Az aszpirin ototoxicitása manapság ritka helyzet - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Az acetilszalicilsav (ASA, Aspirin) az egyik legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer a világon. Ő is az egyik legidősebb. A fűzfakéregben (Salix) először izolálták, az ókor óta ismert gyógyító tulajdonságairól. Kr. E. 5000-től származó sumér táblákon találjuk meg a nyomát. Kr. E. És egy egyiptomi papiruszban Kr.e. 1550-től. Hippokratész fehér fűz kérgével enyhítette a fájdalmakat és lázakat. 1829-ben Pierre-Joseph Leroux izolálta és szalicilint keresztelte meg. Kolbe-nak, majd 1897-ben Hoffmannnak 1859-ben sikerült az acetilszalicilsav kémiai szintézise. 1971-ben Vane, az orvosi Nobel-díj, felfedezte az aszpirin gátló hatását a prosztaglandinokra. 1 A molekula pontos célpontját, a cikloxigenázt 1976-ban izolálták
1877-ben Sée már leírta a reumával kezelt betegek hallásra gyakorolt mellékhatásait. 1965-ben Myers dokumentálta az ASA reverzibilis ototoxicitását olyan betegek csoportjában, akiket reumás betegség kezelésére napi 6-8 g aszpirinnel kezeltek. 3 Ezután Mongan bebizonyítja, hogy a halláskárosodásban és a fülzúgásban megnyilvánuló ototoxicitás fokozatosan növekszik a szalicilsav plazmakoncentrációjával. 4 A fülzúgás és a halláskárosodás általában kétoldalú, szimmetrikus, 20 és 40 dB közötti veszteséggel. Minden normalizálódik hamarosan a kezelés abbahagyása után. 5.
Itt beszámolunk az ototoxicitásra jellemző helyzetről az aszpirin túladagolásával.
Klinikai eset
Egy fiatal nő éjfélkor jelentkezik az ügyeletre, fülzúgással az előtérben. Kétoldalú halláscsökkenésről és a részegség akut megjelenéséről is beszámol. Ezenkívül progresszív fejfájást panaszkodik hányingerrel és hányásos epizóddal. Ez az első epizód ebben az általában egészséges betegben. Az alkarján 38,1 ° C testhőmérséklet és skarifikációs jelek vannak. Végül beismeri, hogy 42 aszpirintablettát fogyasztott be, tehát 21 g-ot, ami 350 kg/testtömeg-kilogramm dózisnak felel meg.
Az otoszkópia normális, a Weber központú és a Rinne pozitív mindkét oldalon. Csak a hangos hang érthető mindkét oldalon. A tonális audiogramon a küszöbértékek 35 dB, 1000 Hz mellett, mindkét oldalon (1. ábra). Az otoakusztikus emisszió nagyon alacsony, és a torzító termékek nincsenek (1. ábra). A klinikai és a neurológiai vestibularis vizsgálatok szabványosak.
A hallásfunkció értékelése az akut mérgezés fázisában (bal oldali oszlop) és a felbontás után (jobb oldali oszlop)