Az asztma okai, tünetei, kezelése - CSID Mi történik az orvosnál
Asztma: általánosságok
Az asztma a légutak gyulladásos betegsége. Ez a gyulladásos folyamat a légutak diffúz szűkületéhez vezet, visszatérő nehézlégzéssel (légszomj), zihálással, mellkasi nyomással és köhögéssel.
A betegség az általános népesség körülbelül 5% -át érinti, általában gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban kezdődik, de időseknél is előfordulhat.
Asztma: okok/kockázati tényezők
Itt beszélhetünk egy genetikai hajlam (allergiás terep) létezéséről, amely oksági tényezők (allergének) jelenlétében a betegség kialakulásához vezet. Az örökletes tényező szintén fontos szerepet játszik, ezért ugyanabban a családban több asztmás vagy más allergiás betegségben (ekcéma, nátha) szenvedő emberrel találkozhatunk. Az allergének közül megemlíthetjük:
-atkák - a házporban jelen lévő mikroorganizmusok, amelyek az asztmában leggyakrabban érintett allergének forrásai;
-háziállatok: kutyák, macskák, rágcsálók;
-csótányok;
-gombák (penészgombák);
-pollenek;
-számos gyógyszer - az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők a leggyakrabban érintettek.
Másrészt számos egyéb tényező indíthatja vagy súlyosbíthatja az asztmát: légúti fertőzések, különösen vírusos, fizikai megterhelés, légköri változások, élelmiszer-adalékanyagok (különösen konzervek), extrém érzelmek (sírás, nevetés, düh, félelem)., egyéb már meglévő betegségek: krónikus orrmelléküreg-gyulladás, orrpolipózis, gyomor-nyelőcső refluxja.
Asztma: tünetek
A klinikai kép rendkívül polimorf, gyakran viszonylag nem specifikus és az idő múlásával nagyon változó.
A dyspnoe (fulladásos rohamok) gyakran a domináns tünet, amely a beteget orvoshoz viszi.
Lehet száraz vagy rosszul produktív köhögés, nyálkahártya, viszkózus köpet, zihálás, mellkasi nyomás.
A betegség súlyossága különböző. Enyhe asztmában a betegnek ritka, alacsony intenzitású rohamai vannak, amelyek önmagukban is megoldódhatnak. Ha súlyos asztmáról beszélünk, akkor a rohamok gyakoriak, akár naponta, és gyakran előfordulnak az éjszaka folyamán, felébresztve a beteget álomból.
Asztma: diagnózis és rádióképalkotás, valamint laboratóriumi vizsgálatok
A diagnózis felállítása helyesen elvégzett anamnézist és klinikai vizsgálatot, szuggesztív anamnézist és a spirometria kötelező elvégzését jelenti.
A spirometria a légzési kapacitást mérő teszt, amely elengedhetetlen a diagnózis felállításához, a betegség súlyosságához és az időbeli fejlődés nyomon követéséhez. 5 éves kortól elvégezhető, és együttműködést igényel a betegtől.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a legtöbb esetben allergiás asztmáról beszélünk, allergológiai konzultáció és allergológiai vizsgálatok elvégzése szükséges a kiváltó tényezők (allergének) azonosításához és ellenőrzéséhez.
Asztma: kezelés
A gyógyszeres kezelés mellett fontos, hogy az asztmás beteg bizonyos életmódot folytasson, és itt egy sor megelőző intézkedésről beszélünk. Mivel ez általában allergiás asztma, a betegnek a lehető legnagyobb mértékben kerülnie kell az allergénekkel való érintkezést - azokat a tényezőket, amelyek kiváltják a válságot.
Gyakran azonban a kiváltó tényező nem azonosítható, ezért ajánlott néhány általános intézkedés: annak a helyiségnek, amelyben az asztmás beteg alszik, a lehető legtisztábbnak kell lennie, a port gyakran meg kell törölni; az ágyneműt hipoallergén anyagból kell készíteni; kerülni kell a szőnyegeket, könyveket, függönyöket a szobában; kerülni kell a háziállatokat: kutyákat, macskákat, rágcsálókat; a falakon nem lehet penész; a szobanövényeket kerülni kell (megtarthatja a penészt a talajon).
Tekintettel arra, hogy az asztma krónikus betegség, a fent felsorolt megelőző intézkedések mellett a betegeknek a legtöbb esetben hosszú távú kezelésre van szükségük, amelyet a betegség súlyosságához igazított háttérkezelésnek neveznek. betegség, amelynek szerepe a betegség kontrolljának megszerzése és fenntartása. Másrészt válság esetén szükség van egy másik típusú gyógyszerre, az úgynevezett krízis-gyógyszerre, azaz azonnali hatású, de rövid ideig tartó hörgőtágító gyógyszerekre.
Az asztmában alkalmazott gyógyszerek többségét inhalációval adják be, ezáltal számos előnnyel jár: a gyógyszer kis adagjait használják, amelyek lokálisan felszívódnak, így kiküszöbölik a szisztémás mellékhatásokat, és nem okoznak függőséget.
A háttérkezelés a kortikoszteroidok (beklometazon, budezonid), amelyek gyulladáscsökkentő szerepet játszanak, és az asztma első vonalbeli gyógyszerei. Fontos szerepet játszik a hörgőtágító gyógyszeres kezelés is: béta 2 agonisták, antileukotriének, teofillin. Az asztma közepes és súlyos formáiban általában a két gyógyszercsoport kombinációját használják (flutikazon/szalmeterol, budezonid/formoterol).
A mentő gyógyszer hörgőtágító típusú: szalbutamol, ipratropium-bromid. Ez a fajta gyógyszer csak krízis esetén alkalmazható. Amikor a beteg úgy érzi, hogy gyakori, néha napi adagolásra van szükség, ez azt jelenti, hogy a betegség nem kontrollálható.
A betegség ellenőrzését megakadályozó okok közül megemlítjük: a háttérkezelés be nem tartása; nem megfelelő dózisú háttérterápia; az allergének folyamatos kitettsége; rossz inhalációs technika; súlyosbító társult állapotok: arcüreggyulladás, rhinitis, gastrooesophagealis reflux.
Asztma: evolúció/szövődmények
Az asztma nem gyógyítható betegség, de a legtöbb esetben egy megfelelően felírt és beadott háttérkezeléssel könnyen kontrollálható, az asztma normális életet élhet.
A betegség kialakulásában súlyosbodások fordulhatnak elő, azaz súlyosbodhatnak a tünetek, amelyeket allergéneknek való kitettség, vírusos légúti fertőzések, kezelés hiánya okozhat, néha nyilvánvalóan kiváltó ok nélkül, és megfelelő háttérkezelés alatt álló betegeknél is előfordulhatnak.
Ilyen helyzetben a betegnek újra kell értékelnie a kezelőorvost (klinikai vizsgálat, spirometria), amely leggyakrabban a háttérkezelés felerősítésére vagy akár rövid orális kortikoszteroid kezelésekre van szükség.
Asztma: profilaxis
Mint fent említettük, az asztmás páciensnek olyan életmódot kell folytatnia, amely magában foglalja az allergének elkerülését. Az is ismert, hogy a terhesség alatti dohányzás növeli az asztma kockázatát a gyermekeknél.
Asztma: orvosi ajánlások
Az asztma olyan állapot, amely interdiszciplináris együttműködést igényel: pulmonológus-allergológus.