Az arc és a nyak zsírleszívásának technikája Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban
A cikk orvosi szakértője
A zsírleszívás feladata, a technikától függetlenül, a kontúr helyreállítása a zsírlerakódások területén azáltal, hogy csökkenti a zsír korlátozott felhalmozódását, minimalizálja a külső szabálytalanságokat és hegeket. A zsírleszívás technikája viszonylag egyszerűnek és könnyen használhatónak tűnik. Az optimális eredmények elérése, a könnyű kontúrok létrehozása és a posztoperatív problémák valószínűségének csökkentése érdekében azonban figyelembe kell venni néhány részletet.
Ennek oka a nyak és az arc zsírmennyiségének egyenletes csökkenése. Ezeket a területeket nem könnyű elrejteni, ezért fontos a kontúrok lehető legnagyobb szimmetriájának kialakítása. Az esztétikai eredmények elérése érdekében eltávolítandó zsír mennyiségének alábecsülése kevésbé rossz, mint az agresszív zsír felesleges eltávolítása, természetellenes rágalmazás vagy ürítés kialakulásával. Ha eltávolítja a túl sok zsírt, megjelenhetnek a nyak bőr alatti izomzatának kitett szálai, amelyekhez önmagában vagy arcplasztikával meg kell majd oldani a nyitott platizmoplastiki állapotát. Például a rhididectomián átesett nő nyakának és állának túl agresszív zsírleszívása férfias megjelenést hozhat létre, amely a pajzsmirigy csontvázizódásaival társul. Az elefántcsont kontúrja a hím nyakára jellemző "ál-orális szalagot" hoz létre.
Az arc és a nyak zsírleszívása nyílt és zárt módon végezhető. Ha a páciens számára optimális esztétikai eredmény érhető el a zsírleszívás és az arcplasztika kombinálásával, akkor a megfelelő választás lehet a nyitott és a zárt technika kombinációja.
A zsírleszívás mint elsődleges művelet
A kamilla alsó részén, a fül hátsó részén vagy az orr küszöbén található bemetszések jól álcázottak és kiváló hozzáférést biztosítanak az arc és a nyak minden területéhez. Ultrahangos zsírleszívó rendszer használata esetén hosszabb bemetszésekre lesz szükség egy nagyobb átmérőjű kanül és egy bőrvédő eszköz behelyezéséhez. A túl kevés redukció, a technikától függetlenül, hajlamos lehet az égési sérülésekre a dörzsölés vagy a bőr károsodásának következtében a szívó kanül kölcsönös mozgása miatt. A vágások általában 4–8 mm hosszúak. A bemetszésnek 4-6 ml átmérőjű kanülön kell átmennie (vagyis az arc és a nyak zsírleszívására alkalmas legnagyobb átmérő).
Vágás után a közvetlenül körülvevő bőrt kis tenotomiás ollóval vágják le, hogy a kanült a megfelelő síkba helyezzék és megakadályozzák a műtét utáni szabálytalanságokat a bemetszés területén. A helyes operatív cselekvési terv közvetlenül a bőr-subdermális határ alatt helyezkedik el. Gyakran az aktív aspiráció megkezdése előtt előzetes alagutakat készítenek (a kanült az érdeklődésre számot tartó területen tartják anélkül, hogy a aspirációt megkezdnék). A nyak súlyos fibrózisában vagy a korábbi műveletek után nehéz meghatározni a helyes tervet, és az alagút lehetővé teszi a megfelelő előkészítési mélység meghatározását. A megvalósítás megkezdése után a kanült a bemetszésen keresztül helyezzük be. A metszés körüli szöveti traumák csökkentése érdekében az aspirációt ideiglenesen le kell állítani, valahányszor a kanült eltávolítják vagy behelyezik a metszésbe. Ezt egy operáló nővérnek kell követnie, lehetővé téve a sebész számára, hogy összpontosítson feladata elvégzésére. A hozzáférési pont károsodásának elkerülése érdekében egyszerűen megszoríthatja és felszabadíthatja a szívócsövet.
A kanült a bemetszésen keresztül a csatorna irányába, azaz a szubkután szövet irányába és a dermistől távolabb helyezzük be. Amikor zsírleszívást végeznek az arcon és a nyakon, gyakorlatilag nincs jelzés a kanül lumenében lévő lyukak irányáról a dermis felületére. Az aspiráció intenzívebbé válása a dermis belső felületén a szubkután plexus elváltozásait okozhatja, hegképződéssel a posztoperatív időszakban, és jelentős egyenlőtlenségekkel.
Az előzetes alagút elkészülte után a kanül csatlakozik a szíváshoz. A kenőanyagot úgy távolítják el, hogy a kanült az alagúton keresztül vezetik ugyanazon radiálisan eltérõ irányok mentén. Az alagutak viszonylag atraumatikus rendszere megőrzi a vaszkuláris, idegi és nyirokrendszer folyamatosságát a bőrben és a mélyebb szubkután szövetekben. Az alagutak felszíni irányát úgy őrzik meg, hogy a kanül végével kihúzzák a bőrt a bőr alatti szövetből. Ez bal kézzel (sebész-jobbkezes) történik. A kanül vezetésére, a zsír befogadására és a helyes munkaterv fenntartására szolgál. A jobb kar az a motor, amely a kanült a szöveten keresztül mozgatja. A megfelelő rétegződési szintet és a zsír egyenletes eltávolítását a kanül egyenletes legyező alakú mozgása biztosítja. A zsír kivonása a nyak szubkután izma fölötti síkban addig folytatódik, amíg a kívánt eredményt el nem érik. Miután kicsi és kevésbé agresszív kanülökkel eltávolította a fő zsírfelhalmozódást, a kontúrokat kisimítják. E célokra sok kanül létezik; a szerzők inkább egy 2 mm átmérőjű kanült, amelynek spatula alakú vége és egy vagy két lyuk van.
Az alsó állkapocs peremének kontúrjához két további bemetszésre lehet szükség, mindkét fülcimpa mögött, elrejtve a BTE redőkben. Ezeknek a bemetszéseknek függőlegesnek és azonos hosszúságúnak kell lenniük, hogy a kanülek átmérője 2 mm vagy 3 mm legyen. A szubkután boncolási terv elkészítése szintén kis ollóval kezdődik, megemeli a bőrt.
A 2 és 3 mm átmérőjű kanül egy, két vagy három szívólyukkal rendelkezhet. Több lyuk agresszívebbé teszi a zsírleszívást, és a kezdeti szakaszban felhasználható több zsír eltávolítására. Az egy vagy két lyukkal rendelkező kanülök jobb posztoperatív kontúrt hoznak létre.
A Zaushny oldalirányú hozzáférése a podpobo-rodnomu mellett lehetővé teszi, hogy közelebb kerüljön az alsó állkapocs sarka körüli területhez. A több bemetszésen keresztüli hozzáférés nagy szubkután alagút átfedéseket hoz létre, ami hozzájárul a kontúr maximális javulásához. A kanül szubkután mozgatásakor a "rugó és legyező" technikát alkalmazzák. A kanüllyukat nem szabad felfelé irányítani, a szívást ezzel a technikával lezárják, a legtöbb esetben közvetlenül az állcsont szöge alatt végezzük, és a szívóműveletnek minden alkalommal véget kell vetni, amikor a kanülnyílást behelyezik vagy a bemetszésből levezetik. Egyesek úgy vélik, hogy az arcon lévő zsírlerakódások növelése érdekében a sebész ésszerűen megnövelheti az alsó állkapocs zsírleszívásának területét, nagyon kicsi kanülök segítségével.
A szívóterület gyakori ellenőrzése, valamint szorítási és gördítési technikák használata segít a sebésznek abban, hogy elkerülje a felesleges zsír eltávolítását. Ugyanakkor a bőrt finoman megfogja a hüvelykujj és a mutatóujj között, és közöttük tekeri. Amikor a sebész egy vékony zsírszövet-réteget érez az ujjak között, ez azt jelzi, hogy elegendő zsírt távolítottak el. Az extrakció térfogata változik az egyes betegeknél, de a legtöbb esetben 10 és 100 cm3 között változik.
Néha a nyak bőr alatti izma alatti zsír hozzájárul a cervico-áll szög fiatal kontúrjának elvesztéséhez. Ilyen esetekben a kanült mélyebbre lehet vezetni az állon. Ha eltávolítja a zsírt erről a területről, akkor kis a kockázata az idegszerkezetek károsodásának, például a mandibula idegének marginális ága, azonban a kis erek károsodhatnak. Az oldalsó idegszerkezetek károsodásának megakadályozása érdekében a kanült fel kell boncolni a középvonalon belül. Gyakran, miután erős zsírleszívást végeztek a nyakon azoknál a betegeknél, akik később megszorították az arcukat, a nyak középvonalának nyílt vizsgálata jelentős mennyiségű zsírt mutat, amely kivágást igényel. A helyzet megoldása lehet a liposzkóp használata, de a jó vérellátás miatt az itt végzett munka óvatosságot igényelhet.
Ha közvetlen liedectomiára van szükség a középvonal területén, akkor a többletzsírt szemmel kontrollálva kivághatjuk. A kivágás ollóval vagy zsírpapírral történhet. Az akut elektromia érdekében pontosabb kivágásra és valamivel nagyobb metszésre van szükség, ami az ér-ideg kötegek károsodásához vezet. A szétválasztás ollóval végezhető az arc megemeléséhez vagy a Bovie koagulációs aspirációhoz alacsony teljesítményű beállításoknál. Ha elektrokoagulációt alkalmaznak erre a célra, a bőrt felhúzza és megvédi a Converse övvisszahúzó. Ezután a szem közvetlen irányítása alatt képzési terv készül.
A bukkális régió alsó részén történő teljes zsírleszívást, mint elsődleges műveletet, különös gonddal kell elvégezni. Erre a területre a BTE redők vágásain keresztül lehet hozzáférni. Ha nem szükséges a bemetszés és a zsírfelhalmozódás közötti teljes területet feldolgozni, a szívóerő csak akkor alkalmazható, ha a kanült behelyezik a kívánt zsírfelhalmozódásba. Ha ezt nem teszi meg, jelentős hiba léphet fel a bemetszés és a zsírszövetben kialakított zseb között.
Az állkapocs területén a zsír kivonásával kapcsolatos problémák megoldása során a betegek kiválasztása rendkívül fontos. Azoknál a betegeknél, akiknek a műtét után túlzott és gyenge a bőr rugalmassága, amely zsíros volt, a bőrtáskák nem vonzóak maradnak. Megfelelően kiválasztott embereknél is, meglehetősen fiatal korban, a túlzott zsíreltávolítás tapshoz vezethet, amely csak az arcot öregbíti, ezáltal az életkorral összefüggő zsír atrófiája jelenik meg.
Az arc közepén levő elszigetelt zsírleszívás katasztrofális következményekkel járhat, ha a felesleges zsír eltávolítását eltávolítják, ami káros és egyenetlenségeket hoz létre, amelyeket nehéz kijavítani. Lehetséges, hogy gazdaságosan felszívhatja a teljes nasolabialis emelkedéseket kis kanülökkel intranazális hozzáférés révén.
Az eljárás befejezése előtt fel kell mérni a nyak felületének kontúrját. A gödrök jelenléte általában azt jelenti, hogy fennmaradnak a szubkután zsír és a bőr közötti kapcsolatok. Elválasztásuk általában megoldja ezt a problémát. A zsírleszívás után még a nyak bőr alatti izomának kis zsinórjai is jobban láthatóvá válhatnak. Ennek megakadályozása érdekében a posztoperatív időszakban a szálakat egy állon át lehet varrni, közvetlen kivágással vagy anélkül. Ha megnyilvánulásuk kiszámítható, a még hangsúlyosabb kontúrozás elkerülése érdekében a zsírleszívásnak mérsékeltnek kell lennie. A divergáló szubkután izmok varrásához szükséges lehet az álla meghosszabbítása. Sima oldalsó hajlítással kell elkészíteni, hogy a bemetszés a gyógyulás során ne mozduljon felfelé az alsó állkapcson.
Zsírleszívás mint kiegészítő eljárás
A zsírleszívásra alkalmas jelöltek kiválasztása magában foglalhatja annak további vagy fokozott eljárásként történő alkalmazását is egy másik elsődleges művelet hátterében. Bár a beteg orvoslátogatásának célja a zsírleszívás megbeszélése lehet, a sebésznek el kell magyaráznia, miért az arcfiatalítás legjobb módja például az állnagyobbítás, a rhididectomia vagy a plasztikus bőr alatti nyaki izmok. A páciens megfelelő vizsgálata rendkívül fontos az optimális műtéti kimenetel érdekében, és minden egyes látogatás során fejleszteni kell a megvalósítási képességeit.
- Zsírleszívás, állnövekedéssel kombinálva
Amikor a submentalis lipomatosis kíséri a mikrogenitást, és ha az eredmények retrognatiya csak az állát növeli, akkor csak az ortognathiák korrigálódnak, vagy az áll alatti zsírleszívás sem kielégítő. E megközelítések kombinációjával az eredmény feltűnő lehet. További feladat lehet az áll-áll akusztikus szögének helyreállítása. Sárgabarack állú vagy hyoid elülső csontban szenvedő betegek számára előnyös lehet a csirke alatti zsír eltávolítása és az áll kiemelkedése.
A kombinált zsírleszívás metszéseinek áll alatti elhelyezése és az áll növekedése hasonló az izolált zsírleszíváshoz, egy különbséggel. Ha az áll külső hozzáférésből felemelkedik, akkor az állát kissé kinyújtják, hogy illeszkedjen az implantátum méretéhez. A sebész preferenciái szerint az implantátum szájon át történő beadással adható be, külön bemetszést végeznek az ínyen és az ajkon keresztül. Ebben az esetben a szakáll és a podbodborochnoe üzemi terekkel nem szabad kapcsolatba lépni. A nyál behatolása a torokba nem kívánatos. Az intraorálisan telepített állimplantátumok hajlamosak felfelé mozogni, míg a külsőleg szereltek hajlamosak lefelé billenni, ami a boszorkány állának nevezett deformitást eredményez. Az implantátumot a varratok rögzítésével és megfelelő méretű zseb létrehozásával rögzítik.
- Zsírleszívás a reumatológia kiegészítéseként
A zsírleszívás a nemkívánatos zsír eltávolításával nemcsak az álla, hanem a tragusban és az arcában is jelentősen javíthatja a rhididectomia eredményeit. E technikák kombinálásának előnye a kontúr rekonstrukciójának lehetősége, az alacsony vaszkuláris-neuronális struktúrák károsodásának alacsony kockázatával. A zsírleszívás gyakorlati bevezetése előtt eltávolítottuk a régióból az u EKI zsírt vagy bármely más terméket, vagy kedvezőtlennek tartották a túl agresszív tapadás vagy szívás miatt bekövetkező idegkárosodás vagy kontúregyenetlenségek kockázata miatt. A szokásos arcplasztikai szakaszban az arc területéhez való hozzáférés nehéz, és a további vágások ötlete ellentmond a jól elrejtett metszések technikájának, amelyet a merevítők számára készítettek.
Az arcplasztikai zsírleszívás előnyeinek teljes körű értékelése érdekében három fő szempontot kell figyelembe venni. Először a zárt zsírleszívást alkalmazzák az arcon látható zsírlerakódások csökkentésére, minimális vérzéssel. Másodszor, a kanül szívással vagy anélkül megkönnyíti a fedél elosztását a meghúzás során. Végül a nyílt zsírleszívás teljesen vizuális ellenőrzés alatt teszi a kontúrt.
A szemzsinór, a submandibularis és az alsó arcterület látható zsírgyülemeinek eltávolításához először a szokásos zárt zsírleszívási technikát kell alkalmazni. Az áll alatti bemetszés hossza 5-8 mm; A kezdeti előkészítést kis ollóval végezzük. Először 3 vagy 4 mm átmérőjű kanül használható; Az előzetes alagút hasznos, de nem szükséges. Az arc zsírlerakódásaihoz további hozzáférés lehetséges a fül mögötti és a fül lebenye alatti vágások révén, és a későbbi reumatológia során a felesleges bőr eltávolításra kerül. Ennek ellenére azonban gazdaságos megközelítés ajánlott a zsír eltávolítására az arc közepétől és az arcától. A zsírleszívás túlzott agressziója ezen a területen nem kívánt kontúregyenetlenségekhez vezethet.
Miután zsírleszívással eltávolította a nyakon és az arc alsó részén található felesleges zsírt, az arcfedelek kiosztása standard módon teljes - olló. A fülek elválasztása a tompa kanül használata után általában gyorsan és egyszerűen történik. Az alagút során képződött szubkután hidak könnyen azonosíthatók, keresztezhetők, és a fedél kiosztása befejeződött. Az egyenetlen előkészítési folyamat viszonylagos vonzereje lehetővé teszi a fedél elválasztását a nasolabialis hajtásnál anélkül, hogy befolyásolná az ér-neuron képződményeket.
[1], [2], [3], [4], [5]