Az anyagcsere diszfunkció és a krónikus stressz új pillantást vet a „cukorbetegség” pandémiás folyóiratba
összefoglaló
A krónikus stressz aktiválja az autonóm, neuro-endokrin és immun idegrendszert, és növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyének krónikus stimulálása az anabolikus-katabolikus hormonok egyensúlyhiányához vezethet. Ez a zsigeri zsír túlzott tárolását és az inzulinrezisztencia növekedését eredményezi, ami prediabéteszhez vezet.
Az allosztatikus terhelés a stresszorok másodlagos eredménye. Ezen mechanizmusok és kardio-metabolikus hatásainak megértése arra késztet bennünket, hogy gondolkodjunk a krónikus betegségek kezeléséről. Ennek a tehernek a csökkentése érdekében az orvostudomány egyik rendelkezésére álló eszköz a terápiás támogatás. Ez fenntartható terápiás oktatással és más tudásforrásokkal.
„Az ember halála tragédia; emberek millióinak eltűnése a statisztika. "
Bevezetés: stressz és társadalom
A jelenlegi A (H1N1) vírusjárvány világszerte hírverést jelent. A WHO még úgy is döntött, hogy ideiglenesen 5-re állítja a riasztási szintet. A fertőzöttek száma azonban nagyon alacsony, sőt szinte jelentéktelen a 2-es típusú cukorbetegségben és elhízásban szenvedőkhöz képest. Másrészről a volt szovjetunióban a dolgozó férfiak körében a kardiovaszkuláris halálozás kétszeres növekedése nem váltott ki ilyen hype-ot. 1 Mindazonáltal aggódnunk kell, mert a kardiovaszkuláris morbiditás és a mortalitás növekszik az Egyesült Államokban, Nagy-Britanniában és másutt nyugaton, függetlenül a klasszikus kardiovaszkuláris kockázati tényezőktől. 2 Számos hipotézist mutatnak be, például a pszicho-szociális tényezők, például a gazdasági különbségek és a krónikus stressz hatását. 3.4
A prediabetes helyzet lehetővé teszi számunkra, hogy ezt a hipotézist integráljuk egy konkrét klinikai helyzetbe, és röviden megvitassuk a terápiás támogatás fontosságát a krónikus betegség kezelésében.
Viselkedés és pszichobiológia
Az elméleti sérülékenység-stressz-erőforrások modell, amelyet különösen a mentális egészség világában használnak, 5 hasznos kiindulópontnak tűnik számunkra. Ez a modell, amelyet Zubin munkája ihletett, feltételezi, hogy a pszichés megnyilvánulások két különböző tényező kölcsönhatásából származnak. Egyrészt a biológiai vagy genetikai sérülékenység, amelyet gyakran diatézisnek (hajlam) neveznek, másrészt az egyén tapasztalata, amelyet a környezeti stresszek befolyásolnak. A pszichotikus betegek esetében a magatartásnak ez a koncepciózása jelentős javulást tett lehetővé kezelésükben. A gondozók felismerték, hogy fontos nemcsak a gyógyszeres kezelés, hanem a környezeti stressz hatásait csökkentő terápiák, attitűdök vagy cselekvések is (1. ábra).
A stressz és az allosztázis fiziológiája
Orvosi szempontból a stresszt a test fiziológiai reakciójaként határozzák meg, amely valós vagy szimbolikus szerekre reagál, veszélyeztetve a személy integritását. Sterling és Eyer az allosztázis terminológiáját kínálják nekünk, mert a válasz külső tényezőkre irányul (allo: külső), például a fizikai állapot változására (ébren, alszik, állva, fekve, tevékenységben) vagy a környezeté (zaj, tömeg vagy magány, veszély, fertőzések stb.) a homeosztázis fenntartása érdekében. A stresszorok ezért többszörösek, és attól függenek, hogy melyik embert gyakorolják, és két külön időkategóriába sorolhatók:
1. Változó intenzitású akut stressz, amelyet társadalmi vagy szakmai környezetünk, a mindennapi élet jelentős eseményei (születés, házasság, halál stb.) Vagy traumától (bántalmazás, erőszak stb.) Okoznak.
2. Minden típusú ismétlődő stressz, amely legtöbbször társadalmi-szakmai környezetünkhöz kapcsolódik, amelyet krónikus stressznek minősítünk.
A stresszorok, amikor a központi idegrendszer (CNS) limbikus struktúrája így azonosítja őket, aktiválják az autonóm, a neuroendokrin és az immun/gyulladásos idegrendszert. Különböző idegsejteket stimuláló szerek, köztük norepinefrin és számos különféle hormon, például adrenalin, kortizol, glükokortikoidok vagy vazopresszin stimulálódnak, hogy gyorsan és hatékonyan mobilizálják a máj glükoneogeneziséhez szükséges szubsztrátumokat, lehetővé téve a ma már híres harc- vagy repülési választ.
Ezeknek a rendszereknek az aktiválása és deaktiválása lehetővé teszi a szervezet számára, hogy elfogadható áron kezelje az extrém helyzeteket. Másrészt a krónikus vagy túlzott ingerlés káros következményekkel járhat a szervezet számára. McEwen és Stellar kifejlesztette az allosztatikus terhelés fogalmát ezekre az esetekre, amely lehetővé teszi a különböző stresszorok hatásából adódó diszfunkció számszerűsítését. A diszfunkció típusait négy kategóriába sorolják: 10 1) A stressz megismétlődése, amely gyorsított kopást eredményez. 2) Az ismételt stresszhez való alkalmazkodás hiánya felelős a túlzott expozícióért. 3) Az allosztatikus válasz inaktiválásának képtelensége. 4) Kóros kompenzáció bekövetkezése a rendszer allosztázisos hibája esetén (2. ábra).