Az angina pectoris okai, tünetei; kezelés

Az angina pectoris (vagy stenocardia) szó szerint azt jelenti, hogy "szorító érzés a mellkasban". Ez egy tipikus tünet, amely szinte mindig elsőként jelentkezik koszorúér betegségben.

SOS: Elsősegélynyújtási tanácsok angina pectoris esetén

• Hívjon sürgősségi orvost
• Kerülje a pánikot
• Nyugodtan és megfontoltan járjon el az orvos megérkezéséig
• Emelje meg a beteg felsőtestét
• Nyissa ki a szoros ruházatot, különösen a nyak körül
• gondoskodjon friss levegőről
• Irányítsd az ember légzését, keringését és tudatát
• Ne hagyja békén az érintetteket
• Győzze meg a beteget, hogy nyugtassa meg őket, hogy enyhítse szorongását

Mi az angina pectoris?

Az angina pectoris (angina: szorító érzés; pectus: a mellkas/mellkas) a kardiológia egyik leggyakoribb tünete, és tompa, összehúzódó, szorító, néha égő fájdalmat ír le a mellkasban, ami a szívizom elégtelen oxigénellátásának köszönhető. Vér alapú. A panaszok a test más részeire is hatással lehetnek, mint pl B. Sugározzuk a kart vagy az alsó állkapcsot. A legtöbb esetben az angina a szívkoszorúér betegségének köszönhető. Ugyanakkor az arterioszklerotikus lerakódások a koszorúerek összehúzódásához vezetnek, amelyek ezután már nem képesek elegendő oxigéntartalmú vérrel ellátni a szívizomot.

Az angina pectoris formái

Stabil angina pectoris

Stabil angina pectoris akkor áll fenn, ha már angina pectoris roham lépett fel, és a fájdalom perceken belül megszűnt, gyógyszeres kezeléssel (pl. Nitro spray) vagy pihenéssel. A stabil angina pectoris z. B. fizikai megterhelés (stressz angina), érzelmi stressz, megfázás vagy akár nagy étkezések válthatják ki. A szív összehúzódásának ezen formájával az érintettek a legtöbb esetben szívkoszorúér betegségben szenvednek.

Instabil angina pectoris

Az instabil angina pectorisról akkor beszélünk, ha a tünetek intenzitása vagy időtartama megnő az előző angina pectoris rohamokhoz képest, vagy ha a kiváltó küszöbérték csökkent, vagy ha ez először roham. Ha az angina fájdalom már nyugalmi állapotban jelentkezik, akkor instabil angina pectoris is van. Ilyen típusú szívszorítás esetén a szívroham kockázata nagyon magas.

Prinzmetal anginája

A Prinzmetal anginája a stabil szívfeszültség ritka formája. A tüneteket a koszorúerek görcsölése okozza, stressztől függetlenül jelentkeznek. Ilyen típusú szívszorítás esetén a szívroham kockázata is nagyon magas, és az EKG megváltozik, mint pl B. ST emelkedés fordul elő.

Angina pectoris: okai

A szívizom főleg a koszorúereken keresztül jut oxigénben gazdag vérrel. Ha a szívkoszorúerek szűkültek (szívkoszorúér-betegség, CHD), akkor a szívizom vérellátása is blokkolódik, és a szív nem kap elegendő oxigént. A tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom és a mellkasi szorítás. Az angina pectorist fizikai megterhelés váltja ki, mivel a szívnek ekkor több oxigénre van szüksége. De okozhatják olyan hatások is, mint a stressz vagy a hideg.

Az angina pectoris kockázati tényezői közé tartoznak olyan állapotok, mint a magas vérnyomás, a túlsúlyos (elhízott), a magas LDL-koleszterinszint, a rossz étrend, a cukorbetegség és a dohányzás.

Angina pectoris: tünetek

Általános tünetek:

• A mellcsont mögött elnyomó fájdalom, amely a test szomszédos részeibe sugározhat.
• Különösen idős embereknél nem feltétlenül jelentkezik mellkasi fájdalom, inkább gyomorfájdalom vagy egyéb nem specifikus panaszok.

Instabil angina pectoris:

• A mellkasi fájdalom fokozatosan növekszik, erősebbé vagy gyakoribbá válik, és fizikai megterhelés nélkül is fennáll.

Stabil angina pectoris:

• A fájdalom néhány perc és negyed óra elteltével eltűnik.
• A panaszok négy súlyosságra oszthatók, kezdve a panaszok előfordulásától csak nagyon intenzív stressz alatt (1. fokozat) a már nyugalomban lévő panaszokig (4. fokozat).

Prinzmetal anginája:

• A hirtelen angina pectoris külső ok nélkül jelentkezik, mivel a koszorúerek gyorsan összehúzódnak (érgörcsök). A panaszok elég gyorsan visszamennek.

Angina pectoris: diagnózis

Ha angina pectoris gyanúja merül fel, először nyugalmi elektrokardiogramot (EKG) végeznek. Ez lehetővé teszi az anginás roham megkülönböztetését a szívrohamtól. Ezt általában egy gyakorlat EKG követi. Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek, például hosszú távú EKG-t, szív ultrahangot, szívizom szcintigráfiát, szívkatétert, koszorúér-angiográfiát és vérvizsgálatokat.

Angina pectoris: tanfolyam

Az instabil angina pectoris stabil angina pectorisból származhat, vagy hirtelen jelentkezhet.

A stabil forma általában lassan romlik. Folyamatuk négy fokozatosságra oszlik. Ezek a mellkasi fájdalmat okozó terhelések erején és időtartamán alapulnak:

1. súlyosság: A napi mozgások, például a futás és a lépcsőzés nem okoz panaszt. A mellkas feszessége csak hirtelen, extrém vagy tartós terheléseknél jelentkezik, mint mászás, nehéz emelés vagy futás.

2. súlyosság: A panaszok a mindennapi tevékenységek és a mérsékelt terhelés során jelentkeznek. Kiváltó tényezők lehetnek például gyors futás, emelkedőn járás, étkezés utáni fizikai tevékenységek, megfázás vagy stressz.

3. súlyosság: A mindennapi életben és a munkahelyen végzett tevékenységek csak nagyon korlátozott mértékben lehetségesek. Még a lassú, nyugodt mozgások is, mint a séta, az öltözködés vagy a lépcsőzés, fájdalmat okozhatnak.

4. súlyosság: A fájdalom még nyugalmi állapotban és a legkisebb fizikai megterheléssel is jelentkezik. A mindennapi tevékenységek már nem lehetségesek. A tünetek arra utalhatnak, hogy az angina pectoris stabil vagy immár instabil. A vizsgálatoknak meg kell erősíteniük a gyanút.

A fájdalom rohamai súlyosan korlátozzák az angina pectoris betegek mozgásszabadságát és életminőségét. A szívroham, a szívelégtelenség és a szívritmuszavar kockázata betegenként eltér, és függ az életkortól, nemtől, az erek vagy a tüdő lehetséges további betegségeitől, egyéb krónikus gyulladásos betegségektől, cukorbetegségtől és a pihenő EKG bizonyos rendellenességeitől.

Angina pectoris: kezelés

A kezelés célja az angina pectoris fájdalmának enyhítése és a szívroham megelőzése.

Mit tehet az orvos?

Gyógyszer

Különböző hatóanyagok állnak rendelkezésre az angina pectoris gyógyszeres kezelésére:

Az összehúzódott koszorúerek nitro-alapú értágítókkal (például izoszorbid-mononitráttal és izoszorbid-dinitráttal) vagy molsidominnal szélesednek. Ezenkívül sok esetben béta-blokkolókat (pl. Atenolol, bizoprolol, karvedilol és metoprolol), kalcium antagonistákat (például verapamilt vagy diltiazemet) és dihidropiridint (pl. Amlodipint és nifedipint) adnak a vérnyomás és a pulzus csökkentésére.

Ha az intolerancia miatt a béta-blokkolókat kizárták, akkor az ivabradin hatóanyag segíthet. Ez csökkenti a pulzusszámot anélkül, hogy befolyásolná a vérnyomást vagy a szív izomerőjét.

A trapidil segíthet javítani a szívizom véráramlását.

Az érelzáródás és ezáltal a szívroham kockázatának csökkentése érdekében alacsony dózisú acetilszalicilsavat és antikoagulánsokat, például fenprokumont használnak.

A sztatinok csoportjából származó koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (pl. Atorvasztatin, szimvasztatin, lovasztatin vagy pravasztatin) segítenek csökkenteni az érelmeszesedés kockázatát vagy megállítani az érelmeszesedés lefolyását.

Konzervatív terápia

A cél a meglévő betegségek kezelése, amelyek a lehető legjobban növelik a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

• enni egészségesebb
• ne cigarettázz
• Tartsa a vér lipidjeit, vércukorszintjét és vérnyomását normális szinten
• Kerülje a túlsúlyt vagy az elhízást

A beszűkült koszorúerek műtéti úton szélesíthetők vagy megújíthatók. Erre a célra az úgynevezett perkután koszorúér-beavatkozást (PCI) és a bypass műveletet hajtják végre. A PCI-t szívkatéterrel végezzük. Az orvos egy hajtogatott léggömböt tol be az inguinalis artérián át a koszorúerekig. A léggömb a szűkített pontban tárul fel (ballon dilatáció), és nyitva tartja az edényt. A stent (vaszkuláris tartó), egy kis rozsdamentes acél keret a ballon körül, biztosítja ezt a módszert.

A bypass művelet során az érelzáródást áthidalják egy másik érrel.

Melyik eljárást választják, az egyrészt az érelzáródások helyétől és mértékétől, másrészt attól függ, hogy a sérült szív még mit tud. Az orvosnak figyelembe kell vennie a társbetegségeket is, amelyek tovább gyengíthetik a beteget.

Mit tehet magának angina pectorisszal?

Az egészséges életmód segíthet az alapbetegségek gyógyszerkezelésében és az angina pectoris kockázati tényezőiben. Ezenkívül csökkentheti a szívkoszorúér-betegség előrehaladásának kockázatát is.

Kerülje a túlsúlyt: Az angina pectorisban szenvedőknek normális testsúlyra kell törekedniük.

Táplálás: Alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étel és többszörösen telítetlen zsírsavak bevitele ajánlott (pl. Hideg vizes halakban és halolajban).

Mozog: A szív teljesítménye rendszeres állóképességi edzéssel javítható, például gyaloglás, túrázás, nordic walking, úszás vagy kerékpározás. Bármely testmozgás megkezdése előtt a kardiológusnak testmozgási teszteket kell végrehajtania annak megállapítására, hogy milyen típusú edzés a legjobb. Fontos, hogy lassan növelje az állóképességét és elkerülje a túlzott megterhelést.

A stressz és a túlterhelés elkerülése: Aki fizikailag megterhelő vagy megterhelő munkával rendelkezik, fontolja meg a pályaváltás lehetőségét. A stressz kezelése és a relaxációs módszerek szintén ajánlottak.

Ne dohányozz

Homeopátia angina pectoris ellen

A homeopátiás gyógyszerek támogathatják a gyógyszeres terápiát. Az angina pectoris esetében elsősorban az úgynevezett homeopátiás "aranycseppeket" alkalmazzák. Ez a Crataegus (anyatinktúra), a Cactus D1 és a Veratrum Album D3 keveréke (mindegyik egyenlő részekben). Akut esetekben 5-10 cseppet vesz be 15 percenként. Az Arnica, a Glonoinum, az Oleander, a Lachesis, a Spigelia és a Pulsatilla egyedüli gyógymódként is alkalmazható. A növények koponya, üszög, rooisbos levelek, zsálya levelek és szója lecitin esetében pozitív tanulmányi adatok állnak rendelkezésre a szívproblémákról.

Akupunktúra angina pectoris esetén

A hagyományos kínai orvoslás feltételezi, hogy a szív egészségi problémáit olyan elzáródások okozzák, amelyek megakadályozzák a szívenergia szabad áramlását. Az elzáródásokat traumatikus élethelyzetek okozhatják, amelyek aztán a mellkas szorításaként válnak észrevehetővé. Az akupunktúra célja a szív és a vese, azaz a tűz és a víz összekapcsolása, vagy összhangba hozása. Az akupunktúrás kezelések során végzett légzőgyakorlatok célja a szívblokkok felbontásának felgyorsítása.

Angina pectoris: ICD kód

Az orvostudományban minden betegséghez külön ICD kódot rendelnek. Az ICD rövidítés jelentése: „A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása”. Az osztályozási rendszer világszerte elismert és az egyik legfontosabb az orvosi diagnózisok szempontjából. Például az iszkémiás szívbetegségeket az "I20-I25" kódok alatt tartják nyilván. Az ICD kód az angina pectorist jelenti: I20. A kód megadása gyakran segít az interneten végzett kutatásban.

Angina Pectoris - Hogyan lehet megtalálni a megfelelő kórházat?

Amikor megfelelő kórházat keres, amely jártas az angina pectoris kezelésében, a www.aerzteblatt.de webhely hasznos linkeket tartalmaz. Többek között a www.weisse-liste.de, a www.kliniken.de és a www.krankenhaus.de oldalakra. A www.kliniken.de weboldal különösen átfogó áttekintést kínál. Jelenleg 3846 kórház szerepel Németországban, Ausztriában és Svájcban. Ezen felül részletes információk találhatók a klinikák szakosztályairól és a minőségi jelentésekről.

Látogasson el a www.kliniken.de honlapjára: A „Top-10” menüpont alatt kereshet kifejezetten betegségeket és diagnózisokat. A legjobb, ha az ICD kód első két karakterét írja be az angina pectorisra: I2. Ezután kattintson a "Keringési rendszer IX betegségei" alatti mezőre. Az alábbiakban ismét megnyílik az "I20-I25 iszkémiás szívbetegségek" megnevezésű mező. Az angina pectoris I20 ICD kóddal rendelkezik, ezért ebbe a kategóriába sorolható. A mezőre kattintás után a keresett kórházak megjelennek a jobb oldalon, az ügyszámuk rangsorolása szerint rendezve. A Rotenburg-i Klinikum szív- és érrendszeri központ a. d. Fulda, 2. hely a bremeni Links der Weser Klinika, 3. helyezett a berlini Charité stb.

Angina pectoris terápia: Mit fedez a törvényi egészségbiztosítás, és mit kell fizetnie magának?

Az alternatív gyógyítási módszerek általában nem tartoznak a törvényben meghatározott egészségbiztosító társaságok által nyújtott szolgáltatások katalógusába. Az akupunktúrát általában csak korlátozott mértékben hordozza a GKV az ágyéki csigolyák vagy a térdízület krónikus fájdalmai esetén. Néhány egészségbiztosító társaság bizonyos feltételek mellett homeopátiás kezelést végez. A terápiát általában csak szerződéses orvos végezheti további homeopátiás képzéssel. A 18 éves és idősebb betegeknek kiegészítő fizetést kell fizetniük gyógyszerek, gyógyszerek és segédanyagok felírásakor, ha a hatóanyagok nem mentesülnek a pótdíj alól.

Az angina pectoris megelőzése

Az angina pectoris megelőzéséhez szívesen vegye figyelembe ezeket a tippeket:

• Ha dohányzik, abba kell hagynia a dohányzást.
• Fogyjon le a túlsúlyról az egészséges táplálkozás révén.
• Próbáljon több mozgást beépíteni a mindennapjaiba.
• A magas vérnyomást, a koleszterinszintet és az esetleges cukorbetegséget rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén kezelni kell.

Angina időseknél

A szívkoszorúér-betegség az angina pectoris vezető oka. A szívkoszorúér-betegség egy vagy több kockázati tényezőjétől való szenvedés valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik. A kockázati tényezők közé tartozik az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a túl kevés testmozgás és a dohányzás.

Statisztikailag elmondható, hogy a férfiak korábban és gyakrabban szenvednek koszorúér-betegségben, mint a nők. A nők esetében azonban a menopauza után nő a kockázat.

Angina terhesség alatt

A terhesség alatt csökkenhet a vörösvértestek termelése. Ennek az úgynevezett terhességi vérszegénységnek számos oka van, de nem önálló klinikai kép, hanem tünetnek tekintik. A vérszegénység első jelei a sápadtság, fáradtság és a teljesítmény jelentős csökkenése. Ezenkívül fokozott szívdobogás és kellemetlen légszomj is előfordulhat. Bizonyos esetekben ezek a tünetek a szív összehúzódását, vagyis az angina pectorist is okozhatják.

GYIK az angina pectorisról

Milyen érzés az angina?

Az angina pectoris esetén az érintettek nyomást éreznek a szívterületen, és nehézséget vagy szorítást éreznek a mellkasban. Emellett égő fájdalom, légszomj a szűkület érzésével a torokban vagy a mellcsont mögött. Akkor olyan érzés, mintha elfojtaná a lélegzetét. Ezenkívül nincs hirtelen fellépő és hirtelen vége, hanem a fájdalom lassú duzzanata.

Mi a CHD beteg?

A KHK a szívkoszorúér betegség jelentése. Ha a szívizom már nem elégséges a vérrel, akkor szívkoszorúér-betegség (CHD) van. Az érintett személy fájdalmat és szorítást érez a mellkasban, az úgynevezett angina pectoris tüneteit. A koszorúér-betegségnek súlyos következményei lehetnek, például: B. kiválthat szívrohamot vagy gyenge szívizmot.

Milyen gyógyszerek a CHD-re?

A béta-blokkolókat a szívkoszorúér betegség gyógyszeres terápiájára használják. Lassú szívverést és alacsonyabb vérnyomást okoznak. Ennek eredményeként a szívizomnak kevesebbet kell dolgoznia és megkönnyebbül. A vérlemezke-aggregáció-gátlókat (például acetilszalicilsavat (ASA)) használják a vér hígítására, és így megakadályozzák a vérrögök kialakulását. További fontos gyógyszerek a CSE-gátlók (koleszterinszintézis-gátlók vagy sztatinok). Gátolják a koleszterin képződését és csökkentik a magas koleszterinszintet.

Mire van szükséged béta-blokkolókra?

A béta-blokkolókat szívkoszorúér betegségekben alkalmazzák. Blokkolják a stresszhormonok (adrenalin és noradrenalin) kötődési helyeit. Így megvédik a szívet az erős stressztől. A szív megkímélt, mert kevésbé gyorsan és kevésbé erőteljesen kell pumpálnia. Ily módon a szív oxigénigénye egyidejűleg csökken, így csökken az angina pectoris panaszainak kialakulása. Ezenkívül a béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást és védenek a szívritmuszavarok ellen.

---