Az arteriopathia okainak, tüneteinek felszámolása
Az arteriopathia megsemmisítése olyan betegség, amelyet az alsó végtagok csökkent vérkeringése jellemez. Tudj meg többet az arteriopathia megsemmisítése a következő anyagból.
Tartalom:
Mi az arteriopathia felszámolása?
Az arteriopathia megsemmisítése (perifériás artériás betegségnek is nevezik) gyakori keringési probléma, amelyben a beszűkült artériák csökkentik a végtagok véráramlását.
Amikor obliteratív arteriopathia alakul ki, a végtagok - általában a lábak - nem kapnak elegendő vért ahhoz, hogy lépést tartsanak a kereslettel. Ez tüneteket okoz, különösen járás közbeni lábfájdalmat (claudication).
A perifériás artériás betegség szintén jelezheti a zsírlerakódások fokozott felhalmozódását az artériákban (érelmeszesedés). Ez az állapot csökkentheti a szív és az agy, valamint a lábak véráramlását.
Gyakran, perifériás arteriopathia a dohányzásról, a testmozgásról és az egészséges táplálkozásról való lemondással lehet küzdeni.
Előfordulása
Becslések szerint az Egyesült Államokban 8,5 millió ember szenved obliteratív arteriopathiában, amely a 60 év feletti amerikaiak körülbelül 12-20% -át érinti.
A perifériás artériás betegség a szívroham és a stroke fő kockázati tényezője. A BAP gyakoribb az afroamerikaiaknál, mint más faji csoportoknál, és a férfiaknál a nőknél valamivel gyakrabban alakul ki ez az állapot.
Az obliteráló arteriopathia típusai
A két fő típusa arteritis obliterans funkcionális obliteráló arteriopathia és szerves obliteráló arteriopathia.
A betegség funkcionális formájától szenvedőknek nincs fizikai károsodásuk az erek felépítésében. Ehelyett az erek szélesednek és szűkülnek, reagálva más tényezőkre, például az agy által küldött jelekre és a hőmérséklet változásaira. A szűkülés a véráramlás csökkenését okozza.
A szerves forma magában foglalja az erek szerkezetének megváltozását, például gyulladást, az atheroma plakkok képződését és a szövetkárosodást.
okoz
A perifériás artériás betegséget a legtöbb esetben az érelmeszesedés okozza. Ez abban nyilvánul meg, hogy a zsírlerakódások (plakkok) felhalmozódnak az artériák falán, ezáltal csökkentve a véráramlást.
Bár az érelmeszesedésről szóló viták általában a szívre koncentrálnak, a betegség gyakran az egész test artériáit érintheti. Amikor a végtagokat vérrel ellátó artériákban ateroszklerózis alakul ki, az obliteráló arteriopathiát okoz.
A perifériás artériás betegségeket nem ritkán az erek gyulladása, a végtagok károsodása, a szalagok vagy izmok szokatlan anatómiája vagy sugárterhelés is okozhatja.
Kockázati tényezők
Az obliteratív arteriopathia kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- Dohányzó
- cukorbetegség
- Elhízás (testtömeg-index 30 felett)
- Magas vérnyomás
- Magas koleszterin
- Öregedés, főleg 50 éves kor után
- Perifériás artériás betegség, szívbetegség vagy stroke családi kórtörténetében
- Magas szintű homocisztein, aminosav, amely elősegíti a szövetek kialakulását és fenntartását
A dohányzó vagy cukorbetegségben szenvedő embereknél a csökkent véráramlás miatt a legnagyobb az obliteratív arteriopathia kialakulásának kockázata.
tünetek
Szakértők szerint az obliteratív arteriopathiában szenvedők kb. Fele nem tudja, hogy van ilyen állapota, mivel sokuknak nincsenek tünetei. A lehetséges tünetek a következők:
- Hajhullás a lábakon.
- Időszakos claudication - a beteg fájdalmat érezhet a comb vagy a vádli izmaiban járás közben vagy lépcsőn mászva. Néhány ember a csípő fájdalmára panaszkodik.
- Gyengeség a lábakban.
- Hideg érzés a lábában vagy a lábában.
- Párnázott lábak.
- Törékeny körmök.
- A körmök lassan nőnek.
- Túl erősen gyógyuló (vagy egyáltalán nem gyógyuló) fájdalom vagy fekély a lábakban és a borjakban.
- A lábak bőre fényessé válik, vagy halvány vagy kék színt kap.
- Nehézség a pulzus megtalálásában a lábban vagy a lábban.
- Erekciós diszfunkció (impotencia férfiaknál, problémák az erekció elérésében vagy fenntartásában).
Diagnosztikai
Néhány olyan teszt, amelyet orvosa elvégezhet az obliteratív arteriopathia diagnosztizálására:
Fizikális vizsgálat
Az orvos a fizikális vizsgálat során felfedezheti az arteriopathia megszüntetését, például gyenge vagy hiányzó pulzus az artéria keskeny területe alatt, az artériákban sztetoszkóppal hallható specifikus hangok, bizonyos sebek, amelyek nehezen gyógyulnak meg a területen. amelyben a véráramlás korlátozott és a vérnyomás csökken az érintett végtagban.
Boka-kar index (IGB)
Ez egy teszt, amelyet általában a perifériás artériás betegségek diagnosztizálására használnak. Ez a teszt összehasonlítja a boka és a kar vérnyomását.
A vérnyomás értékének meghatározásához az orvos rendszeres vérnyomásmérőt és egy speciális ultrahangos készüléket használ a vérnyomás és a véráramlás felmérésére.
Ezeket a méréseket elvégezhetjük edzés előtt és után is, hogy megtudjuk, mennyire keskenyek az artériák járás közben.
ultrahang
A speciális ultrahangos képalkotó technikák, például a Doppler-ultrahang, segíthetnek az orvosnak a vénákon keresztüli véráramlás felmérésében és annak megállapításában, hogy mely artériák vannak elzáródva vagy szűkítve.
Angiográfia
Az erekbe injektált festék (kontrasztanyag) segítségével ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy valós időben vizualizálja az artériákon keresztüli véráramlást. Az orvos így képalkotó technikákkal, például radiográfiával, mágneses rezonancia angiográfiával (MRI) vagy számítógépes tomográfiai angiográfiával (ACT) monitorozhatja a kontrasztanyag áramlását.
A katéter angiográfia invazívabb eljárás, amelynek során a katétert egy artérián keresztül vezetik az ágyék területétől az érintett területig, és a festéket ilyen módon injektálják. Bár invazív, ez a fajta Angiográfia egyszerre teszi lehetővé a betegség diagnosztizálását és kezelését. Miután megtalálta az erek beszűkült területét, az orvos megnövelheti egy apró lufi behelyezésével és kinyújtásával, vagy a véráramlást javító gyógyszerek beadásával.
Vérvétel
A koleszterin- és trigliceridszinteket vérvizsgálatokkal lehet mérni, és ellenőrizni lehet a cukorbetegség jelenlétét.
Hogyan lehet kezelni az obliteráló arteriopathiát?
Arteriopathia obliterans kezelés drog
Koleszterinszint csökkentő gyógyszerek
A szívroham és a stroke kockázatának csökkentése érdekében orvosa felírhat sztatinokat, amelyek koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek.
Obliteratív arteriopathiában szenvedő betegeknél az a cél, hogy az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterint, a "rossz" koleszterint 100 milligramm/deciliter alatti értékre (mg/dL) vagy 2,6 millimol/literre (mmol/l) csökkentsék. ). Ezt tovább kell csökkenteni, ha más fő kockázati tényezője van a szívinfarktusnak és a stroke-nak, különösen a cukorbetegségnek vagy a folyamatos dohányzásnak.
Magas vérnyomás
Ha magas a vérnyomása is, orvosa felírhat gyógyszert annak csökkentésére.
A magas vérnyomás kezelésének célja csökkenteni 130/80 Hgmm-re. Ez az optimális érték minden szívkoszorúér-betegségben, cukorbetegségben vagy krónikus vesebetegségben szenvedő ember számára. A maximális, 130/80 Hgmm-es küszöb elérése szintén cél a 65 éves vagy annál idősebb egészséges felnőttek és a 65 évesnél fiatalabb, de 10% vagy annál magasabb kockázattal rendelkező egészséges emberek számára. a következő 10 évben szív- és érrendszeri betegségek alakulnak ki.
Vércukorszint-szabályozó gyógyszerek
Ha cukorbetegségben is szenved, még fontosabb, hogy a vércukorszintjét (vércukorszintjét) kordában tartsa. Kérdezze meg orvosát, milyen paraméterekre van szüksége a vércukorszint fenntartásához, és milyen lépéseket kell tennie ennek elérése érdekében.
A vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszerek
Az arteriopathia megsemmisítésére gyakorlatilag a végtagok csökkent véráramlása jellemző. Ezért fontos javítani a vérkeringést. Orvosa javasolhatja, hogy naponta szedjen aszpirint vagy más, ugyanolyan szerepet betöltő gyógyszert, mint például a klopidogrél.
Tünetek a tünetek enyhítésére
A cilostazol nevű gyógyszer növeli a végtagok véráramlását, mind a vékonyítás, mind az erek megnövelése révén. Kifejezetten segít a bénaság tüneteinek, például a lábfájdalom kezelésében a perifériás artériás betegségben szenvedők számára. A gyógyszer gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás és a hasmenés.
A cilostazol alternatívája a pentoxifillin. Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai ritkák, de kevésbé hatékonyak, mint a cilostazol.
Angioplasztika és műtét
Bizonyos esetekben angioplasztikára vagy műtétre lehet szükség a perifériás artéria betegségének kezeléséhez, amely claudikációt okoz:
angioplasztika
Ebben az eljárásban egy üres csövet (katétert) helyeznek az ereken keresztül az érintett artériába. Ott a katéter tetején egy kis léggömböt felfújnak az artéria újbóli megnyitása érdekében, ugyanakkor megnyújtják a nyitott artériát a vérkeringés fokozása érdekében.
Az orvos sztentet is behelyezhet az artériába, hogy az nyitva maradjon. Ez ugyanaz az eljárás, amelyet az orvosok a szív artériáinak megnyitására használnak.
kitérő
Az orvos bypass-ot hozhat létre a test más részéből vett erekkel vagy egy speciálisan tervezett szintetikus erekkel. Ez a technika lehetővé teszi a vér áramlását az elzáródott vagy beszűkült artérián.
trombolízis
Ha az artérián keresztüli vérkeringést egy vérrög blokkolja, orvosa olyan gyógyszert adhat be, amely feloldja az alvadékot.
Felügyelt edzésprogram
A gyógyszeres kezelés vagy a műtét mellett valószínűleg az orvos felügyelt edzésprogramot javasol, hogy a beteg a lehető legtöbbet járhassa anélkül, hogy a fájdalom befolyásolná. A rendszeres testmozgás többféle módon javítja az arteriopathia obliterans tüneteit. Segítségükkel a test a lehető leghatékonyabban kezdi el használni az oxigént.
Evolúció és szövődmények
Ha a perifériás artériás betegséget a vénákban lerakódott plakk okozza (érelmeszesedés), akkor fennáll a kockázata:
A végtag kritikus iszkémiája
Ez az állapot nyitott, nem gyógyuló sebként, sérülésként vagy lábfertőzésként kezdődik. A végtag kritikus iszkémiája akkor fordul elő, amikor az ilyen elváltozások vagy fertőzések előrehaladnak, és szöveti halált (gangréna) okoznak, néha az érintett végtag amputációját igénylik.
Agyvérzés és szívroham
Az érelmeszesedés, amely az obliteráló arteriopathia jeleit és tüneteit okozza, nem korlátozódik a lábakra. A zsírlerakódások a szívet és az agyat vérrel ellátó artériákban is felhalmozódnak.