogyasztását.
A laparoszkóposan állítható gyomorszalag, amely az egyetlen visszafordítható eljárás, amely valójában a legalkalmasabb lenne a gyermekek és serdülők számára, háttérbe szorult. Az AAP szerint azonban nincsenek hosszú távú eredmények. Jelentések vannak megújult súlygyarapodásról és a felnőttek magas explantációs arányáról is, ami csillapította volna az eljárás iránti lelkesedést.
Az AAP szerint az időszerű műtét átlagosan körülbelül 27% -os súlycsökkenést eredményez a gyermekek és serdülők esetében 3 év után, amely során a legtöbb társbetegség, például a 2-es típusú diabetes mellitus (95%), a magas vérnyomás (74%) és a dyslipidaemia (66%). ) helyreállna. A műtéti szövődmények ritkák, írja az AAP, a tanulmányok többsége kisebbnek minősül (15%), és a korai posztoperatív szakaszban fordul elő, például posztoperatív hányinger és dehidráció.
Lehetséges szövődmények és gyakori mikroelemhiányok
A prospektív tizenéves LABS vizsgálatban, amelyre az AAP elsősorban ajánlásaiban hivatkozik, szövődmények jelentkeztek a betegek 8% -ában a műtétet követő első 30 napban. Ezenkívül a betegek 2,7% -ának felülvizsgálata volt szükséges a kórházból történő kivezetés előtt.
Deutsches Дrzteblatt print
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: