Az anális polipok minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet
Rektális polipok, kolorektális polipok, vastagbélpolipok, vastagbélpolipok
A bélpolip a bélfal bármely olyan növekedése, amely a lumenbe nyúlik ki. A legtöbb polip tünetmentes lehet, kivéve a minimális vérzést, amely általában akut.
A legtöbb vastagbélpolip ártalmatlan. De az idő múlásával egyes vastagbélpolipok vastagbélrákká fejlődhetnek, ami később halálos szakaszában gyakran végzetes.
A vastagbélpolipok, közismertebb nevén "anális polipok", a sejtek kis csoportja, amelyek a vastagbél bélésén képződnek. A vastagbélpolipok többsége ártalmatlan. De idővel egyes polipok rákhoz vezethetnek, amely betegség későn észlelve gyakran halálos.
A polipoknak két fő kategóriája van, a nem neoplasztikus és a neoplasztikus. A nem neoplasztikus polipok közé tartoznak a hiperplasztikus polipok, a gyulladásos polipok és a hamartomatous polipok. Az ilyen típusú polipok általában nem válnak rákos megbetegedéssé. A daganatos polipok közé tartoznak az adenómák és a fogazott típusok. Általában minél magasabb a polip, annál nagyobb a rák kockázata, különösen a neoplasztikus polipokban. A vastagbélpolipok gyakran nem okoznak tüneteket. Fontos, hogy rendszeresen végezzenek szűrővizsgálatokat, például kolonoszkópiát, mert amikor a korai szakaszban megtalálják őket, általában teljesen és biztonságosan eltávolíthatók.
MedLife Medical Team - Általános sebészet, Általános sebészeti proctológia, Proctology
Anális polipok - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A vastagbél és a végbél polipjai
A polipok lehetnek szenzorosak vagy pedikeresek, változó méretűek. Az előfordulás 7% és 50% között mozog. A legnagyobb százalék a legkisebb polipok (általában hiperplasztikus polipok vagy adenómák).
A polipok gyakran többszörösek, és általában a végbélben és a sigmoid vastagbélben vannak túlsúlyban. A többszörös polipok családi adenoatosis polipózist jelenthetnek. A vastagbélrákos betegek körülbelül 25% -ának van műholdas adenomatózus polipja is.
Az adenomatózus polipok a legveszélyesebbek. Osztályozásuk: tubuláris adenoma, tubular-villous adenoma (villoglandularis polip) vagy villous adenoma. Az adenomatózus polip rosszindulatúságának kockázata a felfedezéskor annak méretével, szövettani típusával és a dysplasia mértékével függ össze. Egy 1,5 cm-es tubuláris adenoma 2% -os rosszindulatú daganat kockázattal rendelkezik, szemben a 3 cm-es villous adenoma 35% -os kockázatával.
A nem adenomatózus (nem neoplasztikus) polipok közé tartoznak a hiperplasztikus polipok, hamartómák, fiatalkori polipok, pszeudopolipok, lipomák, leiomyomák és más ritka daganatok. A Peutz-Jeghers-szindróma egy autoszomális domináns veleszületett betegség, amelyet hamartomatous polipok jelenléte jellemez a gyomorban, a vékonybélben és a vastagbélben.
A tünetek közé tartozik a bőr és a nyálkahártyák, különösen az ajkak és az íny melanotikus hiperpigmentációja.
A fiatalkori polipok gyermekeknél fordulnak elő. Vérellátásuk nem lépést tart a fejlődésükkel, pubertáskor amputálják magukat. A kezelés csak ellenőrizhetetlen vérzés vagy behatolás esetén szükséges.
Gyulladásos polipok és pszeudopolipok figyelhetők meg krónikus fekélyes vastagbélgyulladásban és a vastagbél Crohn-betegségében. Több fiatalkori polipnál (de nem szórványosan) megnövekedett a rosszindulatú daganat kockázata. A fokozott kockázatot jelentő polipok konkrét száma még nem ismert.
A végbél és a vastagbél polipjának kockázati tényezői
A vastagbél és a rektális polipok kialakulásához hozzájárulhatnak a következők:
- Kor. A legtöbb ember 50 éves vagy annál idősebb;
- Gyulladásos bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség;
- Családi történelem. Nagyobb valószínűséggel alakul ki vastagbélpolip vagy rák, ha van ilyen szülője, testvére vagy gyermeke. Ha sok családtag rendelkezik velük, akkor még nagyobb a kockázata. Néhány embernél ez a kapcsolat nem örökletes;
- Dohány- és alkoholfogyasztás;
- Elhízás és a testmozgás hiánya;
- 2-es típusú diabétesz ami nincs jól kontrollálva.
A végbél és a vastagbél polipjainak szövődményei
Néhány vastagbél- vagy végbélpolip rákká válhat. Minél korábban eltávolítják a polipokat, annál kevésbé valószínű, hogy rosszindulatúvá válnak.
A diagnózist általában a következő szűrési módszerekkel állapítják meg:
- A kolonoszkópia, a colorectalis polipok és a rák legérzékenyebb vizsgálata. Ha polipokat találnak, orvosa azonnal eltávolíthatja őket, vagy szövetmintákat (biopsziákat) vehet elemzés céljából;
- Virtuális kolonoszkópia, egy minimálisan invazív teszt, amely CT-vizsgálatot használ a vastagbél vizualizálására. A virtuális kolonoszkópia ugyanazt a bélkészítést igényli, mint a kolonoszkópia. Ha talál egy polipot, kolonoszkópiára lesz szüksége annak eltávolításához;
- Rugalmas sigmoidoszkópia, amelyben a végbélben megvilágított vékony csövet helyeznek be a vastagbél (sigmoid) és a végbél utolsó harmadának vizsgálatára. Ha talál egy polipot, kolonoszkópiára lesz szüksége annak eltávolításához;
- Székletvizsgálatok. Ez a fajta vizsgálat úgy működik, hogy ellenőrzi a vér jelenlétét a székletben, vagy értékeli a széklet DNS-ét. Ha a széklet tesztje pozitív, kolonoszkópiára lesz szükség.
Anális polipok - Tünetek
A rektális polipok és a vastagbél tünetei
A vastagbél és a végbél polipjai gyakran nem okoznak tüneteket. Lehet, hogy nem tudja, hogy van egy polipja, amíg orvosa nem találja meg a bél vizsgálata során.
De néhány vastagbélpolipos ember tapasztalata:
- Rektális vérzés. Ez a vastagbélpolipok vagy a rák vagy más állapotok, például aranyér jele lehet;
- A szék színének megváltoztatása. A vér vörös csíkokként jelenhet meg a székletben, vagy fekete színűvé teheti a székletet. Az elszíneződést élelmiszerek, gyógyszerek és kiegészítők is okozhatják;
- A bél szokásainak megváltoztatása. Székrekedés vagy hasmenés, amely több mint egy hétig tarthat, nagy vastagbél-polip jelenlétére utalhat. De számos más állapot is megváltoztathatja a bél szokásait;
- Fájdalom. A nagy vastagbél-polip részben elzárhatja a belét, ami hasi görcsökhöz vezet;
- Vashiányos vérszegénység. A polipok vérzése idővel lassan jelentkezhet, a székletben nem látható vér. A krónikus vérzés elrabolja a testétől azt a vasat, amely szükséges ahhoz az anyaghoz, amely lehetővé teszi a vörösvérsejtek számára, hogy oxigént szállítsanak a szervezetébe (hemoglobin). Ennek eredménye vashiányos vérszegénység, amely fáradtnak és légszomjnak érezheti Önt.
A kólika, a hasi fájdalom vagy az elzáródás a nagy daganat jele lehet. A rektális polipok néha tapinthatók rektális köhögéssel. A nagy villous adenomák ritkán okozhatnak vizes hasmenést, ami hypokalemiához vezethet.
Anális polipok - kezelés
Rektális és vastagbél-polipok megelőzése és kezelése
A kezelés endoszkópos kivágásból áll.
Az aszpirin és a COX-2 inhibitorok hasznosak lehetnek az új polipok kialakulásának megakadályozásában polipos vagy vastagbélrákos betegeknél.
A polipokat a teljes kolonoszkópia során teljesen diatermikus hurokkal vagy elektrochirurgiai biopsziás csipesszel kell eltávolítani. A teljes kivágás különösen fontos a nagy villous adenomák esetében, amelyeknél magas a rosszindulatú daganat kockázata. Ha a kolonoszkópos eltávolítás lehetetlen, mérlegelni kell a laparotómiát.
Az ezt követő kezelés a polip szövettanától függ. Ha az anaplasztikus hám szigorúan a nyálkahártya izom fölött helyezkedik el, ha a polip pediculájában van pontos reszekciós vonal, vagy ha az elváltozás jól differenciált, akkor elegendő az endoszkópos polipectomia, amelyet gondos endoszkópos követés követ.
Azoknál a betegeknél, akik mély invázióval rendelkeznek, a polip pedikulumának szintjén nincs világos rezekciós vonal, vagy rosszul differenciált daganattal rendelkeznek, a vastagbél differenciált reszekcióját kell elvégezni. Mivel a nyálkahártya izomának inváziója hozzáférést biztosít a nyirokerekhez, ezáltal növelve a nyirokcsomó áttétek kockázatát, a beteget később értékelni kell.
A polipektómia utáni megfigyelési módszerek ellentmondásosak. A legtöbb szerző a teljes vastagbél két éves vizsgálatát javasolja kolonoszkópiával (vagy bárium-beöntéssel, ha a teljes kolonoszkópia lehetetlen), az újonnan felfedezett daganatok eltávolításával. Ha két éves vizsga negatív, akkor a kolonoszkópiát később, 2-3 évente ajánlják.
A vastagbél-polipok egyes típusai nagyobb valószínűséggel válnak rosszindulatúvá, mint mások. De a szövetminták elemzésére szakosodott orvosnak mikroszkóp alatt kell megvizsgálnia a polipszövetet, hogy megállapítsa, potenciálisan rákos-e.
Anális polipok - Megelőzés
A végbél és a vastagbél polipjainak megelőzése
Rendszeres szűrésekkel nagymértékben csökkentheti a vastagbél- vagy végbélpolipok kockázatát. Bizonyos változások a kálium életmódban, például:
- Fogadjon el egészséges szokásokat. Tartson be rengeteg gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát étrendjébe;
- Csökkentse a zsírbevitelt;
- Korlátozza az alkoholfogyasztást és hagyjon fel a dohányzással;
- Maradjon fizikailag aktív és tartsa meg az egészséges testsúlyt.
Beszéljen orvosával a kalciumról és a D-vitaminról. A tanulmányok kimutatták, hogy a kalciumbevitel segíthet megakadályozni a vastagbél adenómáinak kiújulását. De nem világos, hogy a kalciumnak van-e védő előnye a vastagbélrák ellen. Más vizsgálatok kimutatták, hogy a D-vitamin védőhatással bírhat a vastagbélrák ellen.